C动态增强扫描对肌骨肿瘤与瘤样病变诊断价值的研究

目的：研究动态增强扫描的时间－密度曲线对肌骨肿瘤与瘤样病变的诊断价值。材料与方法：40例肌骨肿瘤与瘤样病变行平扫与增强后单层动态扫描,绘制出病变与健侧对应点的时间－密度曲线。分别测量曲线的强化幅度（A）、斜率（K）,计算出病变与对应点强幅度之比（RA）,分析曲线的形态并将其分为两个类型。结果：良、恶性病变A、RA、曲线类型之间有显著性的差异（P＜0．05）;而K之间无显著性差异（P＞0．05）。A≤20Hu的良性病变与A＞20Hu恶性病变所占的比例分别为66．6％,72．7％,二者之间有显著性差异（P＝0．024）。RA≤2．5良性病变与RA＞2．5的恶性病变所占的比例分别为75％,71．44％,二者之间有极显著差异性（P＝0．003）。 良性病变的曲线以Ⅱ型为主,占66．7％（12／18）;恶性病变以Ⅰ型为主,占86．4％（19／22）,二者之间的差异也具有极显著性（P＝0．001）。结论：CT动态增强扫描所得的时间－密度曲线对鉴别良、恶性肌骨肿瘤与瘤样病变有一定的实用价值,A、RA曲线类型为有鉴别价值的指标。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗胆石症

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石的疗效和方法。方法:回顾分析53例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料。结果:手术成功切除胆囊49例,完成胆总管切开探查取石、T管引流术44例,中转手术9例,全部患者恢复顺利,无严重并发症。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效可靠、安全,充分体现了微创治疗的优点;但分离时遇到粘连严重、易出血、解剖困难应及时中转开腹手术,以免发生严重后果。     

门静脉分支栓塞联合肝细胞生长因子应用对肝硬化肝脏再生的实验研究

目的:探讨兔门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)联合肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)应用对肝纤维化模型肝脏再生的作用。方法:20只肝纤维化新西兰大白兔模型,随机分为两组(HGF组,对照组),每组各10只。两组动物均以碘化油无水乙醇乳剂施行保留右下叶门静脉的门静脉栓塞。HGF组在PVE后经门静脉及术后3天经腹腔注射HGF,对照组在PVE后经门静脉及术后3天经腹腔注射生理盐水。PVE后连续随访4-5周,定期复查腹部CT检查,计算肝右下叶增生率。动物处死后行肝组织病理检查,所获数据行统计学分析处理。结果:两组动物PVE均获成功,处死前血管造影显示门静脉主干及部分分支再通。腹部CT检查显示,HGF组肝右下叶占全肝比率增长15.97±2.54%,对照组肝右下叶占全肝比率增长7.65±2.48%,两组间的增生率具有统计学上的显著性差异。结论:PVE联合门静脉及腹腔内注射HGF能明显促进未栓塞肝叶再生。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤RapidArc容积旋转调强与动态适形调强的剂量学比较

目的 比较RapidArc容积旋转调强（volumetric modulated arc therapy,VMAT） 与动态适形调强（ dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT） 在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗计划中的剂量学差异。方法 用Varian Eclipse 8.6治疗计划系统对10 例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者分别制订二弧RapidArc和固定角度9野dIMRT放疗计划,靶区照射剂量均为50 Gy/25次,使用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异。结果 与RapidArc计划相比,dIMRT计划靶区（PTV）的最小剂量（Dmin）增大3.48 Gy（t=-3.810,P=0.004）,PTV的最大剂量（Dmax）减小2.12 Gy（t=3.979,P=0.003）,PTV的平均剂量（Dmean）减小1.65 Gy（t=4.933,P=0.001）,适形指数（CI）无显著差异（t=-1.516,P=0.164）,均匀指数（HI）更好（t=5.068,P=0.001）;右侧视神经Dmax减小0.75 Gy（t=3.266,P=0.010）,右侧眼球Dmean减小2.24　Gy（t=2.351,P=0.043）,脊髓Dmax减小1.92 Gy（t=2.828,P=0.020）,脊髓Dmean减小0.46 Gy（t=3.497,P=0.007）,左侧腮腺Dmean减小1.45 Gy（t=3.483,P=0.007）,其余正常组织RapidArc和dIMRT计划剂量相当。 结论 二弧RapidArc计划和9野dIMRT计划的靶区剂量分布均能达到临床要求;dIMRT计划的HI更好,对部分正常器官的保护优于RapidArc计划,RapidArc计划的机器跳数（MU）较低,约为dIMRT计划的1/3,有利于提高治疗效率。     

艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌81例

<正>原发性肝癌起病隐匿,90%发现时已属晚期,多数伴有不同程度的肝硬化及广泛浸润,肝功能严重损害,患者全身情况较差,不能耐受手术及化疗、放疗、介入等治疗,会很快因全身出现衰竭而死亡。     

左胸颈两切口行老年胸中、下段食管癌切除术的体会

目的观察左胸颈两切口切除中、下段食管癌的疗效。方法老年中、下段食管癌患者15例,采用左胸颈两切口切除中、下段食管癌病灶。结果15例均成功,手术时间175～330min,术中失血150～800ml,术后胸引流管留置时间2～7d。按国际TNM分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ3例。无吻合口痿发生。结论对于老年中、下段食管癌患者采用左胸颈两切口是安全的。