血行播散型肺结核继发颅内结核的高场强磁共振影像特点(附74例)

目的：观察血行播散型肺结核继发颅内结核患者头颅高场强磁共振的影像特点。方法：对74例血行播散型肺结核患者头颅磁共振回顾性分析。结果：本组病例混合型颅内结核37例（50%）,单纯脑实质结核36例（48.6%）,单纯脑膜结核1例（1.4%）。病灶磁共振表现：（1）脑膜结核：多呈等T1、等或稍长T2信号,FLAIR呈稍高信号,增强后呈结节、条片状强化;（2）脑实质结核：多为多发、可同时累及幕上幕下,体积较小,直径多为3～5mm,多呈长T1、长T2,FLAIR呈高信号,增强后呈均匀或环形强化,病灶周围可有不同程度水肿区。DWI多呈等或低信号。少数病灶可合并脑水肿、脑梗死及脑积水表现。结论：血行播散型肺结核继发颅内结核多为多发、同时累及幕上幕下,体积较小,粟粒性脑结核比例较高,且单纯累及脑膜少,因此脑脊液检查有一定的局限性。对一些隐匿或症状不典型患者应行MRI检查,而对于条件允许的血播患者MR颅脑增强检查可作为常规检查。     

突聋不同听力曲线类型的临床分析

目的观察突发性耳聋不同听力曲线类型患者的静脉给药治疗疗程及疗效,有助于为临床静脉输液治疗的适宜疗程提供依据。方法82例（92耳）突发性耳聋患者给予改善微循环、溶栓、激素、营养神经等常规治疗,比较不同听力曲线类型的突聋患者的治疗效果及治疗疗程。结果低中频型治疗总有效率最高（84.62%）,治疗7 d内有效率与治疗14 d内总有效率差异无统计学意义（P=0.16>0.05）;全频型治疗总有效率为59.70%, 治疗7 d内总有效率与治疗14 d内总有效率差异有统计学意义（χ2=5.04,P<0.05）;中高频型和高频型治疗总有效率分别为20%和57.14%。结论低中频型听力损失的患者静脉输液治疗7 d内恢复的可能性高;全频型听力损失的患者静脉输液治疗7~14 d恢复的可能性高。     

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎长期随访中的复发及其影响因素

目的 观察和分析慢性丙型肝炎患者经干扰素联合利巴韦林治疗获得应答后的复发情况及其影响因素.方法 收集长期随访资料完整的慢性丙型肝炎患者资料纳入回顾性统计分析.治疗方案为聚乙二醇干扰素或普通干扰素联合利巴韦林治疗,疗程依基因型分别为24周(非1b型)或48周(1b型).主要观察指标为血清HCV RNA载量,影响因素纳入了年龄、性别、HCV基因型、基线HCV RNA载量及干扰素类型.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,影响因素的分析用二分类logistic回归分析.结果 146例慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗结束后平均随访(33.5±16.4)个月,最短12个月,最长85个月,累计复发率为14.8％.随访第1～6个月内复发概率最大,为8.9‰第7～12个月为1.4％、第13～18个月为1.4％、第19～24个月为1.6％、第25～30个月为1.1,30个月后未见复发.65.0％(13/20)的复发病例发生于治疗结束后6个月内,但之后2年内仍有35.0％(7/20)病例复发.HCV基因1b型和非1b型患者复发率分别为20.4％和12.2％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复发和未复发患者平均基线HCV RNA载量分别为(6.86±1.01)log10拷贝/ml和(6.60±1.21)log10拷贝/ml,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);聚乙二醇干扰素α-2b,聚乙二醇干扰素α-2a及普通干扰素α治疗后复发率分别为12.1％、14.0％及15.0‰组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);复发患者的平均年龄为(46.15±11.89)岁,高于未复发患者的(37.41±10.65)岁,两组比较,差异有统计学意义(t=3.352,P=0.001).结论 接受病毒基因型指导的标准抗病毒方案的患者,只有年龄与复发显著相关,高龄患者容易复发.基因型指导的抗病毒方案基本上消除了病毒因素对治疗应答的影响.     

PD-1/PD-L1抑制剂在HIV/AIDS合并癌症患者中的应用进展

目前免疫治疗已经成为癌症治疗的常见手段之一,其中PD-1/PD-L1抑制剂疗效显著。癌症及各种机会性感染是艾滋病患者常见的并发症。因该类患者的特殊免疫情况,多数癌症免疫治疗临床试验中,艾滋病作为一项排除标准,使免疫治疗在该类感染者中寸步难行。而高效抗反转录病毒治疗的普及使艾滋病感染者寿命不断延长,因而寻找免疫治疗在艾滋病合并癌症患者中的机遇迫在眉睫。     

HIV/AIDS合并神经梅毒患者临床特征及预后分析

目的 分析HIV/AIDS合并神经梅毒患者的临床特征,为HIV/AIDS合并神经梅毒(NS)的诊治工作提供参考。方法 本研究对2017年1月—2021年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的HIV/AIDS合并神经梅毒人群的临床资料进行回顾性分析,按照是否合并神经系统症状和体征进行分组,比较有症状组和无症状组的年龄、性别、感染途径、是否接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)、CD4、HIV RNA、血清梅毒RPR滴度、脑脊液检查及其临床转归等是否存在差异。结果 本研究共纳入86例HIV合并神经梅毒患者,有症状组70例,无症状组16例,平均年龄(37.63±1.36)岁,男84例(97.67%)。42例(48.84%)患者已接受HAART,54例(62.79%)CD4<200个/μL,60例(69.77%)HIV RNA>1 000 CPs/mL,感染途径以同性性行为感染为主(56.98%)。两组在年龄、同性性行为、异性性行为差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑脊液总蛋白、脑脊液HIV R...     

上颌侧切牙年轻恒牙牙中牙伴根尖周炎的牙髓血运重建治疗1例

牙内陷是由牙发育时期成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中而导致的牙齿形态异常,因其复杂的解剖结构,给常规的牙髓治疗带来困难和挑战。牙中牙的牙髓治疗为牙内陷最复杂的一种情况,本文报道1例上颌侧切牙年轻恒牙牙中牙伴根尖周炎的牙髓血运重建治疗的病例,结合锥形束CT的辅助诊断,对其治疗及预后进行评估。随访2年,牙根继续发育,根尖周炎症消失。本病例为年轻恒牙牙中牙的牙髓病及根尖周病提供了新的治疗策略。     

多中心骨巨细胞瘤1例

<正>患者男性,22岁。2017年5月无明显诱因出现左膝间歇性疼痛,之后症状逐渐加重伴左膝关节活动受限。2017年9月19日就诊于云南省肿瘤医院,CT检查(图1)示:左侧胫骨近端膨胀性骨质破坏并周围软组织肿块形成,其内密度不均并见多发条状分隔、骨嵴影;软组织肿块突破骨皮质,突向周围肌肉内。增强后肿块边缘区域呈明显强化,中心区域呈低密度无强化,病变上缘达胫骨平台关节面下,左股骨远端关节面     

2017—2019年传染病医院医院感染的临床分析

目的 了解传染病医院住院患者医院感染特点,为预防和控制医院感染提供有力依据.方法 回顾性收集2017-2019年重庆公卫住院患者资料,统计其院感发生率及感染特点;并比较2017-2019年医院感染发生情况.结果 33951例住院患者中感染率1.8％(95％CI:1.7％ ～2.0％),感染例次率2％(95％CI:1.9...     

MCC950下调即早基因的表达缓解甲醛所致小鼠炎性痛

目的 探讨MCC950对甲醛模型小鼠疼痛的影响及可能机制.方法 72只ICR雄性小鼠随机分为生理盐水对照组(NS组),甲醛模型组(F组)、不同浓度梯度MCC950干预组(6.25 mg/kg MCC950+F、12.5 mg/kg MCC950+F、25 mg/kg MCC950+F、50 mg/kg MCC950+F).以小鼠累计舔咬足时间评价自发痛行为;采用Real-time PCR方法检测小鼠脊髓即早基因,包括c-Fos、Arc、早期生长反应因子-1(Egr-1) mRNA的表达变化;采用免疫组织化学法检测脊髓背角内c-Fos的表达.结果 自发痛评分显示,与NS组相比,F组小鼠出现典型双相痛;与F组相比,12.5 mg/kg、25 mg/kg及50 mg/kg MCC950预处理均可显著缓解甲醛所致小鼠疼痛.Real-time PCR结果显示,与NS组相比,F组小鼠脊髓早期基因(c-Fos、Arc、Egr-1)的mRNA表达均上调,50 mg/kg MCC950预处理后,上述指标的mRNA表达均显著下调.免疫组织化学结果显示,与NS组相比,F组小鼠脊髓背角c-Fos表达明显增加,而用50 mg/kg MCC950预处理后,小鼠脊髓背角c-Fos表达下降.结论 MCC950可有效缓解甲醛所致小鼠炎性痛,其机制可能与下调脊髓即早基因(c-Fos、Arc、E gr-1)的表达有关.