公民心死亡器官捐献肝移植

目的 总结公民心死亡器官捐献肝移植的临床经验.方法 回顾性分析2006年7月至2011年5月广州军区广州总医院施行的20例公民心死亡器官捐献肝移植供受者的临床资料.脑心双死亡器官捐献(DBCD)供者通过体外膜肺氧合技术(ECMO)避免热缺血,M-Ⅲ供者不采用ECMO,待心跳停止5 min后实施肝脏获取手术.受者均采用原位肝移植术,其中17例行胆管端端吻合,3例行胆肠吻合.所有受者获定期随访.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 20例供者中M-Ⅲ占10％( 2/20),DBCD占90％ (18/20).20例受者均顺利完成手术,平均手术时间、无肝期、术中出血量和术后ICU时间分别为(6.2±2.7)h、(54±13) min、(2305±1311)ml和(44±35)h.全组无手术死亡,术后肝功能恢复满意,无原发性肝脏无功能或移植肝功能恢复延迟;术后1个月内1例受者因脓毒血症死亡,1例因肺部感染死亡,其余18例受者长期生存,最长生存时间为58个月.结论 公民心死亡器官捐献是现阶段我国可以应用的供肝获取方法,其中以DBCD为主要类型;建立科学的心死亡器官捐献肝移植流程,合理使用ECMO等保护供肝质量措施,对我国公民死亡器官捐献工作有着积极的作用.     

单流向持续负压引流加间断冲洗治疗切口感染

切口化脓感染是腹部外科中经常遇到的问题，对感染切口采用开放的方式换药是治疗腹部术后切口化脓性感染的传统方法，其不足是治疗时间长，住院时间久，换药频繁，加重了病人的痛苦和经济负担，也增加了医护人员的工作量。近年来有采用封闭引流技术治疗腹部术后切口化脓性感染的报道，上述情况有所改善，但仍不够理想。作者自2000-07月开始，采用单流向持续负压引流加间断冲洗技术治疗腹部术后切口化脓性感染，取得满意的治疗效果。     

手术对甲状腺机能亢进患者T_3、T_4、TGA、TMA、TSH及皮质醇的影响

对30例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素(T_3、T_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及皮质醇进行测定。结果:行甲状腺大部切除术后患者血清T_3、T_4、TMA、TGA在短期内迅速下降,皮质醇则在原低下的水平上更趋下降,而TSH的变化不大。甲状腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此,此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状腺机能亢进危象的发生具有一定的临床意义。     

急性重症胆管炎的诊断与治疗

急性重症胆管炎(ACST)的诊断名称较科学合理,有助于指导临床治疗。ACST患者血清中C_3、FN明显升高,且与病情严重程度正相关。该病治疗不宜过份强调急诊手术引流,部分病例可先行非手术治疗渡过危险期,再进行一次较彻底的择期手术。     

胆囊结石处理的新方法:腹腔镜下胆囊切除

一种新的处理胆石症的方法——腹腔镜下胆囊切除近年来在欧、美流行。本文就其有关问题进行讨论及介绍。     

选择性出血动脉栓塞在外伤性脾脏破裂出血处理中的应用

目的探讨选择性出血动脉栓塞在处理外伤性脾脏破裂出血中的效果。方法采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,把导管放至脾动脉后造影,显示脾脏出血部位,然后把微导管放至出血（叶、段）血管,注入PVA、明胶海绵颗粒等栓塞剂进行止血。结果44例脾动脉造影显示脾外伤（夏氏分级）Ⅱ级23例,Ⅲ级19例,Ⅳ级2例。44例均顺利完成选择性出血血管栓塞,其中脾叶动脉血管栓塞13例,脾段动脉血管栓塞31例;1次栓塞成功35例,再次栓塞成功9例。无继发出血及开腹手术病例,无死亡病例。术后1周血红蛋白、红细胞压积恢复正常。44例随访0.5～1年,无再出血、严重感染及其他并发症发生。结论选择性脾动脉出血血管栓塞是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、简便、微创的方法。     

腹腔镜胆囊切除术难点的处理

本院从1993．2～1994．10共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)232例，肝巨大囊肿开窗引流5例，阑尾切除3例、腹股沟钭疝修补、肠粘连松解、卵巢囊肿、子宫肌瘤、畸胎瘤等8种疾病手术，积累一定经验。本文仅就LC过程可能遇到的难点介绍处理体会和意见。     

ճ��ʽ�ȳ��Ǻ���15������

为改进胰腺手术中的胰肠吻合技术 ,降低胰瘘并发症发生率 ,我们利用医用生物胶的粘合作用改进了胰肠套入式吻合方式 (简称粘合式胰肠吻合 ) ,自 2 0 0 3年 5月以来在不同胰腺手术中连续应用了 15例。报告如下。1　临床资料本组 15例中 ,男 8例 ,女 7例。年龄 2 0～ 72岁 ,平均5     

胰液中的分泌型IgA

分泌型IgA(SIgA)广泛存在于消化道、呼吸道、乳汁等外分泌液中。胰液中是否含SIgA迄今为止未见报道。我们用放射免疫分析法测定了15例27份胰液标本SIgA含量。 本院肝胆外科1990年3月～1991年5月所做的胰十二指肠根治手术15例(男11例,女4例),年龄39～63岁,平均51±8岁。其中十二指肠乳头癌5例,胰头癌6例,乏特氏壶腹癌4例。术中切除胰腺头体部或头部,残余胰管内放入合适硅胶管(胰液引流管)引流出体外。术后1～21天留取早晨新鲜胰液标本。标本经冻融搅拌后离心取上清于-20C保存待测。用放射免疫法(双抗体-PEG法)测定。抗SIgA抗体放免药盒系上海放免所提供。标本按10倍、100倍稀释。