参附注射液对心脏手术心肺转流期间胃肠道的影响

目的观察参附注射液(SF)对心脏手术病人心肺转流(CPB)期间胃肠道粘膜灌注、氧合及屏障功能的影响,并探讨其可能机制。方法择期心内直视手术病人30例,随机均分为SF组和对照组。SF组于切皮时静注SF0·5ml/kg,再取1·0ml/kg用生理盐水稀释成100ml,用Grasby泵以0·004ml·kg-1·min-1速度持续注入;对照组则输入等量生理盐水。分别于切皮前(S0)、主动脉开放1h(R1)、2h(R2)后测定胃粘膜pH(i-pH)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素(LPS)水平。结果S0时两组病人胃i-pH及血浆DAO、LPS水平比较无显著性差异(P>0·05),R1和R2时的胃i-pH显著低于S0(P<0·01),DAO、LPS水平显著高于S0(P<0·01)。SF组R1和R2时的胃i-pH显著高于对照组(P<0·01),血浆DAO、LPS水平显著低于对照组(P<0·01),血浆DAO、LPS水平与胃i-pH显著负相关(P<0·01)。结论心脏手术病人CPB期间预防性的应用SF,可以改善胃肠粘膜灌注和氧合,减轻肠粘膜上皮细胞损伤,保护粘膜屏障功能。     

蕲蛇酶与氦—氖激光血管内照射治疗脑梗死180例

1993年以来,我院应用蕲蛇酶与氦-氖激光血管内照射联合治疗脑梗死180例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男102例,女78例;年龄45～73岁,平均63岁。急性期(1个月内)97例,恢复期(2～6个月)53例,后遗症期(>6个月)30例。所有病例均经头颅CT确诊,为脑血栓形成所致的脑梗死。1.2　治疗方法　在常规药物治疗的基础上,加用蕲蛇酶(由福建省三明制药厂生产)150μg放入生理盐水500ml静滴,每天1次,7～10d为1个疗程(用药前查血小板、出凝血时间、纤维蛋白原或凝血酶原时间均正常,常规做皮试),停药5d后根据情况重复1～2个疗程;激光血管内照射,每…     

老年患者全麻非心脏手术后短期认知功能障碍29例临床分析

目的探讨老年患者全麻非心脏手术后认知功能障碍（POCD）发病相关因素及防治措施。方法分析发生术后认知功能障碍的29例全麻非心脏手术老年患者（65岁以上），ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。年龄（78．4±13．8）岁，65～70岁7例，70～75岁10例，75岁以上12例。体重（58．4±18．2）kg。术前大部分有焦虑情绪，但无POCD。普外科手术4例、泌尿外科手术5例、普胸外科手术9例、骨外科手术8例、妇科手术3例。术前用药为苯巴比妥钠0．1、东莨菪碱0．03mg／kg，全麻诱导采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵；维持采用静吸复合，异丙酚、维库溴铵靶控输注、辅吸异氟醚。结果患者症状出现在术后3d内，21例持续到术后7d，表现为精神错乱、人格改变等。症状以夜间为重。确诊POCD后，立即进行积极治疗。19例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效，7例用咪唑安定无效，改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg／（kg·h）。其余10例密切观察病情，未行药物治疗。至出院，全组无一例有严重的精神系统后遗症。结论POCD是老年患者术后常见的并发症，围术期必须进行积极的预防和治疗。     

Effect of methylprednisolone on reperfusion injury in severe uncontrolled hemorrhagic shock

Ucontrolledhemorrhagicshockisoneoftheseverediseasesinclinic .Severeuncontrolledhemorrhagicshockandhypotensiveresusicitationhavebecomeafocusintraumotologyandtherelatedfield .Researchessuggestthatoxygenfreeradicalinjuryispresentduringischemiaandreperfusionandthatoxygenfreeradical mediatedreperfusioninjurymightinvolveinoneofthemechanismsleadingtoirreversiblehemorrhagicshock .ThisstudyaimstoexplorethetreatmenteffectofMPonreperfusioninjuryfollowingsevereuncontrolledhemorrhagicshockindogsbyobservin…     

长时间显微神经外科手术患者体温及血糖的动态变化

目的观察长时间显微神经外科手术患者术中体温及血糖的动态变化,探讨其临床意义。方法38例择期脑肿瘤切除术患者,常规监测ECG,SpO,CVP及有创血压,麻醉诱导和维持后持续监测肛温及血糖(12次/h),术中根据体温和血糖的变化及时保温和调节血糖水平,记录总的输入量和出量。结果38例平均手术时间(11±1.8)h;血糖:手术开始后第4～5小时开始呈下降趋势,第9小时最低,其中2例(5.0%)于手术第5￣6小时时处于低血糖水平,当血糖<4.2mmol/L时补充葡萄糖液;体温:第2小时平均降低(1￣1.5)℃,1h后每小时下降0.5℃,至第3小时,肛温多维持在34.0℃左右,明显低于术前(P<0.05),术毕前2h采取升温及保温措施可在术毕时恢复正常体温;术毕恢复过程顺利,安返病房。结论长时间显微神经外科手术期间患者可出现低血糖及低温,应监测血糖及体温;及时处理低血糖,适时采取升温和保温措施。     

螺旋CT与电子胃镜对胃癌诊断的对照分析

本文分析螺旋CT与电子胃镜在胃癌诊断中的价值。结果表明，内镜在早期胃癌的诊断方法优于螺旋CT，对于进展期胃癌的诊断价值相近，判断术前分期是CT的独到优势，故对于胃癌的术前检查应重视二者的结合。     

麻黄碱对浅全麻患者中潜伏期听觉诱发电位的影响

目的 研究麻黄碱对浅全麻患者中潜伏期听觉诱发电位（middle latency auditory evoked potential,MLAEP)的影响，以评价麻黄碱对麻醉深度的作用。方法 选拔10例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行胃，胆囊手术的患者，连续硬膜外阻滞复合N2O－O2浅全麻。在硬膜外阻滞成功，气管插和，麻醉维持平稳后，手术开始前，静脉注射0．1％麻黄碱0.15mg/kg。在注射前，注射后30min,10min三个时相观察患者心率（HR），收缩压（SBP），舒经压（DBP）及平均动脉压（MBP）的变化；监测MLAEP，测量并记录Nb和P1潜伏期的数值。结果 静脉注射麻黄碱后3min和10min，患者HR，SBP，DBP，MBP均升高，与注射前相比差异有高度显著性意义（P＜0．01）；而Nb和P1潜伏期均缩短，与注射前相比差异也有高度显著性意义（P＜0．01）。结论 静脉注射麻黄碱可减浅麻醉深度。     

稳心颗粒对甲状腺功能亢进快速室率房颤患者心室率的影响

目的 观察稳心颗粒对甲状腺功能亢进并发快速心室率房颤患者心室率的影响.方法 将74例甲状腺功能亢进并房颤的患者随机分为两组.对照组给予普萘洛尔(心得安)及地高辛,治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒.观察两组患者口服药物治疗1个月和3个月后心室率改善情况.结果 治疗组治疗第1个月和第3个月总有效率达到93.0％、97.7％,并且患者服药后3月心室率有进一步下降的趋势.同时还发现治疗组复律为23.2％,对照组为9.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稳心颗粒加常规药物治疗较以往常规药物控制心室率有较好疗效.     

老年LC诱发急性冠状动脉综合征15例分析

目的探讨LC术中、术后急性冠状动脉综合征（ACS）发作的原因、诊断、治疗和预防措施。方法回顾分析15例发作ACS老年LC患者的临床资料。结果 15例LC术中诱发ACS 11例、术后诱发4例,发生率为5.6%,患者合并冠心病、高心病、高血糖、高血脂。结论老年人行LC时一定要警惕围术期ACS的发生,术中进行ACS的预防和急救处理。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理

目的 探讨深低温停循环下全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理方法.方法 对本院51例术前胸部MRI或增强CT确诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者,在全身麻醉深低温停循环下完成手术,术中实施多脏器保护.结果 51例患者顺利完成手术,无一例麻醉死亡,麻醉诱导、维持平稳;体外循环时间(241.78±31.74)min,深低温停循环时间(55.50±10.25)min,选择性脑灌注时间(53.50±9.25)min;心脏自动复跳16例;39例病人8～24 h完全苏醒,顺利脱机拔管,8例出现短暂神经功能异常,给予脑保护措施,72 h完全苏醒拔管,3例双下肢肌力减退,5 d后完全恢复;肾功能衰竭8例;术后死亡6例,病死率11.7%,其中术后3 d死亡5例(3例肾功能衰竭,1例肺栓塞,1例呼吸功能衰竭),1例术后第15天死于感染性心内膜炎.结论 全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉安全有效,无麻醉病人死亡.术前、术中做好术前准备、麻醉诱导、维持平稳以及术中关注重要脏器保护,有利于降低术后并发症的发生.