腹腔镜胆囊切除术的单纯全身麻醉和复合腹横肌阻滞的效果分析对比

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）中全身麻醉和复合腹横肌阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）的应用效果。方法 随机选取2020年1月—2021年12月建湖县人民医院收治的80例LC患者为研究对象,行全麻复合TAPB者入观察组（n=40）,行静吸复合麻醉者入对照组（n=40）,对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组术后4 h与术后1 d的视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。入麻醉后监测治疗室5、10 min内,观察组的Ramsay镇静量表得分分别为（2.40±0.50）分、（2.28±0.45）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t=9.015、6.707,P<0.05）。与T0时相比,T1～T3时两组心率、平均动脉压水平波动显著,观察组T1～T3时的心率、平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在LC治疗期间,复合腹横肌阻滞有助于改善患者的R...     

支气管封堵器法选择性肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响

目的 探讨选择性左下肺肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响.方法 选择40例经胸食道下段或贲门手术患者,将其分为A、B两组(n=20),两组患者均采用支气管堵塞法肺隔离单肺通气(OLV).A组:行左肺隔离,术中右肺单肺通气;B组:行左下肺隔离,术中右肺单肺通气+左上肺通气.术中维持呼气末二氧化碳分压(PET CO2)在正常范围,并维持血氧饱和度(SpO2)95％以上,在OLV前(T0)、OLV后20min(T1)、OLV后40 min(T2),OLV后60 min(T3),OLV结束后20min(T4)抽取动脉血行血气分析.观察血气变化和计算术中肺内分流量.结果 与T0和T4时间点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P＜0.01);A组下降幅度大于B组,B组T1、T2、T3时间点的PaO2明显高于A组(P＜0.05).与T0和T4时点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的肺内分流率(Qs/Qt)明显增加(P＜0.01);B组T1、T2、T3时间点的Qs/Qt值明显低于A组(P＜0.05).结论 选择性左下肺肺叶隔离可减少开胸患者OLV时肺内分流,并明显提高OLV时氧分压,减少术中低氧血症的发生.     

肺保护性通气对妇科腹腔镜手术患者肺换气功能、血清克拉细胞分泌蛋白16水平及预后的影响

目的分析肺保护性通气对妇科腹腔镜手术患者肺换气功能、血清克拉细胞分泌蛋白16(CC16)水平及预后的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2018年10月至2020年12月在盐域市建湖县人民医院行腹腔镜手术的妇科患者80例, 按随机数字表法分为A、B组, 每组40例。A组采用间歇正压机械通气模式进行肺保护性通气, B组采用全程通气模式进行通气, 观察两组患者麻醉前、气腹10 min、气腹30 min、气腹停止5 min、术后2 h时患者肺换气功能、CC16水平及术后肺部并发症发生情况。根据患者是否发生肺部并发症进行分组, 比较其肺换气功能、血清CC16水平, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对患者发生肺部并发症的预测价值。结果重复测量方差分析结果显示, A、B组肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)在时点因素、交互因素、组别因素中差异均有统计学意义(P<0.05);CC16则在时点因素、组别因素中差异有统计学意义(P<0.05)。根据对患者术后至出院期间的观察, A组有4例(10.0%)患者发生肺部并发症, B组有15例(37.5%)患者发生肺部并发症, 两组发生...