~(125)I粒子植入治疗局部进展期胰腺癌

目的 探讨~(125)I粒子植入在治疗局部进展期胰腺癌中的作用.方法 2004年4月至2006年3月,将66例局部进展期胰腺癌(LAPC)患者随机分成2组:A组31例行术中~(125)I粒子植入;B组35例行剖腹探查酌情加或不加姑息手术.观察客观疗效、临床受益反应、毒性反应、并发症及生存情况.结果 A组部分缓解+无变化率为80.6%,临床受益反应率为54.8%,无明显毒性反应.并发症A组上消化道出血1例,胰瘘1例,均经保守治疗治愈.6和12个月累积生存率两组为56.0%比31.4%和16.8%比2.9%(P＜0.05).中位生存时间两组为8.0比4.0个月.平均生存时间两组为8.4比5.4个月(P＜0.05).结论 ~(125)I粒子植入治疗LAPC有疗效肯定,可延长患者生存、提高生存质量,无明显毒创作用,是一种安全有效的治疗方法.     

早期胃癌ESD治疗后腹腔镜补救手术3例并文献复习

目的 探讨早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后未达治愈标准的补救方式的选择及行腹腔镜补救手术的安全性和可行性.方法 收集3例早期胃癌ESD治疗后未达治愈标准再行腹腔镜补救手术患者的病例资料,分析其临床病理特征及补救手术指征,并对手术效果进行评价.结果 3例行腹腔镜补救根治性手术的早期胃癌患者ESD治疗均整块切除,术后病理示3例患者的病变黏膜下浸润均超过500μm,其中垂直切缘阳性患者1例,有静脉浸润患者1例,病变直径大于3 cm的患者2例;3例患者行腹腔镜补救手术均无中转开腹,术后均未发现有癌残留及淋巴结转移;手术时间111~151 min,术中出血量50~100 ml,无术中输血.术后排气时间为3~5 d,拔除胃管时间为4~6 d,拔除引流管时间为6~7 d,术后住院天数为8~13 d;3例患者均无手术相关并发症.结论 腹腔镜补救根治性手术是非治愈性ESD后一种安全有效的补救方式.     

液质联用法测定裸鼠血浆中吉西他滨浓度

目的:建立高效灵敏的液质联用法(LC-MS/MS)测定裸鼠血浆中吉西他滨浓度。方法:选用0.01%醋酸水和乙腈(80∶20)作为流动相;质谱检测选择正离子方式,多离子反应监测(MRM)扫描,用于吉西他滨和内标(头孢克洛)定量分析的离子反应对分别为m/z 264.1→m/z 112.0和m/z 368.1→m/z 174.1。结果:该方法线性范围为5～500 ng.mL-1,定量下限为5 ng.mL-1。日内日间精密度均<12.9%,准确度<3.4%。结论:本方法操作简便、快速,灵敏度高,能够满足裸鼠血浆中吉西他滨检测的要求。     

24例局部进展期胃癌术中放疗预后分析

目的 初步探索局部进展期胃癌手术联合术中放疗的治疗效果.方法 对24例局部进展期胃癌患者手术加术中放疗的临床病理资料进行前瞻性研究.运用Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率和总生存率,运用Cox比例风险回归模型对患者术后复发的影响因素进行分析.结果 24例患者中,21例患者行D2淋巴结清扫胃癌根治术;3例患者接受了姑息性切除手术,其中2例患者镜下切缘阳性,1例患者肉眼切缘阳性.所有患者均接受了术中放疗(1500 cGy,6 MeV).所有患者未出现手术并发症和放疗并发症.术后中位随访时间为19.5个月(2~63个月),1例患者出现局部复发,2例患者出现肺转移,3例患者出现腹腔转移,7例患者出现肝转移,局部控制率为95.8%.Kaplan-Meier法计算结果 显示,术后患者的中位无进展生存期为18个月,中位总生存期为23个月,5年总生存率为35.4%.Cox比例风险回归分析未发现无进展生存的独立影响因素.结论 术中放疗是局部进展期胃癌综合治疗的有效手段之一,可以提高局部进展期胃癌的局部控制率.     

以傅里叶变换红外光谱学检测结肠癌组织标本诊断结肠癌

Background The survival of cancer patients primarily depends on early detection of cancer. Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR) combined with chemometrics discriminant analysis technology could improve diagnosis. The present study aimed to evaluate the effects of FT-IR on Malignant Colon Tissue Samples on diagnosis of colorectal cancer. Methods Principal component analysis and support vector machine classification were used to discriminate FT-IR spectra from malignant and normal tissue. Colon tissues samples from 85 patients were used to demonstrate the procedure. Results For this set of colon spectral data, the sensitivity and specificity of the support vector machine (SVM) classification are both higher than 90%. Conclusions FT-IR provided important information about cancerous tissue, which could be used to discriminate malignant from normal tissue. The combination of principal component analysis (PCA) and SVM classification indicates that FT-IR has a potential clinical application in diagnosis of colon cancer.     

结直肠癌患者外周血CD4＋ CD25high调节性T细胞检测及其表型分析

目的分析CD4＋ CD25high T细胞（Treg）在50例结直肠癌患者外周血中的分布及其表型特征,初步探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测结直肠癌患者及健康人外周血中Treg的比例,探讨其表型特征并分析Treg比例与临床分期间的关系。结果与正常对照（3.1±1.46）%相比,结直肠癌患者外周血中Treg比例明显增加（11.22±5.47）%,二者差异有显著统计学意义（P〈0.01）;手术后,患者外周血中Treg的比例相比术前显著下降（P〈0.01）;患者外周血CD4＋ CD25high T细胞水平在疾病的临床分期间差异无显著性（P〉0.05）。表型分析显示：Treg高表达CD45RO、HLA-Ⅰ、Foxp3分子,较高水平表达OX40、GITR、CD152、CD95、CD95L、B7-H1,较低水平表达CD62L,低表达CD80、CD86、B7-H4分子,基本不表达CD45RA、CD69分子,HLA-DR、CD154的表达水平在个体间差异较大,同时大部分细胞CD127表达阴性。结论结直肠癌患者外周血CD4＋ CD25high T细胞水平明显升高,可能与患者肿瘤免疫功能低下密切相关。     

胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿瘤26例

目的探讨胰腺中段切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析26例节段性胰腺切除术患者的临床资料。结果实性假乳头状瘤9例,胰腺内分泌肿瘤5例,胰腺微囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,海绵状血管瘤1例,胰腺囊肿1例,胰腺炎1例,交界恶性囊腺瘤1例,胰腺癌1例。术后发生胰瘘8例(30.7%),无围术期无死亡,患者均长期生存,无术后血糖升高和胰腺外分泌功能不足的表现。结论胰腺中段切除术适用于胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤,可以尽量保留患者的胰腺组织,降低手术后内外分泌功能不足的风险,减少糖尿病的发生。     

Fab'片段免疫脂质体抗肿瘤治疗的研究

目的在小鼠模型上对比分析抗Fab’片段脂质体与完整抗体脂质体的药代动力学特点,探讨Fab’片段脂质体在肿瘤靶向治疗方面的应用前景。方法制备非靶向脂质体、完整抗体脂质体及Fab’片段脂质体。于体外分别计算各脂质体与靶细胞的结合能力。MTF法评价载药完整抗体免疫脂质体与Fab’免疫脂质体的细胞毒性。^125I标记检测分析三种脂质体经注射后在小鼠体内的药代动力学与生物分布。利用人B细胞淋巴瘤小鼠模型评价用不同载药脂质体治疗后各组小鼠的生存期。结果Fab’靶向脂质体完全保留了完整抗体靶向脂质体的细胞结合特性,且两者载药后细胞毒性相似;Fab’靶向脂质体在小鼠血液中的半衰期较完整抗体脂质体有所延长;经Fab’片段载药脂质体治疗的荷淋巴瘤小鼠生存期最长。结论Fab’片段脂质体与完整抗体免疫脂质体相比,具有更理想的药代动力学特点及治疗效果。