低分子肝素诱导的血小板减少症 1 例临床用药分析

1例74岁的男性患者,因“双下肢动脉粥样硬化闭塞症”行“左髂动脉、左胭动脉支架成形术”后出现急性肾功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中血小板计数从93×10^9／L降至8×10^9／L,并伴有下肢发绀,临床药师果断判定患者的血小板减少伴血栓形成与CRRT过程中所用的抗凝剂低分子肝素高度相关,建议将低分子肝素更换为阿加曲班继续抗凝治疗。3d后患者血小板回升至正常,下肢发绀症状明显改善。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起肝素诱导的血小板减少症,但在低分子肝素的临床使用中,尤其用于CRRT体外抗凝时,不要忽视其诱导血小板减少症的不良反应。     

贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析

目的：探讨和研究应用贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效和价值。方法：将我院收治的经彩色多普勒超声确诊的300例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗1组和治疗2组,治疗1组应用应用强心利尿剂以及β受体阻滞剂等常规治疗,治疗2组则在常规治疗基础上应用贝那普利联合螺内酯进行治疗,治疗周期为6个月,结束后对治疗效果进行分析比较。结果：6个月后,两组患者的心功能等级改变、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末容积（LVESV）及左心室舒张末容积（LVEDV）均有所改善,且治疗2组改善情况显著高于治疗1组（P＜0．05）;治疗1组治疗总的有效率为66．7％,治疗2组为93．3％,经统计学检验,差异显著（P＜0．05）。结论：贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭,疗效确切安全,提高心功能和生活质量,应在临床予以普及。     

扶阳派运用姜桂附的规律研究

目的：从扶阳派医案及著作入手,以《伤寒论》理论为指导,结合数据统计的方法,研究扶阳派运用姜、桂、附的规律。方法：收集5位扶阳派代表医家运用姜、桂、附治疗疾病的医案424例,处方969个,在资料经统一规范的基础上,建立资料数据表进行分析。结果：研究得出姜、桂、附的用量范围和常用剂量、复诊姜桂附的加减变化规律、姜桂附的比例与用量关系及5位医家处方用药特点。结论：扶阳派医家对姜、桂、附的运用,在用量、配伍、复诊加减变化,以及姜、桂、附的使用比例上既各具特点,又遵循共同的规律。     

上海市职校生吸烟与心理行为特征关系

目的探讨上海市职业学校(简称职校)学生吸烟与心理行为特征关系。方法 2011年4—6月,整群抽取上海市5所职校全体1～2年级共3 523名学生,采用吸烟调查问卷和Achenbach青少年自评量表进行现况调查。结果患有躯体主诉、违纪行为、焦虑/抑郁、攻击行为、外向行为问题的职校生在过去1个月内吸烟率分别为55.77%、49.18%、47.99%、45.98%和45.98%,明显高于一般人群吸烟率(14.61%);职校生过去1个月内吸烟率的心理行为危险因素为焦虑/抑郁情绪问题(OR=1.98,95%CI=1.23～3.19)和违纪行为(OR=1.59,95%CI=1.01～2.53),此外,存在违纪、焦虑/抑郁、攻击性、退缩行为、躯体主诉行为问题的职校生更易成为规律吸烟者,且每日吸烟量明显增加。结论职校生吸烟与心理行为问题关系密切,在今后的青少年控烟干预研究中应考虑青少年心理行为问题,以便更好地控制青少年吸烟行为。     

温针联合徒手淋巴引流治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的效果分析*

目的：探讨温针联合徒手淋巴引流技术在治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法：选取2022年10月~ 2023年5月收治的乳腺癌根治术后评估为ISL Ⅱ期及以上的上肢淋巴水肿患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,对照组采用徒手淋巴引流疗法,观察组采用温针联合徒手淋巴引流疗法,比较两组患者治疗前后患-健肢臂围差、患肢肿胀程度、 VAS疼痛评分、DASH上肢功能评分及QOL生活质量评分的变化以综合评估两种疗法的疗效。结果：治疗后,观察组患-健肢臂围差、患肢肿胀程度显著优于对照组,VAS疼痛评分、DASH上肢功能评分均显著低于对照组,QOL生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于单纯徒手淋巴引流疗法,温针联合徒手淋巴引流技术明显改善了ISL Ⅱ 期及以上的上肢淋巴水肿患者的患肢肿胀程度和生活质量,具有更显著的疗效,值得临床推广应用。     

从数据挖掘探析桂枝汤临床运用规律

从用药规律、桂芍比变化规律、病机治法、桂芍比与病机治法关联、治法与药物归类关联、症状及舌脉象统计结果、用药季节来分析桂枝汤临床运用总体特点,结果表明:桂芍比例变化是该方发挥调和功效的核心。     

临床药师培训教学中病例分析书写模式探讨

目的探讨临床药师培训中病例分析的书写模式。方法收集我院临床药师培训基地学员2014年3月至2019年3月书写的病例分析154份,分析其中存在的问题,总结临床药师培训中学员病例分析书写的方法与思路。结果临床药师学员书写的病例分析中存在的问题主要有:对临床药师在所讨论的治疗事件中的作用缺乏总结(占55.2%);总结内容与分析讨论内容不能紧密结合(占40.9%);病史介绍内容与讨论问题要点不能紧密结合(占39.0%);讨论未能较好地体现循证药学基本原则(占36.4%);无关信息未加处理、内容过于冗长,不够简明扼要(占30.5%)以及讨论论据不充分(占30.5%)。结论临床药师培训中病例分析的书写应注意对临床药师在所讨论的治疗事件中的作用进行总结,总结内容与分析讨论内容要紧密结合,病史介绍内容与讨论问题要点要紧密结合,讨论论据要充分,要体现循证药学基本原则。     

射频消融治疗对室性期前收缩高龄患者心电图特征的影响

目的探讨射频消融治疗对室性期前收缩高龄患者心电图特征的影响。方法室性期前收缩高龄患者92例根据随机数字表法分为观察组与对照组各46例,观察组选择双极冲洗式射频消融手术,对照组选择单极冲洗式射频消融手术,在治疗前后都进行超声心动图、心电图的检测,同时观察并发症情况。结果患者都完成射频消融治疗,治疗后两组左室收缩末期横径与左室舒张末期横径明显低于治疗前(P0. 05),同时治疗后观察组左室收缩末期横径与左室舒张末期横径明显低于对照组(P0. 05)。治疗后观察组窦性心律发生率(87. 0%)明显高于对照组(67. 4%,P0. 05)。治疗后观察组右室扩大、室壁运动不协调、感染、传导阻滞等并发症发生率明显少于对照组(P0. 05)。结论射频消融治疗室性期前收缩高龄患者有利于心电图特征的改善,促进心功能提高,能减少对心肌的损伤,是一项安全而有效的治疗方法。