阿仑膦酸钠在类风湿关节炎患者的应用及骨密度的变化

目的观察阿仑膦酸钠在活动性类风湿性关节炎(RA)患者的疗效,及其对骨密度的影响。方法将100例RA患者分成治疗组和对照组。两组均予强的松、甲氨喋呤及羟基氯喹等治疗,治疗组在此基础上加用阿仑膦酸钠治疗。记录两组患者临床、实验室指标及骨密度。结果治疗24周后,治疗组患者髋部及腰椎骨密度较治疗前、对照组均有明显改善(P<0.01),而对照组治疗前后骨密度改善不明显(P>0.05)。两组治疗24周后ACR20、ACR50、ACR70差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿仑膦酸钠能有效提高活动性RA患者骨密度水平,但未发现有增强临床疗效的作用。     

成人Still病合并沙门菌骨髓炎一例并文献复习

目的　分析结缔组织病（CTD）合并沙门菌骨、关节感染患者的临床特征。方法　回顾性分析宁波市第一医院确诊的1例及文献报道10例,共11例CTD合并沙门菌骨、关节感染患者的临床表现、实验室检查、诊治及预后。结果　11例CTD合并沙门菌骨、关节感染的患者中,系统性红斑狼疮（SLE）合并6例,类风湿关节炎（RA）合并4例,成人Still病（AOSD）合并1例。患者均长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,4例RA患者起病前均予生物制剂治疗,3例患者起病前曾行关节置换术,2例患者起病前曾有不洁饮食史,1例患者起病前有劳累史。常见临床表现包括骨痛11例,发热9例,消化道症状2例;感染部位包括下肢长骨6例,髋关节3例,耻骨联合1例,左肘1例。11例患者均有不同程度的C反应蛋白（CRP）升高,平均（132.0±26.2）mg/L;9例患者白细胞计数（WBC）正常,2例患者WBC升高;3例患者为肠炎沙门菌感染,2例为鼠伤寒,1例为D组沙门菌,1例为非伤寒沙门菌。3例患者行骨活检明确诊断,其他8例根据关节腔穿刺培养或滑膜活检结合影像学检查明确诊断。患者均予以抗生素保守治疗,6例患者联合手术治疗。5例患者痊愈,1例复发,3例遗留骨/关节功能障碍。结论　CTD合并沙门菌骨髓炎并非罕见,其中以SLE合并常见,多长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂,使用生物制剂及关节置换手术可能亦为发生沙门菌骨病的危险因素;最常见受累部位为下肢长骨,多伴有CRP水平升高;该病致残率高,需早期发现、积极治疗。     

小剂量利妥昔单克隆抗体治疗重症狼疮的疗效和安全性分析

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一类机体免疫系统功能异常,多种自身抗体产生,常导致多器官、多系统受累的自身免疫性疾病。神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)、重度狼疮性肾炎、重度血小板减少和重度肺动脉高压(pulmonary arterial     

广西崇左HBsAg阳性人群CYP3A5的基因多态性

目的:探讨HBsAg阳性人群中CYP3A5基因多态性与肝癌遗传易感性的关系。方法:通过癌症筛查发现广西崇左市HBsAg阳性人群,选取肝癌家族HBsAg阳性成员109例（研究组）及与之相对应的无肿瘤家族HBsAg阳性成员109例（对照组）作为研究对象,用PCR-RFLP法检测CYP3A5基因。结果:研究组AA基因型的分布与对照组有显著性差异（P＜0.05）。研究组A等位基因的分布与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论:CYP3A5基因多态性与肝癌的遗传易感性密切相关。     

以药入茶,春季调养之道

时至三月,春回大地,如何养生?简单,以药入茶。《内经·素问·四气调神大论》云:"春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣"。是说春天风和日暖,阳气升发,万物生机盎然,人体皮肤毛孔逐渐空疏,机体处于舒展放松的状态,五脏六腑功能活跃,新陈代谢旺盛。所以,在中医看来,"春气之应,养生之道也"。而以药入茶是春季调养的精髓。不过,春季养生药茶选择应遵循3个原则。     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗

目的 探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法 回顾分析46例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果 本组46例行手术治疗，入院至手术时间3h～5d。术中诊断12例为绞窄性肠梗阻，其中4例术前做出诊断，符合率33％。术后发生并发症18例，死亡3例，病死率6．5％，其中绞窄性肠梗阻死亡2例。结论 对于老年结、直肠癌性梗阻，能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生，对治疗和预后具有重要意义。     

肝硬化患者胆囊结石的外科处理

<正>有报道指出,肝硬化患者合并胆囊结石的发病率逐渐增高[1]。因患者肝功能异常,且多数合并门静脉高压症,其手术的危险性较无肝硬化显著增高。我科于2000年1月至2008年6月对38例肝硬化合并胆囊结石的患者施行了胆囊切除术,现报告如下。     

生物制剂在类风湿关节炎中的临床应用进展

类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎症和骨质破坏为主要表现的慢性炎症性自身免疫疾病。据统计,近50％的患者在确诊本病后10年内丧失劳动能力。尽管缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）可改善患者的临床症状,但仍有部分患者对传统DMARDs反应欠佳。近年来随着分子生物及免疫学技术的进步,靶向治疗已成为RA治疗的新方法。现本文就生物制剂在RA治疗中的临床应用进展作一综述。     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗体会

目的探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法回顾分析56例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果本组56例行手术治疗,入院至手术时间为3小时至5天。术中诊断13例为绞窄性肠梗阻,其中5例术前做出诊断,符合率38.5%。术后发生并发症19例,死亡3例,病死率5.4%,其中绞窄性肠梗阻死亡2例。结论对于老年结、直肠癌性梗阻,能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生,对治疗和预后具有重要意义。