胆总管息肉1例

患者女 ,72岁。因右上腹隐痛不适 1个月余入院。疼痛呈间隙性 ,不伴畏寒发热及黄疸。 3年前因胆囊结石行胆囊切除术 ,术后无不适。当地医院B超检查发现胆总管占位性病变伴胆总管扩张。以胆总管结石收住院。体检 :体温3 6 8℃。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不大。腹平软 ,右上腹轻压痛。无反跳痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规、肝功能、CEA均正常。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管上段直径 1 5cm。PTC :胆总管直径 2cm ,下端无造影剂流入十二指肠。手术探查 :胆总管扩张 ,内径约 1 5c胆汁清。左右肝管通畅、无结石。胆总管下端不通畅。纤…     

粘合式胰肠吻合的临床对比研究

目的:探讨粘合式胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用.方法:对66例胰十二指肠切除患者根据吻合方式分为两组,一组采用粘合式吻合技术进行胰肠吻合,另一组用传统套入式胰肠吻合,分别对术中吻合时间、出血量、术后并发症、术后住院时间等进行比较.结果:粘合式胰肠吻合在术中吻合时间比套入式吻合明显缩短,术后无胰瘘发生.而传统套入式胰肠吻合发生2例胰瘘.其余方面两组间无明显差别.结论:粘合式胰肠吻合技术是一种简便、安全、实用的方法.     

溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ表达mIFN-γ及体外胃肠道肿瘤杀伤实验

目的研究携带鼠干扰素-γ(mIFN-γ)基因的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ(简称CNHK300-Mγ)对胃肠道肿瘤细胞的体外杀伤作用和mIFN-γ的表达情况。方法采用CNHK300-Mγ、CNHK300、ONYX-015和AdEasy-mIFN-γ(简称AdEasy-Mγ)感染胃癌细胞株SGC-7901、大肠癌细胞株HT-29和正常成纤维细胞株MRC-5,通过TCID50法、CPE和四唑盐比色试验(MTT)检测CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015在上述肿瘤细胞和正常细胞中的增殖能力和杀伤作用,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CNHK300-Mγ和AdEasy-Mγ在上述肿瘤细胞和正常细胞中不同时相的mIFN-γ表达量。结果 CNHK300-Mγ具有类似于CNHK300的肿瘤细胞选择增殖性特性,能在胃肠道肿瘤细胞中大量增殖并杀灭肿瘤细胞,均强于ONYX-015,而在正常细胞中增殖和杀伤作用均较弱,类似于ONYX-015。CNHK300-Mγ感染胃肠道肿瘤细胞后有大量的mIFN-γ表达,并随着感染时间延长表达量也相应上升,而AdEasy-Mγ感染后只有少量mIFN-γ的表达,而且感染的时间延长表达量变化也不大。结论 CNHK300-Mγ能选择性增殖、杀灭肿瘤细胞,同时大量表达具有抗肿瘤作用的治疗基因,发挥多重抗瘤作用,有良好的临床应用前景。     

携带γ-干扰素的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ治疗肝癌

目的 观察鼠源γ-干扰素(mIFN-γ)基因插入溶瘤腺病毒CNHK300后,该病毒对不同的肝癌细胞株及其裸鼠移植瘤的增殖力及特异性杀伤作用.方法 用噻唑蓝(MTT)法观察CNHK300-mIFN-γ(简称CNHK300-Mγ)对人正常肝细胞WRL-68、人肝癌细胞SMMC-7721、HepG Ⅱ的特异性杀伤作用.裸鼠肝癌SMMC-7721模型观察CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015的抗肿瘤疗效,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中mIFN-γ的表达量.结果 CNHK300-Mγ能选择性地杀伤肝癌细胞,在肿瘤细胞中半数抑制浓度(IC50)＜1,而在正常肝细胞中为370.肝癌模型中,CNHK300-Mγ治疗组能表达mIFN-γ,治疗结束后第3天和第7天血清中的mIFN-γ分别为(231±101)ng/L和(1733±191)ng/L.CNHK300-Mγ具有明显的肿瘤生长抑制作用,与CNHK300、ONYX2015和对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 mIFN-γ的插入使病毒对肿瘤细胞的杀伤能力提高,CNHK300-Mγ具有明显的肿瘤生长抑制作用.

Abstract：

Objective To study the effect of mouse interferon-γ (mIFN-γ) insertion on the selective replication and cytotoxicity of a tumor-specific oncolytic adenovirus CNHK300 in hepatocellular carcinoma (HCC) cells and HCC xenografts. Methods The cytotoxicity of CNHK300-mIFN-γ (CNHK300-Mγ) was examined by methyl thiazol tetrazolium (MTT) colorimetric assay in normal and HCC cells.Healthy nude BALB/C mice were injected with the SMMC-7221 cells. Forty mice with tumors of 5-8 mm in diameter were randomly divided into 4 groups of 10 mice: CNHK300-Mγ group (CNHK300-Mγ was injected into the tumor once every other day for 5 times) , CNHK300 group ( CNHK300 was injected) , ONYX-015 group (ONYX-015 was injected) , and control group (diluent of virus was injected). Seven, 14, 21, 28, 35, and 42 days after the initial injection the size of tumor was examined ( Tumor volume was estimated as a × b2 × 0. 5 , where a and b were the maximal and minimal diameters, respectively). Forty-eighth after the finish of the whole course of treatment, the mice were killed. Twenty-four mice with the same tumors were randomly divided into 3 groups of 8 mice: CNHK300-Mr group, CHNK300 group and control group.The mice were killed in half, 3, 7 days after the last injection. Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the expression of mIFN-γ in blood. Results CNHK300-Mγ could selectively kill tumor cell lines, whose 50% inhibitory concentration (IC50) was under 1 in tumor cells and 370 in normal liver cells. ELISA showed that the expression of mIFN-γ in the blood of the CNHK300-Mγ group was (231 ± 101) ng/L or (1733 ± 191) ng/L in 3 days or 7 days after virus infection, while no mIFN-γ could be detected in CHNK300 group and control group. The tumor size in the CNHK300-Mr group was significantly smaller than in the CNHK300 group, ONYX-015 group, and control group (P＜0. 05). Conclusion Being capable of specifically killed HCC cells and mediating effective expression of therapeutic gene in vivo, CNHK300-Mγ holds a splendid future as a potential antitumor agent.     

手术对甲状腺机能亢进患者T3,T4,TGA,TMA,TSH及皮质醇的影响

对３０例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ０、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）及皮质醇进行测定。结果：行甲状腺大部切除术后患雾血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＭＡ、ＴＧＡ在短期内迅速下降，皮质醇则在原低下的水平上更趋下降，而ＴＳＨ的变化不大。甲太腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此，此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状     

陈旧性肝血肿误诊为肝癌6例分析

肝血肿的诊断较易 ,但部分陈旧性肝血肿与肝癌的影像学表现相似 ,易被误诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1993年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院以肝癌收治的6例病人 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均38.3岁 ,均在外院CT诊断“肝癌”。病人有肝外伤史 ,病变部位在肝右叶 5例 ,左内叶 1例。AFP阴性 ,乙肝表面抗原阳性 1例 ,肝功能酶谱轻度异常 5例。1.2　治疗经复查CT及DSA检查 ,4例明确为肝内血肿 ,保守治疗 ,2例开腹手术后证实为肝血肿 ,切开引流。2　讨论本组病人有如下特点 :病史中外伤程度较轻 ,当时无剧烈腹痛而忽略了…     

术中超声引导射频消融治疗转移性肝癌

目的:探讨术中超声引导射频消融治疗转移性肝癌的效果.方法:对9例结直肠癌肝转移病灶的临床特征、术中射频消融方法和治疗效果进行分析.结果:7例结肠癌和2例直肠癌均有梗阻症状而行手术切除,其中4例CEA异常升高,最高124μg/L,每例肝内转移病灶2～4个,总共23个,平均2.6个;最大径1.0～4.2 cm,平均3.1 cm.结直肠肿瘤切除后,对肝脏每个肿瘤行超声引导射频消融治疗.治疗结束后可触摸到肿瘤及周边肝组织凝固变硬,超声下见肿瘤局部组织呈不均匀回声,形态不规则.随访24～58个月,治疗部位肿瘤固化坏死,体积缩小,无复发,CEA明显下降,9例全部有效.结论:术中超声引导射频治疗转移性肝癌的疗效确切而满意,对临床有较高的应用价值.     

肝移植病人围手术期营养支持治疗

目的 总结肝移植病人围手术期营养支持治疗的经验。 方法 回顾性分析并对比广州军区广州总医院肝胆外科2003年8月至2006年12月（A组）和2007年1月至2010年3月（B组）两个阶段共205例肝移植病人临床资料、营养支持方法及有关指标。 结果 B组术前重度营养不良率为28.2%,显著高于A组（18.9%）;B组围手术期注重营养支持并辅以大黄鼻饲、灌肠以及吴茱萸散（自制）外敷脐部,术后肛门排气排便中位时间1.5d、感染并发症发生率32.82%;A组未注重营养支持,术后肛门排气排便中位时间3.5d、感染并发症发生率51.35%。两组差异有统计学意义。 结论 肝移植围手术期加强营养支持,辅以改善胃肠功能的方法可以提高肝移植病人耐受性、促进胃肠蠕动功能恢复、降低术后感染并发症发生率。