调强放射治疗靶区和危及器官剂量及二维剂量分布质量核查方法研究

目的研究用热释光剂量计(TLD)和放射性免冲洗胶片(Film)测量调强放射治疗(IMRT)靶体积(PTV)、危及器官(OAR)剂量和二维剂量分布质量核查方法,为我国IMRT剂量质量应用提供技术指导。方法中国参加国际放射治疗多中心研究。国际原子能机构(IAEA)提供调强放射治疗聚苯乙烯固体模体,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)勾画靶体积处方剂量,剂量限制在400 cGy,勾画危及器官剂量,剂量限制在200 cGy,静态机架,能量6 MV X射线,对IMRT固体模体,实施调强放射治疗计划。照射后的TLD和胶片邮寄至IAEA剂量学实验室测量和估算。选择加速器多,物理师水平较高的江苏、湖北、河南和四川参与验证方法研究,治疗计划的创建、勾画、照射TLD和胶片的程序与国际放射治疗多中心相同。照射后TLD和胶片邮寄至外部核查组(EAG)测量和估算。结果按IAEA要求,靶体积和危及器官剂量,TLD测量与TPS计划处方剂量相对偏差为±7.0%。参加国际放射治疗多中心研究结果:靶体积上段和下段,TLD测量与TPS计划处方剂量相对偏差分别为-0.2%和0.8%,符合要求。危及器官上段和下段,TLD测量与TPS计划处方剂量相对偏差分别为-0.6%和-1.0%,符合要求。江苏、湖北、河南和四川参与验证方法研究结果:靶体积上段和下段,危及器官上段和下段,TLD测量与TPS计划处方剂量相对偏差分别在0~10.6%和-0.6%~20.9%范围内。按IAEA要求,二维剂量分布3 mm/3%通过率应≥90%。参加国际放射治疗多中心研究结果为100%,结果优秀。江苏、湖北、河南和四川参加IAEA验证方法研究结果:胶片测量与TPS计划二维剂量分布通过率在45.0%~100.0%范围内。结论TLD用于调强放射治疗靶体积和危及器官剂量质量核查,胶片用于调强放射治疗二维剂量分布通过率质量核查,方法科学适用,可操作性强,便于邮寄,数据准确可靠,适合在我国放射治疗机构大范围开展质量保证核查。     

针尖电离室水中吸收剂量校准方法研究

目的 ⁶⁰Co γ射线下,建立针尖电离室水中吸收剂量校准方法。方法 参考剂量仪（DOSE 1静电计+FC65-G型电离室）经过中国计量科学研究院校准,得到水中吸收剂量校准因子。采用⁶⁰Co γ射线,IAEA TRS-398测量程序,用参考剂量仪测量水下10 cm吸收剂量。替代法,用针尖电离室剂量仪进行水吸收剂量测量并对其进行水吸收剂量因子校准。更换⁶⁰Co γ射线辐射场,用参考剂量仪、针尖电离室剂量仪进行剂量验证测量。结果 参考剂量仪在水下10 cm处,参考条件下测得水吸收剂量结果为0.249 9 Gy。两台针尖电离室剂量仪测量结果分别为0.248 0 Gy和0.250 0 Gy;两台针尖电离室剂量仪测量结果与参考剂量仪测量结果相对偏差均在±0.8%内,针尖电离室剂量仪测量水吸收剂量不确定度为2.8%（k=2）。结论 针尖电离室可用于小野水中吸收剂量的测量。     

湿润烧伤膏治疗Wanger1～2级糖尿病足疗效观察

【摘要】　目的　观察湿润烧伤膏治疗Wagner 1～2级糖尿病足的临床疗效。方法　选取2017年1月至2018年5月中国人民解放军北部战区总医院烧伤科收治的81例Wagner 1～2级糖尿病足患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为湿润烧伤膏组（43例） 和复方黄柏液涂剂组（38例）, 其中湿润烧伤膏组患者采用湿润烧伤膏治疗局部创面, 复方黄柏液涂剂组患者采用复方黄柏液涂剂治疗局部创面, 对比观察治疗第14、28天时两组患者的创面愈合情况。结果　治疗第14及28天, 两组患者创面均明显缩小, 且尤以湿润烧伤膏组缩小最为明显, 两组对比, P均＜0.05, 差异具有统计学意义; 治疗第28天, 湿润烧伤膏组患者中痊愈27例、显效15例、有效1例、痊愈率为62.8%, 复方黄柏液涂剂组患者中痊愈12例、显效20例、有效6例、痊愈率为31.6%, 两组对比, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论　湿润烧伤膏可明显促进Wagner 1～2级糖尿病足创面的愈合,临床疗效肯定, 值得推广应用。     

湿润烧伤膏治疗Wagner 1～2级糖尿病足疗效观察

目的观察湿润烧伤膏治疗Wagner 1～2级糖尿病足的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年5月中国人民解放军北部战区总医院烧伤科收治的81例Wagner 1～2级糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为湿润烧伤膏组(43例)和复方黄柏液涂剂组(38例),其中湿润烧伤膏组患者采用湿润烧伤膏治疗局部创面,复方黄柏液涂剂组患者采用复方黄柏液涂剂治疗局部创面,对比观察治疗第14、 28天时两组患者的创面愈合情况。结果治疗第14及28天,两组患者创面均明显缩小,且尤以湿润烧伤膏组缩小最为明显,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗第28天,湿润烧伤膏组患者中痊愈27例、显效15例、有效1例、痊愈率为62.8%,复方黄柏液涂剂组患者中痊愈12例、显效20例、有效6例、痊愈率为31.6%,两组对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏可明显促进Wagner 1～2级糖尿病足创面的愈合,临床疗效肯定,值得推广应用。     

宽带红外光无创性皮肤年轻化技术的应用进展

人体的皮肤老化一方面受遗传因素的影响,即受基因的介导和调控;另一方面受外界环境(如紫外线、烟酒、睡眠等)因素的影响.皮肤老化可分为两型:Ⅰ型皮肤老化发生于表皮层,主要表现为血管性病变、色素性病变和毛囊皮脂腺的变化;Ⅱ型皮肤老化发生于真皮层,主要表现为皮肤松弛、皱纹出现.     

宽鼻背畸形的手术治疗

目的 探讨宽鼻背畸形的有效整复方法.方法 采用单纯性鼻内外侧截骨术及联合骨峰去除术、楔形骨去除术、鼻骨及上颌骨额突磨削术、部分皮下组织去除术、Ⅰ期或Ⅱ期隆鼻术等综合技术,对临床58例宽鼻背畸形的患者进行手术治疗.结果 58例患者术后Ⅰ期愈合.术后鼻背宽度较术前缩窄9～15 mm,鼻背侧面与颊部平面形成的角度较术前减少10°～20°,鼻梁挺拔.16例患者获随访6个月至1年,患者鼻外形均得到明显改善.结论 在手术整复鼻背过宽时,应结合每个病例的解剖学成因,大多数病例单纯采用鼻内外侧联合截骨术,即可以达到理想效果,但有些病例须辅助其他手术方法,才能达到理想效果.     

颧骨复合体骨性架构的数据测量及临床评价

目的 对正常头颅标本和临床上颧骨高凸患者的颧骨复合体进行测量和分析,以提供颧骨复合体相关手术的评价方法.方法 自2005年1月至2007年6月,将解剖学专家选取的颧骨复合体骨性架构比例正常的45例成人女性尸体的头颅,及整形外科医师选取的颧骨复合体高凸畸形的24例成人女性患者,分为头颅标本A组和临床患者B组,分别测量两组研究对象面中部轮廓的8个相关项目.A组行直接测量,B组行三维CT测量,将所测得的数据行Bayes判别分析,利用判别函数方程分析结果.结果 Bayes判别函数:A组=-114 268-4.945×X1+16.134×X2+1.077 × X3-0.453×X4+307 910.7 × X5+6.858×X6+1727.174×X7-2343.358×X8;B组=-114 512-5.017×X1+16.325×X2+1.114×X3-0.294×X4+308 205.1×X5+6.939×X6+1728.865×X7-2345.710×X8;判别符合率为81.2%.结论 本研究对颧骨复合体的测量和方法的分析,以及临床手术有一定的指导意义,但需进一步的基础性和统计学的研究加以完善.     

细胞治疗在美容医学中的应用进展

笔者于2009年报道了"再生医学与干细胞在美容整形外科的研究与应用"[1-2].文中的部分叙述:①有了生命才会有再生和再生医学;②再生是大自然的普遍现象,没有再生也就没有生命;③对生命而言,再生主要体现在细胞的再生能力,细胞是生命的基本单位;④干细胞是再生医学的灵魂;⑤有科学家预言:21世纪第一个10年的主要方向是十细胞的基础研究;第二个10年是科学家们将科研成果--干细胞的再生能力广泛应用于临床;⑥人体细胞的寿命至少达至300年,即组织中的干细胞至少可以分化300年.     

下颌角整形术安全平面的解剖学研究

目的 通过对下颌角区域主要血管和下颌管走行特点的解剖观察,探讨下颌角整形术的安全平面.方法 选取10例(20侧)成人头颅标本.在下颌骨各特定截面上测量下颌管后缘与下颌骨升支后缘以及下颌管下缘与下颌骨下缘的距离.各数据计算进行t检验分析.结果 下颌后静脉距下颌骨升支后缘的距离为(3.00±0.56)mm,距下颌角的距离为(12.20±1.09)mm.面动脉、面静脉在下颌骨下缘水平距下颌角的距离分别为(30.06±4.25)mm、(27.55 4±4.02)mm.第三磨牙外缘下颌管下缘距下颌角、颏孔处距下颌骨下缘分别为(16.64±0.88)mm、(15.22±1.29)mm.结论 下颌角区域血管和下颌管解剖结构关系复杂,但又有一定规律;综合以上因素确定安全平面,可提高手术的安全性.     

讨论:未经治疗的血管瘤:生长模式及残余病灶

我对血管瘤有长期的个人和专业了解.不仅我的两个女儿有血管瘤,而且我还认识Milton Edgerton医生,正是其与Harvey Zarem医生在1967年发表的类固醇疗法治疗血管瘤的第一篇文献[1].理解家长们因等待血管瘤消退而需要面对的困难,我和我的妻子于1983年在洛杉矶儿童医院创建了家长支持小组.与加入支持小组的患儿家长们深入接触后,我发现血管瘤主要有3方面损害.