结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

目的 探讨结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术治疗的危险性、手术耐受力及围手术期的处理.方法 收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者的临床资料共40例.并收集无COPD的结直肠癌老年患者40例,对手术后常见并发症进行对比分析.结果 合并COPD与无COPD的结直肠癌患者出现伤口裂开分别为2例和1例、伤口感染为3例和7例,肺部感染14例和6例(P<0.05),呼吸衰竭8例和2例(P<0.05).术后住院时间:COPD组中＜ 14 d占5例,14～21 d占24例,＞21 d占7例.对照组中＜ 14 d占9例,14～21 d占29例,＞21 d占3例.结论 结直肠癌合并COPD患者手术危险性高,主要在术后,但术前、术中与术后进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.     

DSA引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛的效果

三叉神经痛多发生于中老年人,其特点为在头面部三叉神经分布区域内发生突发、骤停、闪电、刀割、烧灼样难以忍受的剧烈疼痛[1].药物治疗效果差或副作用较大的原发性三叉神经痛患者,采用射频温控热凝术治疗的效果较好.本研究拟评价数字减影血管造影术(DSA)引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛的效果.     

经腹腔径路腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧

目的:探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的安全性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2002年10月至2005年10月我院经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术87例患者的临床资料,结石直径5～28mm。结果:87例均手术成功,手术时间40～310min,平均85min,术中出血30～100ml,均未输血,腹腔引流时间2～3d,术后住院5～7d。随访6～12个月,无输尿管狭窄发生。结论:经腹腔径路腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点。     

咪达唑仑和异丙酚复合麻醉应用于心脏电复律的研究

异丙酚是一种短效新型静脉麻醉药，咪达唑仑是一种与异丙酚作用相似的静脉麻醉药。本文通过比较分析异丙酚和咪达唑仑加异丙酚复合应用于两组心脏电复律病人结果，为两者复合用于临床心脏电复律提供参考。资料和方法１．一般资料：房扑房颤患者共２０例，男１３例，女７例；年龄ASA分级Ⅱ～Ⅲ。随机分为两组：（Ⅰ组）异丙酚组，（Ⅱ组）咪达唑仑和异丙酚复合组。患者情况见表１。２．实验方法：心脏电复律均在急诊室及心内科病房进行，患者无表１患者资料（n＝２０，x±s）组别人数（n）年龄（y）性别（男／女）体重（kg）房颤／房扑I组I…     

糖尿病与勃起功能障碍病因研究进展

糖尿病 (DM)是勃起功能障碍 (ED)的危险因子之一。DM性ED病人阴茎组织出现以下病理变化 :平滑肌、内皮细胞退变 ,白膜增厚 ,血管及周围神经递质发生改变     

陈旧性胫骨平台骨折六例治疗体会

自2002年5月～2005年10月,笔者共收治6例未经治疗的陈旧性胫骨平台骨折,根据膝关节的稳定性、骨折凹陷程度、损伤时间及关切软骨破坏程度先择不同治疗方法,并进行长期随访,获得一些经验,总结如下.     

重症马方综合征患者的外科治疗策略

目的总结重症马方综合征患者的外科治疗经验及策略,评价其治疗效果和预后。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月南方医科大学珠江医院及广东省人民医院入院收治的15例重症马方综合征患者[左心室射血分数(LVEF)≤40%或左心室舒张末期内径(LVEDD)≥75 mm]的临床资料,其中男11例、女4例,年龄19～55(32.9±8.7)岁。5例马方综合征患者合并主动脉夹层均行Bentall+主动脉弓置换+支架象鼻术。10例非夹层患者主动脉根部处理采用Bentall术7例,Cabrol术1例,Bentall术+右半弓置换2例,所有患者同期均予二尖瓣修复或置换处理,其中二尖瓣成形术12例,二尖瓣置换术3例。另同期行三尖瓣成形术12例。结果该组患者中因心律失常出现心搏骤停死亡1例。主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗11例,占73.3%。术后3个月LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(58.3±6.0)mm,P0.05];LVEF较术前增加(37.3%±5.2%vs.46.3%±4.4%,P0.05)。术后1年LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(53.7±3.6)mm,P0.05];LVEF较术前明显增加(37.3%±5.2%vs.57.7%±4.2%,P0.05)。随访期间无死亡及再手术病例。结论必要的术前治疗、术中同期彻底矫治所有瓣膜及血管病变问题以及术后较长时间的ICU监护治疗是成功治疗重症马方综合征患者的关键。     

气膀胱腹腔镜输尿管前移术

目的:探讨气膀胱腹腔镜输尿管前移术的安全性及有效性。方法:分析6例建立气膀胱行腹腔镜输尿管前移术患者的临术资料。结果:手术均获成功,手术时间70~140m in,平均95m in,出血量30~50m l,术后2d下床活动,术后1周拔导尿管,住院7~10d,平均7.8d,术后1个月膀胱镜下拔双“J”管,无尿漏发生。随访3~8个月,症状消失,B-us肾积水减轻,IVU吻合口无狭窄,膀胱造影无返流。结论:气膀胱腹腔镜输尿管前移术是治疗输尿管下段狭窄、输尿管返流、输尿管囊肿、巨输尿管症安全有效的微创手术方式。     

肾上腺组合性嗜铬细胞瘤四例报告及文献复习

Objective To discuss the clinical characteristics and management principles of com-posite pheochromoeytoma of adrenal gland (pheochromocytoma-ganglioneuroma). Methods Four cases of composite tumor of adrenal gland diagnosed pathologically were reviewed. All the cases were male, aged 37 to 62 years;three of them had the history of hypertension, one of them accompanied with paroxysmal palpitation, while one case was asymptomatic. Computerized tomography and ultra-sonography showed single tumor in adrenal, the diameter was about 2.5、3.8、6.3、15cm respectively. Two cases showed positive results in 131Ⅰ-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. One case showed positive result in 99Tcm-hydrazinonicotinamide-3trysinoctreotide (HTOC) scintigraphy. Twenty-four hours urinary catecholamine examination revealed the average of norepinephrine, epi-nephrine and dopamine were (196.1±92.2)nmol/24 h, (26.6±8.9)nmol/24 h, (1957.9±913.5) nmol/24 h respectively. Two cases were at a little elevated level and the others with normal. All cases were managed with α-adrenergic receptor blocker preoperatively for 2-4 weeks. Results Tumor re-section was performed in all 4 cases, and 3 cases by retroperitoneal laparoscopy, one by open surgery. All 4 cases were diagnosed as composite pheochromocytoma of adrenal (Pheochromocytoma-gangli-oneuroma) by pathology. All patients had no evidence of recurrence or metastasis during follow-up from 15 to 38 months. Two of three cases with hypertension reverted to normotensive. Conclusions Composite pheochromocytoma of adrenal is rare, difficult to be diagnosed preoperatively. Except mild in eatecholamine secretion, which clinical manifestations are similar to pheochromocytoma. Pheochro-mocytoma-ganglioneuroma is no apparent tendency for aggressive behaviors, the results of surgical management are favorable.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血

术后继发性出血是肾结石取石术后常见的并发症之一,部分患者经过积极的保守治疗,继发出血可以治愈.但对于一些由于肾实质动静脉瘘或假性动脉瘤所引起的继发性大出血,则往往需要外科干预治疗.自2005年4月至2010年4月,我院采用超选择肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血5例,效果满意,报告如下.