老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者新近发生冠状动脉事件的相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病合并陈旧性心脲梗死(MI)患者新近发生冠状动脉事件的相关因素。方法 按照治疗方法，将346例老年糖尿病合并陈旧性心脲梗死患者分为磺脲类组，胰岛素组，二甲双胍类组，单纯饮食疗法组，分析各组治疗后新近冠状动脉事件的发生率及其影响因素。结果 新近冠状动脉事件的重要独立危险因素为：年龄(增加1岁危险率1．02)、吸烟(危险率1.36)、高血压病(危险率1．05)、LDL增高(危险率1.53)、HDL降低(危险率1.72)、使用磺脲类药物(危险率1．35)。结论 老年糖尿病合并陈旧性MI患者在饮食控制的基础上应选择胰岛素或二甲双胍类药物治疗，严格控制血压，积极降低LDL，提高HDL，避免单纯使用磺脲类药物。     

加强疗养质量建设的主要做法

疗养质量是医疗技术、文化服务和院务保障在疗养工作中效率和效果的综合表现，加强质量控制是高质量完成疗养工作任务，使疗养员达到最佳疗养效果的基本方法。近年来我院在疗养质量管理工作上始终坚持“高标准，严要求”的原则，严格按照各项规定制度和质量评价标准抓好疗养全程质量管理，取得了满意的成绩，疗养服务质量满意率一直保持在99％以上。主要做法如下。     

2型糖尿病胃轻瘫患者血清一氧化氮含量与体表动态胃电变化关系的研究

胃轻瘫综合征是糖尿病患者常见的并发症，以胃排空明显延缓而无上消化道器质性损害为特征，其发病机制尚不十分清楚。我们应用硝酸还原酶法，测定2型糖尿病胃轻瘫患者的血清NO含量，同时动态监测其消化间期和消化期体表胃电变化规律，以探讨NO在糖尿病胃轻瘫发病机制中的作用。     

连续射精对正常男性精液分析参数的影响

目的 :探讨连续射精对正常男性精液分析参数的影响。　方法 :8名正常男性逐日手淫取精 ,共 8d。采用世界卫生组织人类精液检验手册方法测定精液体积、pH值、精子密度、总精子数、存活率和活动率 ,进行统计学分析。　结果 :精液体积、总精子数逐日下降 ,从第 5d起至第 8d非常显著低于第 1d(P <0 .0 1)。精子密度亦呈逐渐下降趋势 ,但无显著性差异。精子存活率和精子活动率 (a +b级 )均呈逐渐上升趋势 ,但是仅第 7d显著高于第1d(P <0 .0 5 )。　结论 :人类精液体积、总精子数随射精频度增加而显著降低 ,精子存活率和活动率增加。频繁射精并不影响正常男性精液质量。     

浅谈速尿的临床新用

<正> 速尿(呋噻米)为强效利尿剂,其作用机制主要是抑制肾小管髓袢升支髓质部Na~+、Cl~-的再吸收,因而尿中Na~+、K~+与水的排出增加而产生利尿作用,用于治疗各型水肿。随着对速尿药理研究的深入与临床实践的增多,速尿的临床用     

食管中上段癌颈部吻合术56例

目的：分析食管中上段癌颈部吻合术的临床价值。方法：５６例食管中上段癌手术取右开胸三切口颈部吻合术式。术后随访３～６月，对术后并发症作统计并与同期弓上吻合者作比较。结果：术后并发症５例，占８．９％；其中死亡１例，吻合口瘘２例，肺部感染２例。无吻合口狭窄，手术效果优于弓上吻合者。结论：高龄、术前肺功能减退者，围手术期应注意纠正低氧血症。食管中上段癌颈部吻合术是一种相对安全、有效的手术方法。     

冠脉无复流现象治疗的研究进展

心血管疾病是人群中常见的死亡原因之一,随着人口老龄化的加速,心血管疾病中以急性心肌梗死为代表的急性冠脉综合征(ACS)的发病率逐年上升。一旦发生ACS,尽早恢复冠脉的血流就尤为重要,而急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是目前首选的治疗方案。无复流现象是PCI术后常见的并发症,它是指在冠脉介入治疗过程中,心外膜冠脉狭窄或闭塞已得到正常开通,但由于微循环水平血液仍不能完全恢复,使缺血心肌组织未得到有效再灌注的现象。当冠脉产生无复流现象时,使得再灌注治疗的有益效果减弱,主要不良心脏事件(MACEs)的发生率明显增加,导致患者的不良预后。目前冠脉无复流现象的病理生理学机制尚不完全清楚,可能与冠状动脉微循环障碍有关,分子机制包括炎症通路的激活、缺血与再灌注所致内皮细胞损伤、血栓栓塞症有关的损伤、微血管痉挛、白细胞浸润和细胞水肿等。由于无复流现象与不良的临床结果密切相关,因此,有效的预防和治疗策略非常重要。近来的研究表明,术前预防应用他汀类、抗血小板类、血管扩张剂及某些抗炎药物有助于减少无复流现象的发生、重建冠状动脉血流并改善患者的预后。此外,介入器械的预防使用也具有一定的应用前景。本文就近几年防治冠脉无复流现象治疗的研究进展进行综述。      

探讨半夏泻心汤联合盐酸伊立替康治疗对大鼠肠道菌群的影响

目的 探讨半夏泻心汤对盐酸伊立替康（irinotecan hydrochloride,CPT-11）相关的大鼠肠道菌群的影响。方法 选取70只雄性大鼠适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、半夏泻心汤低剂量组、半夏泻心汤中剂量组、半夏泻心汤高剂量组、5-氨基水杨酸组,以及半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组,每组10只。所有大鼠腹腔注射CPT-11溶液造模,根据组别和剂量分别对各组灌胃半夏泻心汤和5-氨基水杨酸。10d后麻醉处死大鼠取材,测量大鼠胃残留率、小肠推进率。采用16S rDNA测序分析大鼠肠道粪便中的菌群种类,采用香浓–威纳（Shannon-wiener）指数计算各组大鼠粪便样品中菌群的多样性。采用索雷森（Sorenson）指数比较各组大鼠肠道菌群16S rDNA-PCR-DGGE图谱的相似性。结果 相比于空白对照组,模型组大鼠增重缓慢,胃残留率升高,肠推进率降低,菌群多样性指数和相似性指数降低,肠杆菌数量增多,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量减少,差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型对照组相比,半夏泻心汤低、中、高剂量组大鼠的胃残留率降低,肠推进率提高,肠杆菌数量减少,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量增多,差异均有统计学意义（P<0.05）;与半夏泻心汤中剂量组比较,半夏泻心汤与5-氨基水杨酸联合治疗后,大鼠的肠推进率提高,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌增多,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后第10天,半夏泻心汤各剂量组、5-氨基水杨酸组、半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于模型对照组（P<0.05）,且半夏泻心汤中剂量组的菌群多样性指数、菌群相似性指数显著高于半夏泻心汤低、高剂量组（P<0.05）;半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于5-氨基水杨酸组（P<0.05）,结论 半夏泻心汤能够显著改善大鼠由CPT-11导致的肠道菌群失调现象,缓解大鼠体质量下降的症状,使得模型大鼠胃残留率降低、肠推进率增加。     

采用微孔聚丙烯纤维材料的“四川联大Ⅰ型”管外流式(ELF)中空纤维膜式氧合器的研制

介绍了“四川联大Ⅰ型”（以下简称：ＳＵＵⅠ）管外流式（ＥＬＦ）中空纤维膜式氧合器的研制、设计、外形制做及离心封端等过程，重点介绍了中空纤维膜材料选择，膜肺离心封端的原理、材料、设备及方法，并对聚氨酯胶进行离心封端的具体步聚作了较详细的叙述。作者根据自身在国外与国内的研制经验，认为离心封端的关键在于：（１）中空纤维膜材料的质量及成束质量；（２）聚氨酯封端胶材料固化特性的掌握及料量计算；（３）反应温度控制；（４）气体排除；（５）转速的控制；（６）纤维束的安装；（７）脱模和切头的时间掌握等方面。作者用外购的材料和自己设计制造的离心封端机成功地制造了我国第一个管外流式（ＥＬＦ）中空纤维成人氧合器。ＳＵＵⅠ膜式氧合器的设计是作者在国外建立的交叉流式膜肺Ｏ２、ＣＯ２传递模型的具体应用。