临床免疫检验的质量控制

临床免疫检验的分析前质量控制是指从标本的采集到加样前的整个过程的质量控制，是免疫试验质最控制中的重要环节，但在实际工作中却常易被人们所忽视，而无论其中的哪个环节出现偏差，都会直接影响到检验结果的准确性和可靠性。     

ERK抑制剂对心肺复苏后大鼠心肌缺血再灌注损伤和能量代谢的作用研究

目的 探讨 ERK抑制剂 PD98059对于心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后大鼠心肌能量代谢和心肌缺血再灌 注损伤的作用。方法 36只大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组（n=6）、模型（CA）组（n=15）和 PD98059（PD） 组（n=15）。Sham组只单纯行手术操作;CA组和 PD组经食道交流电刺激诱导心室颤动（VF）建立大鼠 CA/CPR模型, 恢复自主循环（ROSC）后,PD组立即静脉注射 PD98059（0.3 mg/kg）,CA组立即静脉注射等量生理盐水。观察复苏后 24 h存活情况,采集血清检测心肌肌钙蛋白 I,同时取心肌组织进行 HE染色、ATP含量测定,并采用蛋白免疫印迹法 检测磷酸化 ERK（p-ERK）的表达水平。结果 复苏后 24 h,各组存活情况为 Sham组 6只、CA组 6只、PD组 13只。与 Sham组比较,CA和 PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平升高;PD组血清心肌肌钙蛋白 I水平较 CA组下降（P＜0.05）。PD 组 ATP含量较 CA组明显升高（P＜0.05）,心肌病理损伤程度也较 CA组明显减轻。与 Sham组比较,CA和 PD组大鼠 心肌组织 p-ERK的表达水平升高;PD组 p-ERK表达水平较 CA组下降（P＜0.05）。结论 ERK抑制剂 PD98059治疗 能够改善心肺复苏后心肌能量代谢障碍,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

缝线锚钉与钻孔缝合修复股四头肌髌骨止点断裂的疗效比较

目的 比较缝线锚钉与钻孔缝合修复股四头肌髌骨止点断裂的疗效。 方法回顾性分析2000年1月至2008年10月采用缝线锚钉法或钻孔缝合法治疗的42例股四头肌髌骨止点断裂患者资料,根据患者收治时间段及修复方法不同分为两组：传统组（采用钻孔缝合修复）21例,男18例,女3例;平均年龄(27.0±6.2)岁（19 ～41岁）。锚钉组(采用缝线锚钉修复)21例,男16例,女5例;平均年龄(24.0±5.4)岁（16 ～ 37岁）。比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量及外固定时间等,并采用Lysholm评分标准和美国膝关节协会评分(KSS)标准对膝关节功能进行评定。 结果 42例患者术后获2～3年（平均2.7年）随访。两组患者在手术时间、切口长度、出血量、外固定时间及髌骨位置方面差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者切口均一期愈合,传统组14例患者于术后1年手术取出钢丝;锚钉组未再次手术,末次随访时锚钉位置正常。传统组膝关节功能Lysholm评分平均为(90.0±8.7)分,锚钉组平均为(95.0±4.5)分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.333,P=0.190)。按KSS评分标准评定疗效：传统组优8例,良8例,可5例,优良率为76.2％;锚钉组优14例,良5例,可2例,优良率为90. 5％。 结论缝线锚钉与钻孔缝合修复股四头肌髌骨止点断裂均可取得满意疗效。相比较而言,缝线锚钉创伤小、操作简便、固定效果更好,可以早期开始功能锻炼,是治疗股四头肌髌骨止点断裂的一种较好方法。     

人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞临床疗效观察

目的探讨人工鼻泪管鼻腔逆行置入治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对30例(34眼)鼻泪管阻塞患者采用逆行鼻泪管扩张,人工鼻泪管置入术治疗,术后随访6个月。结果 30例(34眼)鼻泪管阻塞患者中,治愈32眼,好转2眼。结论人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞操作简单,效果好,并发症少,值得推广应用。     

前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在血液透析中的临床应用

目的 探讨前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用.方法 2006年5月至2008年4月选取12例维持性血液透析患者,采用显微外科技术于前臂远端尺侧制作尺动脉-贵要静脉内瘘,内瘘成熟后开始血液透析,对尺侧动静脉内瘘的血流量、成熟时间、通畅率及并发症等进行分析.结果 12例前臂远端尺动脉-贵要静脉内瘘均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后1年通畅率为91.7%(11/12),2年通畅率为83.3%(10/12);初始透析血流量和1、2年透析血流量均为250～340 ml/min;2例出现血栓形成导致内瘘失败,其他病例无并发症发生.结论 前臂远端尺动脉-贵要静脉内瘘血流量符合要求,远期通畅率高,并发症少,是可以选择的良好血管通路之一.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭的效果

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭的临床效果。方法 86例老年重症慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各43例,对照组实施常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪、甲状腺素,对比治疗效果。结果治疗组治疗后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)水平显著低于对照组,三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)水平显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后纽约心脏协会(NYHA)分级差异有统计学意义(P0.05),治疗组Ⅰ级所占比例明显高于对照组,Ⅲ级所占比例明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)水平明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗总有效率(95.35%)显著高于对照组(83.72%,P0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭能够有效改善患者心功能,其临床疗效确切。     

小儿肺泡蛋白沉积症一例

患儿,男,45 d,因"全身皮肤发红1个月伴发热、咳嗽、气促1周"入院.患儿于生后1周左右出现颜面部粟粒样皮疹,迅速波及到躯干,在外院诊断为湿疹,给予外用药物治疗,约1周后皮疹消失,但出现全身皮肤发红,后在某皮肤病专科医院诊断为红皮病,给予多种口服及外用药物治疗,症状可短暂缓解.入院前1周患儿因受凉出现发热、咳嗽及气促,在外院按急性支气管肺炎住院治疗6 d,无好转转入我院.     

急性肺栓塞32例临床分析

目的:总结肺栓塞(PE)的临床特点,提高PE的诊断及治疗水平。方法:对32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现呼吸困难、气促26例(81.25%),心电图呈典型SIQⅢTⅢ6例(18.7%),胸片提示肺动脉呈残根状仅4例(12.5%),32例D-二聚体均阳性(100%)。经彩色超声检查确诊1例,CT确诊27例,肺灌注扫描确诊4例,32例均接受抗凝治疗,6例接受溶栓治疗。结论:肺栓塞的诊断应综合分析临床表现、辅助检查,早期诊断、早期治疗对改善预后有积极意义。     

连花清瘟颗粒对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎性因子的影响

[摘要]目的：探讨连花清瘟颗粒对儿童肺炎支原体肺炎（MPP）肺功能及炎性因子的影响及其临床意义。方法：选取2015年3月至2016年3月来我院就诊的MPP患儿160例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予连花清瘟颗粒治疗，比较两组的临床疗效，并检测血清炎性因子如白介素-2（IL-2），白介素-6（IL-6），白介素-10（IL-10）、γ干扰素（IFN-γ）及血清C-反应蛋白（CRP）的水平，观察肺功能指标如肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼出肺活量25%、50%、75%时流速（FEF25、FEF50、FEF75）的变化。结果：观察组的总有效率为96.25%，高于对照组的88.75%（P<0.05）。与对照组比较，观察组的IL-16、IL-10、IFN-γ及CRP水平明显降低，而IL-2水平显著升高（P<0.05），且观察组各肺功能指标比对照组改善更明显（P<0.05）。结论：常规治疗联合连花清瘟颗粒治疗儿童MPP临床疗效明显，可以调节机体免疫功能，抑制炎症反应，显著改善肺功能，值得临床推广应用。     

214例老年人肺弥散功能测定分析

目的探讨健康老年人和老年ＣＯＰＤ患者肺弥散功能差异和临床应用价值。方法用美国６２００ＡｕｔｏｂｏｘＤＬ型体积描记仪分别测定９７例健康老年人和１１７例ＣＯＰＤ患者的肺弥散功能。结果慢支组与健康组比较肺一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。轻、中、重度肺气肿组与健康组比较ＤＬＣＯ、弥散量／肺泡容积比值（ＤＬＣＯ／ＶＡ）、转送系数（Ｋｃｏ）、弥散时间常数（ＣＯＴ．Ｃ．）相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论老年人患有慢性呼吸道病变时，肺弥散功能测定是一项较为敏感的指标，常在其他肺功能检查出现异常之前就已有变化。