耳鼻咽喉科内镜室新型冠状病毒感染防控方案的探讨与实践

新型冠状病毒病(COVID-19)疫情蔓延期间,防控形势十分严峻,耳鼻咽喉科内镜室作为上呼吸道疾病诊疗的重要场所更需要严加防范。内镜室医务人员处于高风险职业暴露状态,在临床工作中必须按防控方案执行操作。遵照国家卫生健康委对COVID-19防控的总体要求,我科在医院统一部署下,根据耳鼻咽喉科内镜室感控特点,研究分析疫情期间感染危险因素,制定内镜室COVID-19防控方案,以防止医院内交叉感染,保障患者与医务人员安全。     

维持性血液透析患者并发脑梗死的危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑梗死的相关危险因素.方法 选择2015年2月至2020年2月在浙江大学医学院附属第一医院治疗的624例MHD患者作为研究对象,根据是否发生脑梗死分为脑梗死组(42例)和非脑梗死组(582例).比较两组患者的一般资料及实验室各指标,采用多元Logistic回归分析MHD并发脑梗...     

老年血液透析患者生活质量及其影响因素分析

目的调查老年血液透析患者生活质量并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取122例老年血液透析患者为研究对象,使用健康状况调查问卷简表及自行设计的一般资料调查表进行调查,通过单因素分析、多元逐步回归分析探究老年血液透析患者生活质量的影响因素。结果老年血液透析患者生活质量总分为(52.01±21.48)分,躯体健康总评分为(48.98±22.77)分,心理健康总评分为(55.80±22.20)分,各维度分均低于国内常模。多元逐步回归分析发现,文化程度和医保支付类型可正向预测生活质量、躯体健康、心理健康,年龄和合并其他疾病数目可负向预测生活质量、躯体健康、心理健康。结论老年血液透析患者生活质量较低,年龄、文化程度、医保支付类型和合并其他疾病数目是生活质量的影响因素。     

自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄

目的 探讨应用基于二维斑点追踪显像（2D-STI）技术的自动功能成像（AFI）纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉左前降支（LAD）严重狭窄的价值。方法 将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影（CAG）结果分为2组,A组（LAD狭窄<70%）49例,B组（LAD狭窄≥70%）43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变（LS）、左心室收缩期整体纵向应变（GLS）及左前降支支配区域纵向应变（TLS）。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,B组GLS及TLS均明显低于A组（P均<0.001）,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积（AUC）最大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为：－19.58%、63.3%、67.4%和－20.85%、74.4%、61.2%。结论 基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高。     

脑脊液生物标志物在阿尔茨海默病与非痴呆神经疾病间的浓度比较

目的观察脑脊液淀粉样蛋白和总tau（t-tau）蛋白、磷酸tau（p-tau）蛋白等生物标志物在阿尔茨海默病（alzheimer’s disease,AD）患者和非痴呆神经疾病患者中的鉴别诊断作用。方法采用ELISA方法检测12例AD患者和22例非痴呆神经疾病患者脑脊液标本中淀粉样蛋白Aβ（1-40）、Aβ（1-42）、t-tau蛋白、p-tau蛋白的浓度水平。结果与AD患者相比,非痴呆神经疾病患者Aβ（1-42）、t-tau水平增高,Aβ（1-40）、p-tau水平降低。在诊断效果上,Aβ（1-40）、总tau蛋白曲线下面积较大,特异性、灵敏度均大于80%。与另一实验室结果比较,p-tau在两个实验室的检测结果相关性较好（R2=0.950）。结论 Aβ（1-40）和t-tau在AD组与非痴呆神经疾病组之间差异具有统计学意义,可用于两组间的鉴别诊断。P-tau检测方法稳定,实验室间重复性良好,适于临床开展。     

AMA-M2阳性和阴性的PBC患者临床观察及UDCA治疗随访

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)抗线粒体抗体-M2(AMA-M2)阳性与AMA-M2阴性的患者在临床、免疫学特点及熊去氧胆酸(UDCA)治疗方面的差异。方法将24例PBC患者按AMA-M2阳性(13例)与AMA-M2阴性(11例)分组,分析2组患者的一般资料、临床表现、免疫学及病理学改变,并对2组患者应用UDCA治疗后的情况进行对比。结果 AMA-M2阳性及阴性患者在临床表现及血清学检测ALT、AST、TBil、ALP及GGT指标方面治疗前无明显差异。2组接受UDCA治疗及常规保肝对症治疗3个月以后,90%以上的患者临床症状缓解,血清学检测指标均明显好转,组间比较差异无统计学意义。结论 UDCA治疗可改善PBC患者的临床症状和实验室指标,AMA-M2阳性与阴性患者无明显差异。     

3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的影像研究

目的：探讨3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的价值.方法：对经治疗后并有病理证实的肝癌进行长期MR跟踪随访,采用3.0T MR平扫、DWI及动态增强（DCE）检查,对由病理和临床诊断的17例共23个新发的微小癌灶（MHCC）的MRI特点进行回顾性研究.结果：23个新发MHCC均＜1.0 cm,在T2WI上为略高信号结节;小、大b值DWI高信号者分别为23个、19个;DCE显示富动脉血供结节21个,其中16个呈“陕进快退”,5个呈“快进慢退”;乏血供结节2个,增强各期未见强化;10个结节（≥0.7cm）在平衡期有“强化的假包膜征”.结论：3.0T MRI多种技术的联合使用在诊断新发MHCC方面有很高的应用价值.     

血液动力学化学疗法治疗头颈部恶性肿瘤的护理

目的 总结血液动力学化学疗法治疗头颈部恶性肿瘤的方法和护理要点。方法 分析20例患56次化疗的护理过程。结果 16例完全缓解,4例部分缓解,未出现严重并发症。结论 注重生理指标监测、控制注药速度、观察患病情变化是化疗护理的关键。     

缺铁性贫血与脾虚证大鼠小肠微绒毛结构变化的相关性研究

1 材料与方法 Wistar大鼠,体重(200±20)g,雌雄各半,共50只,安徽医科大学动物实验中心提供.将大鼠随机分为3组,正常组、脾虚证组、缺铁性贫血组,每组10只.适应性饲养10天后造模.脾虚证每天每只喂以低蛋白饲料(蛋白含量＜7%)3～4g,新鲜青菜4g左右,不定量水,20天后造模成功,大鼠出现体重减轻、毛髭、活动少,稀便.缺铁性贫血组每天每只给以去铁性饲料,不定量水,隔天从尾静脉放血1.5～2ml,20天后查血红蛋白,血红蛋白含量小于8g/dl,缺铁性贫血大鼠模型复制完成.正常组以正常饲料喂养20天后,处死大鼠,取小肠新鲜组织,电镜观察(sirion200场发射扫描电镜,中国科技大学提供)各组小肠绒毛变化.     

微苦微辛、轻以去实中药治疗小儿支气管肺炎的临床研究

目的:研究以微苦微辛、轻以去实组方的中药清肺汤治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:通过将70例符合研究纳入标准的支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予广谱抗菌药物,治疗组加用以微苦微辛、轻以去实组方的中药清肺汤口服,疗程6天,分别对两组的综合疗效、主要症状消失时间、治疗前后临床症状体征总积分进行比较,进行微苦微辛、轻以去实中药治疗小儿支气管肺炎疗效评价的临床研究。结果:治疗组45例,痊愈38例,显效5例,有效1例,无效1例,愈显率95.56%,总有效率97.78%;对照组25例,痊愈17例,显效1例,有效6例,无效1例,愈显率72.00%,总有效率96.00%;经检验,两组差异具有显著性(P<0.05)。治疗组在治疗前后临床症状体征总积分显著优于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗前后临床症状体征总积分显著优于对照组(P<0.05)。治疗组在退热、咳嗽、喘促、肺部音消失时间上明显短于对照组(P<0.05)。结论:微苦微辛、轻以去实中药治疗小儿支气管肺炎疗效显著,具有重要的临床价值。