电针联合认知行为疗法治疗互联网成瘾综合征32例

目的：观察电针联合认知行为疗法治疗互联网成瘾综合征的临床疗效。方法：将64例互联网成瘾综合征患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予认知行为疗法,1次45 min,每周1次。治疗组在对照组治疗基础上给予电针疗法（四神聪、神门、合谷、三阴交、心俞、肝俞）,1次留针30 min,隔日1次。两组均治疗2个月后判定疗效。结果：治疗组基本治愈4例,显效18例,有效8例,无效2例,有效率为93.75%;对照组基本治愈2例,显效12例,有效10例,无效8例,有效率为75.00%。两组对比,差别有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后IAD、SAS、SDS及QOLI评分对比,治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论：电针联合认知行为疗法治疗互联网成瘾综合征疗效确切。     

白疕的中西医结合护理体会

银屑病是常见的红斑鳞屑性皮肤病,中医称之为“白疕”,因情志内伤、饮食失节所致。临床常见皮损浸润性红斑或丘疹,边缘清楚,覆有银白色云母状鳞屑,刮去鳞屑后有发亮薄膜,再刮之有点状出血。皮损分布以头皮和四肢伸侧为主,可泛发全身。皮损形态呈点滴状、钱币状、地图状等,病程呈慢性,易复发,严重者可继发红皮病或关节病。     

替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗致过敏性休克1例的护理

替尼泊苷(VM-26)是一种半合成鬼臼脂毒衍生物,具有高脂溶性,分子量小易通过血脑屏障和抗瘤谱广的特点。主要用于治疗淋巴瘤,急性淋巴细胞白血病(成人及儿童高危病例),颅内恶性肿瘤,神经母细胞瘤等。2011年10月我科收治1例原发颅内非霍奇金淋巴瘤患者使用替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗时出现过敏性休克,经积极抢救和护理,患者转危为安,现将护理体会报道如下。     

EB病毒阳性的胃癌与伴有淋巴样间质的胃癌——诊断及分子检测进展

EB病毒阳性的胃癌与伴有淋巴样间质的胃癌均属于胃癌特殊病理亚型。其组织学形态、免疫学与遗传学特征存在部分重叠,却不完全相同。因此,这一组肿瘤不仅引起病理医师诊断上的困惑,同时也不利于临床治疗及后续研究。本文对这两种肿瘤以及与之相近诊断术语作详细介绍及对比,探讨其临床病理特征、遗传学改变、分子检测及治疗进展,并归纳总结现存争议及未来研究方向。     

颅脑损伤的护理体会

颅脑外伤是一常见急症,由于病情可突变、易变、多变,且昏迷时间长、并发症多、病死率高,因此,严密观察、及时治疗、精心护理是促进病人尽快康复、减少残疾发生率、降低死亡率的主要环节之一。现将近两年来我院收治的10例颅脑外伤的护理体会报告如下。     

针灸推拿配合TDP照射治疗膝骨性关节炎76例

膝关节是目前发生骨性关节炎的最常见关节,尤以中老年人最为常见。本病病因较为复杂,主要原因有生物力学、生化改变、营养失调、炎症及免疫学等因素,其病理主要是关节软骨、关节结构的退行性变以及继发退行性变,从而导致软骨的破坏或增生性变化、滑膜增生水肿、关节囊发生纤维变性和增厚。临床以关节疼痛和关节活动障碍为主要表现。2005年6月以来,笔者采用针灸推拿配合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎76例,取得满意疗效,现总结报告如下。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤相关浸润性癌临床病理及预后因素分析

目的：探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）相关浸润性癌患者的临床病理特征及预后特点。方法：回顾性分析52例胰腺IPMN相关浸润性癌患者的临床资料和病理学特征,并随访其生存情况。结果：52例患者的中位发病年龄为65岁;36例患者的肿瘤发生在胰头部,15例发生在胰体尾部,1例为全胰导管内均有病变。IPMN类型包括,23例胃型,12例肠型,9例胆胰型,7例混合型（“胃型”+“胆胰型”）,1例嗜酸细胞型;浸润性癌类型包括37例导管腺癌,13例胶样癌,1例未分化癌和1例腺鳞癌。血清CA19-9升高的情况在导管腺癌患者中更为显著,浸润性癌类型为导管腺癌患者的CA19-9阳性率为67.57%（25/37）,而浸润型癌类型为胶样癌的患者中CA19-9阳性率为30.77%（4/13）。43例获得随访资料的患者中,无淋巴结转移的患者共30例,中位生存时间较13例淋巴结转移患者（39个月比13个月）长,差异有统计学意义（P<0.05）;肿瘤局限于胰腺内的21例患者,其中位生存时间较肿瘤浸润胰腺外的22例患者长（45个月比24个月）,差异有统计学意义（P<0.05）。43例患者获得随访,中位随访时间为16个月（5~57个月）,其中1例复发,17例死亡。结论：胰腺IPMN相关浸润性癌类型以导管腺癌为主,而血清CA19-9升高与浸润性癌类型相关。淋巴结转移及肿瘤胰腺外侵犯是胰腺IPMN相关浸润性癌患者预后不良的危险因素。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例临床病理分析及文献复习

目的：探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤（ciliated muconodular papillary tumors,CMPT）的临床和病理组织学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法：总结2例CMPT患者的临床病理资料,分析其临床表现、影像学特点、病理学特征及免疫表型,并结合相关文献进行探讨。结果：术中冷冻病理检查结果,1例患者诊断为微浸润性黏液腺癌,另1例考虑需鉴别CMPT与微浸润性黏液腺癌。术后石蜡组织显示其具有共同的特征性结构,肿瘤组织主要排列呈腺管状、乳头状结构,局部可呈贴壁状生长,也可形成微乳头状结构;肿瘤内及肿瘤周围肺泡腔内充满黏液,并形成黏液池;肿瘤间质常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润;肿瘤由基底细胞、纤毛柱状细胞及黏液细胞3种细胞构成。3种肿瘤细胞均无异型性,无核分裂象,无肿瘤性坏死。免疫组织化学检查提示基底细胞表达P63及P40,部分表达TTF-1;纤毛柱状细胞及黏液细胞均表达CK7及MUC-1,部分或少数弱表达TTF-1、NapsinA、SP-A及P63,均不表达P40,少量纤毛细胞弱表达MUC5AC;3种细胞Ki-67均低表达。结论：肺CMPT是一种新近认识的少见肺肿瘤,其组织形态及免疫表型均具有特征性,3种肿瘤细胞的免疫组化表达不一致,但在影像学检查及术中冷冻病理检查中易被误诊为腺癌,确诊需要进行石蜡组织形态学观察和免疫组化标志检测。     

中药熏洗治疗湿疹的临床观察及护理

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。中医称湿疹为"湿疮",可发生于任何年龄、任何部位、任何季节,有渗出倾向,易反复发作。近年来湿疹的发病呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧     

反复左下腹痛伴低热1个月

1病史摘要 患儿,女,6岁。因“反复左下腹痛伴低热1个月”于2006年10月入上海交通大学医学院附属瑞金医院（我院）。