声学密度定量技术与冠状动脉造影术的对比研究

目的：探讨声学密度定量（AD）技术评价正常、狭窄及闭塞血管支配区域心肌的组织特征。方法：对疑诊冠心病的64例患者，根据冠状动脉造影结果将192支冠状动脉分组：正常组（A组）、狭窄组（B组）、闭塞组（C组），检测其相应血管支配区域心肌的背向散射积分参数。结果：与A组相比，B组心肌的背向散射积分的标化值（IBS％）增高；而背向散射积分周期变化幅度（CVIB）减小；C组心肌的IBS％增高更明显；CVIB减小也更明显。且14支闭塞血管支配区域心肌的CVIB曲线与正常节段呈反向，N－delay在B组及C组明显延长，同一参数组间比较差异均有显著性（P＜0．01），结论：AD技术能客观反映正常，狭窄及闭塞冠状动脉脉供血区域心域心肌的不同组织特性变化，对鉴别冠心病不同病变心肌的灌流特征具有一定的诊断意义。     

收缩性和舒张性心力衰竭患者脑利钠肽水平的对比分析

目的：探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆脑利钠肽（BNP）水平的差异和收缩性心力衰竭患者脉压与BNP水平的关系。方法：2005年10月至2006年7月在天津医科大学总医院心内科住院患者34例分为两组：收缩性心力衰竭组患者22例，舒张性心力衰竭组患者12例。采取静脉血测定血浆BNP浓度，行超声心动图检查，测量血压，计算脉压。结果：收缩性心力衰竭组的血浆BNP水平、左心室舒张末期内径（LVEDd）比舒张性心力衰竭组的高（p〈0．05～0．001）。收缩性心力衰竭患者BNP水平与脉压、收缩压、左室射血分数（LVEF）呈显著负相关（分别r=-0．58，P〈0．01；r=-0．50，P〈0．05；r=-0．62，P〈0．01），与LVEDd、右心室舒张末期内径（RVEDd）呈正相关（分别r=0．55，P〈0．05；r=0．57，P〈0．05）。结论：收缩性心力衰竭患者血浆BNP水平高于舒张性心力衰竭患者，其血浆BNP水平升高与脉压降低有关。     

声学密度定量技术评价介入治疗心绞痛的疗效

经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)可明显改善冠心病患者预后。声学密度 (ＡＤ)定量技术是以背向散射积分 (ＩＢＳ)技术为基础 ,通过处理分析组织的射频散射信号定量反映组织细微结构和功能。本研究观察不稳定心绞痛患者ＰＣＩ前后心肌ＡＤ参数变化 ,旨在探讨该技术早期评价ＰＣＩ疗效的应用价值。一、对象与方法1.病例选择 :30例患者 ,均符合ＷＨＯ制定的不稳定心绞痛的诊断标准。经冠脉造影明确病变 ,对 30支狭窄血管行ＰＣＩ(包括经皮冠状动脉球囊扩张术及支架术 )。所有病人于手术前及术后第 7天行超声心动图检查。2 检测方法 :应用ＨＰ5 …     

前壁心肌梗死伴完全性右束支传导阻滞的治疗及预后

前壁急性心肌梗死(AMI)伴有新出现的右束支传导阻滞(RBBB，入院后新出现的RBBB，或入院时即有RBBB但既往心电图无RBBB)通常提示大面积心肌梗死，患者住院期间心力衰竭、心律失常的发生率和病死率高，给予积极治疗尤其是冠状动脉介入治疗(PCI)，对此类患者的近期预后的影响国内报道较少，对此笔者进行了研究。     

组织多普勒成像联合Tei指数评价冠心病患者右心室功能

目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术评价冠心病患者右心室功能的价值.方法 120例行冠状动脉造影(CAG)者为研究对象,根据CAG、病史、症状、心电图、心肌酶等临床证据分为三组:对照组40例,冠状动脉狭窄＜50%;心绞痛组40例,至少一支主要冠状动脉狭窄≥70 %;急性心肌梗死组40例.脉冲多普勒测量右室Tei指数(PW-Tei);TDI分别测量三尖瓣环室间隔部和右室侧壁部Tei指数(TDITei)及收缩期S波峰值速度(sa)、舒张早期E波峰值速度(Ea)、舒张晚期A波峰值速度(Aa),计算Ea/Aa.结果 ①对照组、心绞痛组、心肌梗死组右室的PW-Tei和TDI-Tei逐渐升高,三组PW-Tei分别为0.363±0.086,0.463±0.078,0.569±0.066;三组TDI-Tei(三尖瓣环两部位均值)分别为0.400±0.058,0.520±0.078,0.628±0.059;三组间Ea和Ea/Aa逐渐减低;Sa在对照组和心绞痛组之间差异无统计学意义,心肌梗死组低于对照组和心绞痛组;②右室的PW-Tei与三尖瓣环室间隔部、侧壁部的TDI-Tei显著相关(r为0.596和0.776);③三尖瓣环两个不同部位测量的TDI-Tei及速度指标均显著相关(r为0.628～0.767).结论 TDI技术可评价冠心病患者右室功能,TDI-Tei可敏感反映不同类型冠心病患者右室整体功能损害程度.     

高血压左心室几何构型与心房电-机械时间的关系

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）中高血压左心室几何构型与心房电-机械时间的关系.方法 选择原发性高血压患者90例,其中23例有阵发性心房颤动（房颤）病史,67例无房颤病史.20例健康人为对照组.按超声心动图Ganau分类方法再将高血压患者分为四组：左心室几何构型正常组（NG组,30例）,左心室向心性重构组（CR组,20例）,左心室向心性肥厚组（CH组,16例）,左心室离心性肥厚组（EH组,24例）.采用TDI分别测量心电图P波起始至左心室侧壁二尖瓣环处和右心室侧壁三尖瓣环处Aa波起始点的心房电-机械时间（LP-A和RP-A）.结果 房颤组的LP-A与RP-A值均较无房颤组延长（P〈0.01）;无房颤组的LP-A与RP-A值均较对照组延长（P〈0.05）.与NG组比较,CR组、CH组和EH组的LP-A与RP-A值均延长;与CR组比较,CH组和EH组的LP-A与RP-A值均延长（P〈0.05）;LP-A和RP-A值在CH组与EH组之间差异无显著性意义（P〉0.05）.结论 原发性高血压患者心房电-机械时间随左心室几何构型的进展逐渐延长,在左心室肥厚患者中延长最为明显,其有可能成为房颤的预测指标.     

组织多普勒Tei指数评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左室功能

目的应用组织多普勒Tei指数(TDI-Tei)评价冠状动脉(冠脉)不同狭窄程度对左室总体心功能的影响.方法无心肌梗死病史并接受冠脉造影(CAG)患者70例,根据CAG分为3组A组30例,冠脉狭窄＜50%;B组20例,冠脉狭窄在50%～69%之间;C组20例,冠脉狭窄≥70%.分别应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒(PW)检测Tei指数.比较二尖瓣环3个不同部位TDI-Tei之间差异及与脉冲多普勒Tei指数(PW-Tei)的相关性.结果平均TDI-Tei在A组、B组和C组依次为0.44±0.06,0.46±0.06,0.53±0.07,其中C组显著高于A组和B组(均P＜0.05),B组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个不同取样部位TDI-Tei均与PW-Tei显著相关(均P＜0.05).结论TDI-Tei可检测出冠脉高度狭窄引起的左心总体功能障碍,具有较高敏感性及特异性.     

实时三维超声心动图的临床应用进展

实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocar-diography,RT-3DE)是近年来超声医学领域中的一项新技术。RT-3DE具有操作简便、实时采集、快速成像和同步显示立体影像等优点,可从多方位显示心脏结构的立体关系、血管走向和瓣膜形态等。本文简要介绍RT-3DE工作原理、显示方法和临床应用现状。1RT-3DE工作原理RT-3DE系统采用超矩阵探头、高通量数据处理系统和三维空间定位系统等3种先进技术。成像所用探头由3600个微小阵元组成,呈矩阵型排列,频率2~4MHz,仪器由计算机控制,按相控阵方式发射声束,探察时探头虽固定不动,但所…     

不同类型冠心病患者颈动脉斑块声学密度定量分析

目的探讨不同类型冠心病患者颈动脉粥样斑块背向散射积分校正值(CIBS)的差异,评价其对预测冠状动脉(冠脉)事件发生的价值.方法将100例受试者(均经冠脉造影检查)分为急性心肌梗死36例(AMI组)、不稳定型心绞痛27例(UAP组)、稳定型心绞痛27例(SAP组)以及对照组10例,其中AMI组与UAP组合称为急性冠脉综合征(ACS)组.用二维超声检测颈动脉是否存在斑块,并测量颈动脉内-中膜厚度(IMT);采用声学密度定量技术测量各组颈动脉斑块CIBS.结果AMI组(83.33%)、UAP组(82.22%)和SAP组(62.96%)斑块的检出率明显高于对照组(P＜0.05),AMI组、UAP组和SAP组3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).AMI组、UAP组CIBS显著低于SAP组(P＜0.01),AMI组和UAP组之间差异无统计学意义(P＞0.05);当CIBS≤-8.2 dB时预测ACS的敏感度为82%,特异度为81%;AMI组、UAP组和SAP组IMT值均大于对照组(P＜0.05).结论ACS患者颈动脉斑块CIBS明显低于SAP患者,用声学密度测定颈动脉斑块CIBS有望成为无创性预测ACS的新指标.     

Tei指数及脑钠肽评价冠心病患者心功能的对比研究

目的:探讨冠心病患者不同心功能级别Tei指数和脑钠肽(BNP)的变化及其相关性。方法:按照NYHA心功能分级将入选者分为4组:选取冠脉造影正常排除冠心病心功能Ⅰ级者(20例)为对照组(A组);心功能Ⅱ级者为B组,心功能Ⅲ级者为C组,心功能Ⅳ级者为D组,每组20例,B、C、D组均为经冠脉造影证实至少一支主要冠状动脉狭窄大于70%的冠心病患者;超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、Tei指数;同期取血检测BNP浓度。结果:随着心功能级别的升高Tei指数与BNP逐渐增加(P<0.05),4组的Tei指数分别为0.40±0.04、0.50±0.05、0.62±0.08、0.78±0.07;4组的BNP分别为(44.62±15.21)ng/L、(197.45±41.84)ng/L、(410.70±278.18)ng/L、(774.75±371.96)ng/L;4组LVEF分别为67.52±4.54、64.85±5.40、51.85±9.73、43.50±8.46,A、B2组差别无统计学意义,余各组间差别有统计学意义(P<0.05);4组E/A分别为1.06±0.27、0.83±0.20、0.80±0.19、0.78±0.31,A组与B、C、D组差别均有统计学意义(P<0.05),后3组之间差别无统计学意义。Tei指数与BNP呈正相关(r=0.90),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.68),E/A与BNP无线性关系。结论:Tei指数与BNP存在较好的相关性,是一种无创、简便、敏感、准确、综合评价心脏整体功能的新指标。