鼠肝移植手术方法的探讨

目的　对鼠肝移植的缝合法、套管法、肝动脉重建吻合法进行比较 .方法　分别采用缝合法、袖套法、肝动脉吻合法行鼠肝移植 .结果　缝合法无肝期平均 2 1.2± 2 .5 min,三袖套法和二袖套法 +肝动脉重建吻合法无肝期平均分别为13.6± 3.4 min,12 .9± 3.1min.平均存活天数缝合法、三袖套法、二袖套法 +肝动脉重建吻合法分别为 6 7.2± 5 .6 d;4 6 .4± 6 .3d;73.5± 4 .4 d.并发症主要表现为 :术中、术后出血 ;袖套扭转 ,脱落 ;感染 ;胆漏及吻合口血栓形成 .结论　袖套法是一种快速、简单的移植术式 ,而缝合法及肝动脉重建吻合在特定的移植研究中 ,具有不可取代的作用 .尤以袖套法 +肝动脉吻合法值得提倡     

胰十二指肠切除术后肠内和肠外营养支持的对比研究

目的对比观察胰十二指肠切除术(PD)后肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对病人血清蛋白、体重、氮平衡、上臂周径和手术后并发症、住院时间的影响,比较二者的费用。方法46例PD患者随机分为两组:EN组(22例)术中空肠造口,术后24 h开始EN;PN组(24例)术后1 d起给予PN。两组采用等热量、等氮量方案,比较两组患者的术后营养状况变化、并发症发生率以及营养支持费用。结果PD后EN和PN均能改善患者的营养状态。EN组术后平均住院日较PN组短[(21.4±7.6)d vs (24.1±9.3)d,P>0.05]。EN组较PN组并发症发生率低,但差异不显著(P>0.05)。EN组营养支持费用则明显少于PN组[(1290.0±76.8)元vs (4072.0±146.4)元,P<0.01]。结论PD后经空肠造口管给予EN与PN一样能够达到营养支持的目的,并具有安全、费用低廉等优点。     

microRNAs调控肝再生的研究现状

原发性肝癌是世界上第五大常见的肿瘤,在我国发病率极高,发病率已达十万分之二十至三十,男女比例8∶1。有研究认为主要原因是大量饮酒及肝硬化。目前治疗的方法很多,如介入法、射频消融、手术切除部分肝叶、肝移植等。随着肝移植开展的不断深入,肝再生的调控机制研究也成为热点,大多关注其启动阶段的研究,对其终止阶段研究较少,研究发现microRNAs家族成员参与了肝再生的负调控过程,这一发现为肝再生的研究提供了新的方向。     

射频消融治疗术对兔肝脏肿瘤影响的实验研究及意义初探

目的 :探讨射频消融对肿瘤组织的治疗效果及其意义 .方法 :通过外科手术将VX2肿瘤组织混悬液穿刺注射建立新西兰兔肝脏肿瘤模型 ,按照射频治疗的先后顺序将模型动物随机分为射频治疗前 (对照 )、射频治疗后 1 ,3,5 ,7和 1 4d 6个时间组 ,分别对其肝功能、肿瘤B超影像学及病理学改变进行观察 .结果 :1wk内肝功能出现明显异常改变 ,多数指标在 2wk左右恢复 (P <0 .0 5 ) ;射频治疗 1wk内B超影像学提示肿瘤大小无明显变化 ,之后逐渐缩小 ;RF治疗后肿瘤组织会形成坏死区、损伤区和炎性区 .随着时间的推移 ,部分坏死区会形成液化区 ,部分损伤区会出现坏死 .细胞凋亡大量存在于治疗区内 .结论 :射频消融治疗术对肝脏肿瘤疗效确切 ,细胞凋亡可能是射频消融治疗肝脏肿瘤的一项重要机制     

TPN,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的意义

目的　观察全胃肠外营养、全胃肠外营养 +丙氨酰 -谷氨酰胺双肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用 .方法　 6 4例急性重症胰腺炎依据不同治疗方案随机分为 3组 . I组采用传统保守治疗方案 ,将 II组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,III组在 II组方案基础上给予丙氨酰 -谷氨酰胺双肽治疗 ,观察各组血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率、患者住院日数、体质量并加以比较 .结果　 3组患者入院时血清白蛋白分别为 (2 8.7± 4 .92 ) g· L- 1 (I组 )、(2 9.1± 4 .84 ) g· L- 1 (II组 )和 (2 9.3± 4 .5 0 ) g· L- 1 (III组 ) ,治疗 2 wk后 I组、II组和 III组血清白蛋白分别为 (30 .1± 4 .5 3) ,(35 .7± 4 .6 2 )和 (36 .8± 4 .5 7) g· L- 1 ,3组死亡率分别为 34.8% (8/ 2 3) ,14 .3%(3/ 2 1)和 0 % ,并发症发生率分别为 91.3% (2 1例次 / 2 3)、4 7.6 % (10例次 / 2 1)、2 0 .0 % (4例次 / 2 0 ) ,其中 III组未出现胰腺周围感染 .患者体质量变化 I组与 II,III组相比差异显著 .结论　在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上 ,给予 TPN或 Ala- Gln强化 TPN治疗 ,可明显改善患者的营养状态 ,减少死亡率及并发症的发生率 .同时 ,Ala- Gln强化 TPN方案     

胰腺癌的早期诊断和外科治疗

目的　总结胰腺癌的诊治经验。方法　对 2 5 0例胰腺癌的诊治进行回顾性分析。结果　 (1)胰腺癌首发症状并非无痛性黄疸 ,而主要为上腹部胀痛不适、纳差、明显乏力和消瘦等。B超、CT和ERCP等影像学检查可发现胰腺癌的间接征象 (胆道扩张、胰管狭窄、移位和增粗等 )。 (2 )胰腺残端闭锁式Child吻合加空肠输入袢减压 ,术后并发症和手术死亡率明显降低。结论　 (1)对高危病人提高警惕 ,首选B超 ,联合应用CT和ERCP可提高胰腺癌早期诊断。 (2 )PD改良式Child消化道重建术可降低并发症发生率和手术死亡率     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%.结果 中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果.住院时间7～20 d,平均12 d.胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症.25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗.及时中转开腹能减少严重并发症的发生.     

肺部并存病患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比观察

目的　探讨肺部并存病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法　 2 0 0 3年 1月 36例伴肺部合并病的患者行胆囊切除术 ,其中LC组 16例 ,OC组 2 0例。对比分析两组患者术后恢复活动时间、住院时间、恢复饮食时间和腹胀发生率、伤口及肺部并发症发生率。结果　两组均无手术死亡。术后恢复活动时间分别为(2 4± 6 .8)h和 (6 8± 16 .3)h ,恢复饮食时间分别为 (2 6± 8.4 )h和 (6 8± 2 2 .4 )h ,住院时间分别为 (4.4± 2 .2 5 )d和 (10 .6± 5 .38)d。腹胀发生率分别为 6 .7% (1/ 16 )和 35 .0 % (7/ 2 0 ) ,切口感染 (和 /或裂开 )率分别是 0和15 .0 % ,肺部感染率分别为 6 .6 %和 2 5 .0 %。结论　肺部并存病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的 ,具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短的特点。     

海风藤酮对急性胰腺炎大鼠的治疗作用

目的:观察海风藤酮对急性胰腺炎(AP)大鼠自由基水平的影响.方法:♂SD大鼠120只随机分为对照组(n=40),AP组(n=40)和海风藤酮(SM)治疗组(n=40).观察3,6,12和24 h大鼠血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、淀粉酶(AMY)、腹水量、胰腺病理等指标的变化.结果:与对照组比较,AP组腹水、血清AMY和MDA升高,SOD水平降低,且有差异统计学意义,经海风藤酮治疗后,治疗组腹水(24 h:4.03±1.36 mL vs 5.15±1.69 mL,P＜0.05),血清AMY(24 h:69.6±6.7 μkat/L vs 136.6±13.4 μkat/L,P＜0.01)和MDA(24 h:1.45±0.19 nmol/L vs 1.98±0.27 nmol/L,P＜0.05)水平显著降低,SOD水平显著升高(24 h:35.27±8.34 nmol/Lvs19.03±8.74 nmol/L,P＜0.05).AP组大鼠胰腺病理变化均显著性升高,而治疗组与AP组相比在早期(3,6 h)胰腺病理变化明显减轻.结论:海风藤酮通过降低损害因子MDA,升高保护因子SOD对AP有治疗作用.     

射频消融(RFA)治疗肝癌的临床研究

目的 探讨射频消融治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法 从1999年5月-2007年5月期间对1200例肝癌患者,其中原发性肝癌患者947例,转移性肝癌患者253例,在B超引导下进行集束电极射频消融治疗,通过手术前后对病灶采用CT、B超观测的比较,了解肿瘤大小、数量及血清AFP变化情况,通过术后观察和随访,了解其治疗疗效。结果1,本组病例的1年、3年和5年存活率分别为：67．48％、54．63％、35．82％;2,6月后病灶完全缓解（CR）：12．75％（153／1200）;部分缓解（PR）：74．33％（892／1200）,总有效率为：87．08％;3,患者治疗后腹痛、腹胀症状减轻,生活质量明显提高;4,治疗后并发症少,未出现与治疗有关的死亡。结论：射频消融治疗小肝癌（直径≤5Cm）疗效较佳,对不能切除的大肝癌和转移性肝癌亦是一种高效、安全的治疗方法,其近、远期疗效确切。