糖尿病髂动脉硬化患者肾移植术51例报告

目的探讨糖尿病髂动脉硬化患者的肾移植手术特点。方法51例糖尿病合并髂动脉硬化的肾移植受者共行肾移植术54例次。其中肾动脉与髂外动脉直接端侧吻合13例次；切除硬化内膜，肾动脉与髂总／髂外动脉端侧吻合19例次；切除硬化内膜，肾动脉与髂内动脉钛环钉法端端吻合22例次。结果发生移植肾血流灌注不足致移植肾原发性无功能3例次，发生移植肾功能延迟恢复9例次（17．6％），其余42例次移植肾功能恢复良好。围手术期死亡2例（均为心跳骤停）。随访11—70个月，1年人／肾存活率为89．8％／87．8％，3年存活率为84．4％／81．3％。结论糖尿病髂动脉硬化患者移植肾动脉吻合困难，为保证移植肾有充足的血流灌注，应根据患者的不同情况选择吻合血管，并行硬化动脉内膜切除术。合并冠心病的患者肾移植术前应先行心肌再血管化手术。     

供者特异性HLA抗体在慢性移植物肾病中的作用

近年来的临床资料提示供者特异性HLA抗体(DSA)在慢性移植物肾病(CAN)的发病中起了重要作用,并提出“慢性体液性排斥反应”的概念,为CAN的诊断和治疗提供了一个新的思路。本文综述了DSA介导的免疫损伤导致CAN的研究进展。     

高致敏肾移植受者脱敏治疗的研究进展

对高致敏肾移植受者行脱敏治疗是一个有争议的问题,以往因疗效较差而大多持否定态度.近年来随着静脉注射免疫球蛋白和抗CD20单克隆抗体的应用,高致敏受者脱敏治疗的效果得到了改善.     

输入供体凋亡细胞对受体外周免疫耐受的影响

背景：预输注供者凋亡细胞能够诱导受者体内产生针对供者抗原发生的特异性免疫耐受，但其具体途径尚不清楚。 目的：观察供体凋亡淋巴细胞输注后受体外周血细胞因子的变化。 设计、时间及地点：细胞观察性实验，于2007-11/2008-05在南方医科大学附属珠江医院移植免疫实验室完成。 材料：供体C57BL雄性小鼠14只，8~10周龄，受体 Balb/c雄性小鼠 50只，6~8周龄。 方法：分离供体小鼠脾脏细胞，放置于紫外线灯距离20 cm处的摇床上照射1 h，紫外线诱导C57BL小鼠脾脏细胞凋亡。将受体Balb/c小鼠随机分为凋亡细胞组和活细胞组，分别将107个供体C57小鼠脾脏凋亡细胞、活细胞经尾静脉输注于受体小鼠。 主要观察指标：输注后0，1，3，6，12 h经心脏采血，Luminex技术液态芯片法检测外周血白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素5、白细胞介素6、白细胞介素10、白细胞介素12、粒细胞-巨细胞集落刺激因子、干扰素γ、肿瘤坏死因子变化。 结果：只检测到白细胞介素6、白细胞介素10、白细胞介素12、粒细胞-巨细胞集落刺激因子、干扰素γ 5种细胞因子，其他细胞因子未测出。经紫外线诱导后小鼠脾脏细胞凋亡率达到93.86%。与0 h相比，外周血中干扰素γ和白细胞介素10分别在输注活细胞后6 h和3，6 h明显升高，其他细胞因子无明显变化。与0 h相比，输注凋亡细胞1，3，6，12 h后，外周血中各细胞因子无明显变化。活细胞组输注后1 h白细胞介素6和输注后3，6 h白细胞介素10浓度高于凋亡细胞组，其他细胞因子差异不显著。 结论：同种异源供者凋亡淋巴细胞输注对外周血细胞因子浓度无变化，提示其对受体外周免疫功能可能无明显影响，其诱导产生的免疫耐受可能主要在局部发挥作用。     

一种鉴别细胞坏死和凋亡的荧光染色法

调亡是不同于坏死的细胞死亡方式，近年来已成为研究的热点；而同时计算细胞的调亡发生率和坏死发生率更有意义。目前鉴别细胞坏死或凋亡的方法主要是采用PI／H。－cehst33342或PI／FITC－Annexivn双染色流式细胞仪分析［‘］，操作繁琐且成本较高。叮吃橙和波动锭双染色荧光显微镜观察法则方法简便，结果判断容易，且成本较低，能从形态上直接区别坏死细胞和凋亡细胞。下面以顺铂（＊＊＊P）诱导的脑胶质瘤细胞调亡为例对该法作简要介绍。1材料与方法1．1细胞及主要试剂C6鼠脑胶质细胞株由第二军医大学长征医院神经外科惠赠，本室传代…     

高度致敏受者的肾移植术

目的 探讨高度致敏肾移植受者的组织配型和抗排斥治疗方案。方法 回顾性分析45例高度致敏肾移植受者的HLA抗体、HLA配型和肾移植后抗排斥反应治疗效果。结果 肾移植术后发生超急性排斥反应2例(4．4％)，急性排斥反应9例(20.9％)，经激素、抗胸腺细胞球蛋白、血浆置换等治疗后均逆转。人／肾1年存活率分别为95．6%／91．1％。结论 避开相应抗体的良好HLA配型，是高度致敏受者肾移植成功的关键。术后采用抗胸腺细胞球蛋白短程诱导、并用他克莫司、霉酚酸酯治疗，能减少急性排斥的发生率，提高移植物的存活率。     

格拉斯哥预后评分与瞳孔变化对急性特重型颅脑损伤患者预后的影响

早期对特重型颅脑损伤患者的预后作出估计对指导实施针对性的抢救措施很有意义.通过对本院1990年1月～1997年5月收治的122例特重型颅脑损伤患者的回顾性调查,作者发现年龄结合格拉斯哥预后评分(GCS),评分和瞳孔改变能对部分患者的预后早期作出较准确的估计.     

糖尿病终末期肾病肾移植的临床研究

目的探讨糖尿病人行肾移植术的临床处理特点.方法回顾性分析了80例糖尿病尿毒症的肾移植术.结果术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率为17.5%,显著高于非糖尿病受者,DGF发生原因主要是外周血管硬化和心血管并发症,后者是术后的主要并发症,包括猝死2例、急性心肌梗死1例、急性左心衰2例和室性心率失常2例.结论糖尿病尿毒症病人行肾移植术的主要困难在于潜在的外周动脉硬化和冠状动脉病变,术前应做好冠心病的筛查和外周动脉硬化病变的评估,术后应常规行抗凝治疗.