内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病临床应用研究

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆引流术(ENBD)、胆管内引流术(ERBD)、胆管金属支架引流术(EBMSD)等技术是一项成熟诊治胆胰疾病的微创技术。安康市为国家级贫困地区，胆石症中以胆管结石发生率高，常为多发结石，病情重，合并症多，外科术后并发症发生率高，胆胰肿瘤患者发现时多为晚期等特点，为提高其诊断准确率，     

VVI永久起搏器治疗老年人房室传导阻滞的体会

老年人发生房室传导阻滞 (AVB)伴有晕厥等症状时 ,一般需安装起搏器治疗 ,VVI起搏器因价格低及安装简单等因素仍较多用于临床。现将我院完成的30例报告如下。1　临床资料1.1　资料和方法 :1998年 4月至 2 0 0 1年 1月 ,共 30例老年患者在我院接受安装了 VVI起搏器 ,其中男16例 ,女 14例 ,年龄 60～ 78(70 .4± 4 .5 )岁。病因 :心肌炎 1例 ,退行性病变 2例 ,心肌病 4例 ,高血压性心脏病 7例 ,冠心病 16例 ,其中 6例为急性心肌梗死合并 °AVB,分别经临时心脏起搏 10～ 14天后安装永久起搏器。病程 :2 5例患者反复发作晕厥 ,其中 2 0例…     

急性重度CO中毒心肌损害患者高压氧治疗期间血清相关酶的变化及意义

目的观察重度急性一氧化碳中毒(ACOP)后心肌损害患者高压氧(HBO)治疗期间血清肌酸激酶(CK)及其心型同工酶(CK-MB)的变化,探讨HBO治疗CO中毒心肌损害的机理、疗效以及治疗过程中血清CK、CK-MB定量检测的临床意义.方法对32例Glasgow评分3～7分的重度ACOP患者分别在HBO治疗1、3、5、10次后测定其血清CK、CK-MB含量,并对患者进行同步心电图(ECG)检查.另外在健康体检中随机选取30例健康人血清标本,分别测定其血清CK、CK-MB作为对照组.结果随着HBO治疗次数的增多,患者ECG逐渐恢复正常,血清CK、CK-MB含量显著下降(P<0.01).结论经HBO治疗,重度ACOP患者的心肌损害可以较快地得到恢复.血清CK、CK-MB检测结合ECG可以在治疗中动态地了解心肌损害的程度和恢复情况.     

高压氧治疗CO中毒迟发性脑病82例的护理体会

目的探讨一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病高压氧(HBO)治疗疗效及治疗过程中的护理.方法回顾性分析82例CO中毒迟发性脑病患者治疗情况,在采用HBO治疗的同时,除了进行常规临床治疗外,配合积极有效的舱内护理.结果经治疗后痊愈44例,明显好转29例,部分好转8例,死亡1例.结论 HBO是治疗CO中毒迟发性脑病的有效方法,结合舱内护理,可以增强病人战胜疾病的信心,以达到促进早日康复的目的.     

瓣膜置换术后长时间左心辅助成功1例报道

左心辅助主要用于心脏手术后不能脱离体外循环、急性心源性休克、顽固性左心衰、心脏移植后的排异反应，以及心脏移植前等待供体的过渡期。我院于2004年4月对1例主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术后出现严重低心排患者行左心辅助42小时20分，抢救成功，报道如下。     

2007年四川省死因监测点居民损伤和中毒死亡分析

[目的]了解四川省死因监测点居民损伤和中毒死亡原因,寻找合适健康干预和健康促进,增加居民平均期望寿命。[方法]收集2007年四川省死因监测点损伤和中毒死因监测资料,分析监测居民伤害和中毒系统主要死亡原因及其死亡水平。[结果]损伤和中毒位于全死因顺位第4位,粗死亡率42.24/10万,标化死亡率36.71/10万;损伤和中毒人均潜在寿命损伤年数为24.4年,排位第1;在损伤和中毒系统内排名前5位的分别是机动车辆交通事故、机动车外运输事故、自杀、其他意外事故和有害效应、淹死;男性伤害死亡水平明显高于女性(χ2=551.03,P﹤0.01),农村死亡率明显高于城市的死亡率(χ2=332.01,P﹤0.01),不同年龄段各类伤害的死亡水平和死亡顺位均有差异。[结论]伴随城市现代化进程的加快,机动车辆剧增,工作压力加大,社会竞争激烈,人为灾难多发,致使我省居民损伤和中毒死亡率一致处于较高水平,构成了对我省居民生命严重威胁,给社会和家庭带来严重后果。要大力开展健康教育活动,通过有针对性的干预并得到有效防治,减少损伤和中毒的危险因素,降低我省居民损伤和中毒死亡率。     

四川工人伤害监测结果分析

目的探讨四川省工人职业伤害发生的流行特征,为制定防制策略提供依据。方法将2006-01-01/2008-12-31到成都市青羊区和攀枝花市米易县监测医院就诊且被诊断为伤害的首诊工人患者作为调查对象,分析其伤害发生的特征。结果在调查的2309例病例中,伤害主要发生在25~44岁年龄组,男女性别比11.28∶1,文化程度主要集中在初中文化,主要发生在工业和建筑场所,其次为公路/街道。身体各个部位均可能受到伤害,主要是非故意伤害。伤害发生原因前3位依次是钝器伤,跌倒/坠落,机动车车祸。结论工人伤害已成为重要的公共卫生问题,工人伤害发生有其自身的特点,因此应根据工人伤害的发生规律开展预防控制,从加强安全教育、改进设备和改善工作环境等方面综合考虑。     

肝源性糖尿病患者血清脂联素水平及与肝功能和胰岛素的相关性

目的 研究肝源性糖尿病患者血清脂联素水平及与肝功能和胰岛素水平的关系.方法 以在聊城市人民医院住院的肝源性糖尿病患者28例(肝源性糖尿病组)、同期门诊确诊的初发单纯2型糖尿病患者27例(初发2型糖尿病组)和正常查体人员27人(对照组)为研究对象,分别检测血清脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBLL)和白蛋白(ALB)水平,并计算出胰岛素敏感指数(ISI).结果 肝源性糖尿病组和初发2型糖尿病组患者的脂联素水平均明显低于对照组(P<0.01),肝源性糖尿病组脂联素水平明显高于初发2型糖尿病组(P<0.05).肝源性糖尿病组和初发2型糖尿病组ISI水平明显低于对照组(P<0.01),肝源性糖尿病组FBG和FINS及初发2型糖尿病组FBG水平明显高于对照组(P<0.01);肝源性糖尿病组FINS水平明显高于初发2型糖尿病组(P<0.05),而FBG和ISI水平明显低于初发2型糖尿病组(P<0.05).脂联素与FBG呈显著负相关(r=-0.6040,P=0.000),与ISI呈显著正相关(r=0.5265,P=0.000),与肝功能各指标无相关性.结论 肝源性糖尿病患者存在明显胰岛素抵抗且脂联素代谢发生异常,两者可能共同影响肝源性糖尿病的发生和发展.     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。