髓内肿瘤误诊误治2例

例 1,男 ,41岁。因腰腿痛 8年 ,渐进性加重 4年来诊。 8年前 ,患者出现腰痛 ,向左臀部放散 ,外院诊为“腰椎间盘突出症” ,4年前行手术治疗。术后症状稍有缓解 ,其后症状进行性加重 ,呈持续性隐痛 ,双下肢不全瘫。复查ＣＴ示 :Ｌ3 ～Ｓ1椎间盘术后表现 ,椎管增粗 ,马尾神经受压后移。拟诊 :腰椎管内占位性病变伴不全瘫 ?择期行Ｌ3 ～Ｓ1全椎板切除、椎管探查术。术中见Ｌ3 ～Ｓ1硬脊膜膨大 ,变硬 ,张力极大 ,切开硬脊膜 ,摘除一 15ｃｍ×1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ的囊性肿物。肿瘤色暗红 ,质软 ,表面无血管分布 ,质地均匀 ,与马尾无粘连。术后症理…     

2型糖尿病应用恩格列净诱发酮症酸中毒致急性下壁心肌梗死1例

<正>钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药,可降低心血管事件风险。酮症酸中毒是SGLT2i少见的并发症,目前上市的药物中恩格列净的酮症酸中毒发生率最低。在2型糖尿病病人使用恩格列净并发酮症酸中毒导致急性ST段抬高型心肌梗死的发生最增加诊治的复杂性。现报道1例2型糖尿病病人应用恩格列净诱发酮症酸中毒致急性下壁心肌梗死的诊治经过,为此类病人的诊治提供参考。1 资 料病人,女,43岁,     

脂蛋白相关磷脂酶A_2活性与兔动脉粥样硬化的关系以及辛伐他汀干预作用的研究

目的利用高脂喂饲家兔诱发兔动脉粥样硬化模型,探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与动脉粥样硬化发病的关系,Lp-PLA2和传统炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测动脉粥样硬化发病方面的异同,以及辛伐他汀对动脉粥样硬化的影响。方法56只健康雄性新西兰白兔随机分为3组,健康对照组(24只),高脂模型组(24只),辛伐他汀组(8只),造模的同时给药8周,3组分别于4、8、12周测Lp-PLA2和hs-CRP的含量。结果高脂模型组Lp-PLA2活性和hs-CRP浓度8、12周时与健康对照组相比均明显升高,辛伐他汀组Lp-PLA2活性和hs-CRP浓度12周时明显低于高脂模型组。结论动脉粥样硬化与Lp-PLA2活性密切相关,辛伐他汀有抗动脉粥样硬化的作用。     

儿茶酚抑素对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的评价儿茶酚抑素（catestatin,CST）对急性心肌梗死患者住院期间预后影响。方法 125例急性心肌梗死患者依据CST浓度四分位数间距分为4组,比较4组间临床特征、住院期间恶性事件发生率,多因素Logistic回归分析筛选影响住院恶性事件相关因素。结果 CST水平随年龄、高敏C-反应蛋白、去甲肾上腺素与氨基末端前脑钠肽（aminoverminal portion of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平升高而升高（P〈0.05）,随左室射血分数的降低而明显升高（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、CST及NT-proBNP是住院期间恶性事件发生的独立危险因素。结论年龄、CST及NT-proBNP是急性心肌梗死患者住院期间恶性事件发生的独立危险因素,CST水平可有效预测急性心肌梗死患者住院期间预后。     

肝癌切除术肝脏创面处理的体会

当今临床在强调对肝恶性肿瘤综合治疗的同时手术切除仍是肝癌最为有效的治疗手段，特别是近年来肝切除技术的创新与发展，使原本不能切除的巨大肝癌或特殊部位的肝肿瘤得以手术切除。然而，由于肝切除肝脏创面处理不当，造成严重并发症或二次手术者并不少见。     

心脏磁共振评价代谢综合征对高血压患者心脏功能影响的研究

目的探讨磁共振成像技术在评价代谢综合征（MS）对高血压患者左心室功能影响中的临床应用价值。方法对高血压代谢综合征（HMS）患者22例、原发性高血压（EH）患者19例和22名健康志愿者（对照组）,应用1．5T超导型磁共振扫描仪（Sonata,Siemens）,体部相控阵及表面线圈,胸前导联心电门控,采集左心室长轴两腔位、四腔位、三腔位及短轴位动态图像,采用TttrboFlash2D电影序列行左室短轴电影成像,用argus软件massanalysis分别描记左窒心内、外膜界面,自动画出左室容积-时间变化曲线,测得左心室功能参数,并对健康志愿者组与患者组左心室功能数据结果进行比较。结果健康对照组、高血压组、高血压代谢综合征组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,如射血分数（EF）：左室高峰射血率（PER）（EDV／s）三组分别为71．60±7．82、65．88＋10．28和58．28±8．46;高峰射血时间（TPER）（ms）三组分别为493．77±138．41、452．30±117．54和319．55±80．59;高峰充盈率（PFR）（EDWs）三组分别为477．03±51．48、443．51±112．43和394．32±133．35;高峰充盈时间（TPFR）（ms）三组分别为67．53±11.73、183．17±23．55和318．65±19．27。结论HMS和EH均可引起左心室功能的改变,代谢功能异常可进一步加重此改变。磁共振成像可准确测定HMS、EH患者左室心功能参数,重复性好。     

脾脏肿瘤16例诊治分析

目的 总结脾肿瘤病变的诊治经验。方法 回顾分析我院28年来16例脾脏肿瘤的病理分析及诊治。结果 脾肿瘤早期临床症状无特异性，诊断主要依靠B超和CT检查。本组男性10例，女性6例。良性肿瘤占9例，恶性肿瘤7例。治疗主要是脾切除术，恶性肿瘤术后辅以化疗和放疗。结论 影像检查是脾脏肿瘤主要诊断方法，脾切除是治疗脾肿瘤的重要而有效的手段。     

4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶对肾性高血压大鼠左室重塑的保护作用及机制探讨

<正>高血压并发的左室重塑主要表现为左心室肥厚和心肌纤维化。在高血压早期是适应性的代偿反应,但长期过量的负荷必然导致失代偿,终至心力衰竭。大量的流行病学资料证明,左室重塑是心血管系统疾病发病率和病死率的独立危     

氧氟沙星缓释微丸的研制

目的：制备氧氟沙星缓释微丸，开发氧氟沙星新剂型。方法：采用正交试验设计，以体外累积释药百分率为指标，筛选缓释微丸的最佳处方，并考察制剂的稳定性。结果：缓释微丸的释药动力学符合Higuchi方程，制剂的稳定性良好。结论：氧氟沙星缓释微丸制备工艺可靠，质量可控。