经皮心包穿刺行心外膜心动过速射频消融术的护理支持

目的总结18例经皮心包穿刺行心外膜室性或房性心动过速射频消融术患者的护理配合体会。方法术前做好各项准备工作，打印心动过速参考图，加强心理护理及病情观察，规范药物的使用等。重点观察患者的呼吸、经皮血氧饱和度、血压、心律、心率等变化，防止并发症的发生。结果本组3例术中出现一过性心室颤动，即予体外除颤恢复正常心律；5例出现心动过缓，血压和血氧饱和度下降伴出冷汗，经静脉注射阿托品，加快输液等恢复正常；5例术中出现恶心、呕吐，予针对性的治疗及护理；1例术中发生右冠状动脉锐缘支穿孔，引发急性心包压塞，予及时心包减压处理。结论做好护理配合工作是保证经皮心包穿刺行心外膜室性或房性心动过速射频消融术后患者平稳过渡的关键。     

“品管圈”在糖尿病患者护理中的应用效果

采用临床护理对照法,对272例糖尿病患者,依据护理不同,分为对照组为常规对症支持护理,观察组为"品管圈"互助合作护理。结果:观察组患者的临床感染率5.88%(8/136)明显低于对照组26.47%(36/136),(P 0.05);从血糖达标水平、康复恢复指数、健康知识知晓水平,观察组的护理应用效果,明显优于对照组,(P 0.05)。结论:"品管圈",具有较高的护理应用效果和较高的糖尿病达标水平。明显优于常规对症支持护理。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间外科患者围术期防控策略

目前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻,各级医疗机构在做好新型冠状病毒肺炎防控的同时,还需提供优质安全的常规医疗服务。笔者旨在通过严格患者分类管理以及围术期标准预防,为需行外科治疗的患者,尤其是需行急诊外科治疗的患者提供优质安全的医疗服务,减少院内感染,为新型冠状病毒肺炎防控贡献一份力量。     

腹腔镜胆囊手术后颈肩痛的有效护理措施

目的:对进行腹腔镜胆囊手术之后颈肩痛成因及其护理方式进行探讨。方法:选取进行腹腔镜胆囊手术的120例患者,将之分为对照组和观察组。用不同方式展开腹腔镜胆囊切除手术,同时采取不同的护理方式,并对颈肩痛的康复实践和产生率进行观察。结果:相较于对照组,观察组颈肩痛的产生率要低些,并且恢复时间相较于对照组要短些。结论:使CO2的气腹压力降低、持续吸氧、排出余气、改变手术体位、心理护理等方式都能使颈肩痛产生几率减少,使康复的时间得以缩短。     

三种类型的苏木精在HE染色中的效果比较

自1863年Waldeyer倡导使用苏木精染色细胞核,伊红染色细胞质,使不同组织和细胞成分呈现不同颜色和产生不同的折射率,HE染色一直被广泛应用于病理形态学诊断、教学和研究。在实际工作中使用的苏木精通常为自然氧化或人工氧化两种,将自然氧化和人工氧化的苏木精以1∶1比例混合成混合苏木精,染色效果很好,现将这三种类型的苏木精在HE染色中的效果介绍如下。     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

超声心动图与脉搏指示连续性心输出量监护心源性休克患者心输出量的效果比较

目的比较脉搏指示的连续性心输出量(Pi CCO)监测技术以及超声心动图(UCG)测定ICU心源性休克患者心输出量(CO)的效果。方法选择心源性休克患者共40例,均进行Pi CCO及超声心动图测定CO。结果 3例患者因未获得满意的图像而放弃。超声心动图和Pi CCO测定的CO分别为(3.19±0.66)、(3.35±0.67)mL/min,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声心动图测定CO具有快速、准确、无创等优势,适合于ICU心源性休克患者监护。     

深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验。方法一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果。采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗。结果患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染。联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复。结论H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征。早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键。激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索。恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选取2018月2月-2019年2月枝江市人民医院收治的早期DN患者100例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予缬沙坦分散片治疗,观察组在对照组的基础上给予中药补肾活血散治疗。比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿白蛋白分泌率(UAER)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)水平,以及治疗总有效率。结果治疗后,2组PFG、2 h PG、UAER、尿β2-MG水平均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组总有效率为98. 00%,高于对照组的82. 00%(P <0. 05)。结论中西医结合治疗早期DN疗效显著,可有效降低患者血糖水平并改善其肾脏功能,值得临床推广应用。