高血压左室舒张功能对心房电-机械时间的影响

目的采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者左室舒张功能对心房电机械时间的影响。方法原发性高血压患者90例,根据左室舒张功能将其分为3组:正常充盈组(NF组,32例)、松弛功能受损组(IR组,28例)、假性正常化/限制性充盈组(PN/R组,30例)。采用TDI分别测量左、右房室瓣瓣环处的心房电机械时间(LPA与RPA)。结果与NF组比较,LPA与RPA值在IR组和PN/R组延长;与IR组比较,PN/R组的LPA与RPA值延长[(分别为74.1±11.6vs83.1±13.7、40.3±10.5vs47.7±10.4)ms,P<0.05]。结论原发性高血压患者的心房电机械时间随左室舒张功能受损加重而延长,在假性正常化/限制性充盈阶段明显延长,该参数可以做为其他超声诊断心室舒张指标的一个补充指标。     

成人先天性孤立性左心室憩室超声表现1例

患者女 ,5 7岁。主因心前区疼痛 10年 ,加重 2个月入院。患者于 10年前始出现心前区疼痛 ,每次持续 1～ 2ｍｉｎ ,休息后可缓解 ,2个月来劳累后频繁出现 ,硝酸酯类治疗有效。查体 :血压 135 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 60次 /ｍｉｎ。双肺呼吸音清晰。心界稍向左扩大 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未及。双下肢不肿。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3 6 ＳＴ段平直型下移 0 .5～ 1.0ｍｍ。超声心动图 :左心室增大 ( 60ｍｍ ) ,二次谐波显像于左室后壁基底段可见一近似卵圆形瘤体约 3.0ｃｍ× 1.8…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察低分子肝素(速避凝)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将38例UAP患者随机分为常规治疗组(对照组)及常规治疗加速避凝组(治疗组)，疗程7d。结果治疗组心绞痛发作次数明显少于对照组，胸痛持续时间明显短于对照组；ECG的ST-T改变心肌缺血改善优于对照组。观察1个月治疗组无1例发生心肌梗死，对照组1例发生．治疗组未见明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用速避凝，能更有效的控制心绞痛发作，减少心肌梗死发生率。     

Tei指数评价不同类型冠心病患者左心室功能

目的评价Tei指数反映不同类型冠心病(CAD)心功能受损严重情况的价值。方法将85例疑诊或确诊冠心病并接受冠状动脉(冠脉)造影的患者分为对照组、冠脉轻度狭窄组、冠脉重度狭窄组和急性心肌梗死(AMI)组,进行完整超声心动图检查及左室Tei指数测量。结果4组Tei指数分别为0.40±0.06,0.41±0.07,0.48±0.08,0.56±0.15。冠脉重度狭窄组较冠脉轻度狭窄组及对照组均显著上升,AMI组显著高于另外3组,冠脉轻度狭窄组与对照组间差异无统计学意义。结论Tei指数可反映不同类型CAD患者左心室功能受损严重情况。     

静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗器质性心脏病心房颤动伴快速心室率的临床疗效

观察重叠应用静脉及口服胺碘酮治疗器质性心脏病阵发心房颤动 (简称房颤 )伴快速心室率的临床疗效及安全性。 36例器质性心脏病合并房颤的患者 ,男 2 2例、女 14例 ,年龄 6 5 .3± 11.5 (49～ 80 )岁。房颤发作时心室率142 .5± 2 5 .2 (12 0～ 176 )次 /分 ,先给予静脉负荷量胺碘酮 (15 0～ 30 0mg)后 ,继之以 6 0 0 μg/min静脉点滴维持 48h ,同时口服胺碘酮 6 0 0mg/d治疗。结果 :36例患者用药后 30min、1,2 ,2 4,48h心室率分别为 12 4.1± 11.5 ,113.3±8.6 ,10 5 .1± 8.2 ,92 .7± 8.5 ,88.6± 9.4次 /分 ,较用药前明显下降 (P <0 .0 1)。 30例 (83 .3% )患者转复为窦性心律 ,于 2h ,2～ 2 4h ,2 4～ 48h ,2～ 7d转复率分别为 11.1%、2 7.8%、2 2 .2 %和 2 2 .2 %。未转复组患者左房径大于转复组(P <0 .0 5 ) ,而射血分数明显低于转复组 (P <0 .0 5 ) ,这可能是 6例患者未转复的原因。 2例患者用药后出现长RR间期 ,1例出现窦性心动过缓 ,1例出现双手震颤 ,经减药或停药后恢复。结论 :静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗器质性心脏病房颤是有效和安全的。     

高血压合并阵发性房颤患者心房收缩和电-机械时间的变化

目的：采用组织多普勒成像（TDI）技术研究高血压合并阵发性心房颤动（房颤）患者心房收缩和电-机械时间（A和P-A）及其离散度的变化。方法：原发性高血压患者103例，其中阵发房颤组（PAF组）23例，无阵发房颤组（NAF组）80例。选择健康人20例为对照组。采用TDI技术分别测量左、右房室瓣环处A和P—A值（LA和LP-A，RA和RP—A）。并计算其离散度。结果：PAF组LA、LP—A、RA、RP—A值及其离散度较另外两组明显延长（P〈0．01或P〈0．05）。NAF组LP—A、RP—A值较对照组延长（P〈0．05）。LP—A与左房大小（LAd）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）、二尖瓣环处心肌舒张早、晚期运动速度峰值（Ea、Aa）、Ea／Aa等指标存在不同程度的相关性。多元Logistic回归分析表明LAd、LVMI、Ea／Aa、LP—A是预测高血压患者发生阵发性房颤的重要指标。结论：心房电-机械时间在高血压患者延长。在合并阵发性房颤患者延长尤为明显且离散度变大，其有望成为一种预测高血压患者发生阵发性房颤的新指标。     

背向散射技术与SPECT对急性前间壁心肌梗死的评价

目的：观察在急性前间壁心肌梗死中梗死区心肌超声背向散射参数变化，并研究其与单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）所测相应心肌节段灌注缺损值的关系。方法：心肌梗死组20例，对照组15例，均于冠状动脉造影术后第4～5天行超声背向散射参数分析及SPECT。结果：与正常对照组比较，心肌梗死组梗死区心肌标化背向散射积分值明显增高，背向散射积分周期变化幅度（CVIB）减低，周期变化延迟时间校正值延长。梗死区心肌CVIB与SPECT相应节段心肌血流灌注缺损值呈负相关。结论：背向散射技术与SPECT在冠心病心肌缺血诊断中具良好的一致性，是一种无创评价心肌缺血的新方法。