60例儿童肾综合征出血热患者的临床特点及重型高危影响因素

目的分析儿童肾综合征出血热（HFRS）的临床特点及重型病例的危险因素,以指导该病的早识别、早诊断和早治疗。 方法选取200年1月至2016年12月西安市儿童医院临床诊断的儿童肾综合征出血热患儿共60例,分析其临床资料特点,并采用多因素Logistic回归分析明确重型病例的危险因素。 结果入组60例患儿临床表现均有发热,且消化道症状发生率高,肾综合征出血热的"三红"、"三痛"典型表现发生率并不高。实验室指标检查显示：入组患儿白蛋白异常、尿蛋白异常、降钙素原、白细胞及血小板计数异常率较高。多因素Logistic回归分析结果显示,PLT < 30 × 10⁹/L（χ² = 34.75、P < 0.001）、ALT > 500 U/L（χ² = 27.30、P < 0.001）、PCT > 25 ng/ml（χ² = 8.45、P = 0.02）、尿蛋白阳性（χ² = 11.32、P < 0.001）和Scr > 250 μmol/L（χ² = 7.89、P < 0.001）共5个影响因素的回归系数与病情严重程度相关,均具有统计学意义。 结论儿童肾综合征出血热临床表现不典型,无特异性表现,容易漏诊误诊,临床医师应该提高警惕;PLT、ALT、PCT、Scr显著异常及尿蛋白阳性是重型HFRS的危险因素。     

论中医诊断中的常与变

中医诊断是一个复杂的思维过程,除操作层面的技巧外,还涉及许多思维层面的问题.在中医诊断中,不仅要正确运用望闻问切等方法收集临床资料,还要运用中医辩证思维方法对临床资料进行分析判断,做出正确诊断,为治疗提供可靠的依据.因此,这就要求医生必须兼有两方面的能力,其中思辨能力更为重要.只有具备了分析判断能力,才能透过现象把握本质.而这种能力的提高,是有其规律可循的,即在诊断过程中,充分体现辩证观,从哲学的角度把握诊断标准与临床疾病发展变化之间的关系,群体标准与患病个体的关系,一般规律与特殊规律的关系等,概言之,就是处理好"常"与"变"之间的关系.本文拟就"常"与"变"这一对概念,探讨其在中医诊断中的应用,以利于诊断水平的提高.     

剖宫产术对晚期早产儿肺功能的影响

目的 观察剖宫产娩出的晚期早产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化,研究其对晚期早产儿肺功能的影响。方法 63例在该院收治的晚期早产儿,分为剖宫产组(观察组,26例),经阴道分娩组(对照组,37例),采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后12、24~48、49~72 h内的潮气呼吸肺功能的各项指标。 结果 12 h内观察组潮气量、每分通气量低于对照组,呼吸频率高于对照组,TPTEF/TE、VPEF/VE均高于对照组。24~48 h内,TPTEF/TE、RR高于对照组,49~72 h剖宫产组与阴道分娩组各项肺功能指标,无统计学差异。剖宫产组中:第12小时组呼吸频率较第24~48小时组增快,潮气量较第24~48小时组缩小,而吸呼比、达峰时间比、达峰容积比两组差异无统计学意义。第24~48小时组与第49~72小时组各潮气呼吸肺功能指标比较,差异均无统计学意义。结论 剖宫产分娩晚期早产儿存在较阴道分娩儿更明显的限制性及阻塞性通气功能障碍,48 h后可好转,潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段。     

论中医护理学的性质及地位

中医护理学是中医药学的有机组成部分,也是中医药学的重要组成部分.中医护理学是在中医基础理论指导下,强调以人为本的整体护理和辨病、辨证施护,以预防为主,注重养生康复,运用独特的中医护理技能并汲取了现代护理学的长处而形成的一门实用性学科.该学科在教学与临床上具有重要的地位,弥补了现代中西医学及护理学的不足.尤其是随着社区医疗的开展和中医走向世界,中医护理学愈发显示了不可替代的重要作用.     

低分子肝素钠与枸橼酸钠对血液透析在高危出血风险患者中的临床对比观察

目的 探讨在接受常规血液透析的高危出血倾向患者中应用构橼酸透析管路局部抗凝对出凝血指标的影响,评价其安全性.方法 选择2018年05月～2020年05月入本院行维持性血液透析伴高危出血倾向患者共96人,随机分为对照组和观察组,每组各48人.对照组采用普通肝素全身抗凝,观察组采用枸橼酸钠体外透析管路局部抗凝.比较2组体内...     

尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效

目的探讨结核性渗出性胸膜炎伴包裹性积液、胸膜增厚、粘连的病人7胸膜腔注射尿激酶（UK）治疗的效果。方法将50例结核性渗出性胸膜炎病人按随机数字表法分为A、B 2组,每组25例。A组采用抗痨化疗＋多次胸腔穿刺抽液治疗,每周2~3次;B组在A组治疗的基础上,在胸膜腔内注射UK 5万U生理盐水稀释液,多次反复进行直至胸水抽不出为止。对2组肺活量（VC）、1秒肺活量（FEV1.0）、最大通气量（MVV）、1秒肺活量占用力肺活量比值（FEV1.0%）及最大呼气中段流速（MMEF）进行比较。结果 A组胸液消失时VC、FEV1.0和MVV均显著高于B组（P〈0.01或〈0.05）,FEV1.0%及MMEF 2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经胸腔穿刺抽液后向胸膜腔多次注射UK加化疗治疗结核性渗出性胸膜炎伴包裹性积液、胸膜增厚、粘连,疗效显著,且无并发症及明显毒副反应。     

持续质量改进在食管癌患者术后肠内营养的应用

目的 通过持续质量改进措施,提高食管癌患者术后肠内营养的护理质量.方法 调查改进前对食管癌患者术后肠内营养患者的健康宣教、肠内营养操作方法、注意事项、不良事件的处置等,找出存在的问题,确定改进目标,制定肠内营养的新护理流程并具体组织实施,统计改进前后相关护理指标.结果 改进后护士肠内营养知识普及率、患者健康知识知晓率、...     

地佐辛对老年肛肠手术腰硬联合麻醉患者镇痛镇静及细胞免疫功能、血清炎症因子的影响

目的 观察地佐辛结合腰硬联合麻醉用于老年肛肠手术的镇痛镇静效果,以及对细胞免疫功能和血清炎症因子的影响.方法 选取老年肛肠手术患者82例,随机分为观察组和对照组各41例.对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用地佐辛结合腰硬联合麻醉.观察两组麻醉前(T0)、切皮后5 min(T1)、术毕时(T2)、术后1 h(T3)的血流动...     

食管癌术后康复期患者症状困扰与支持性照顾需求调查分析

目的了解食管癌术后康复期患者症状困扰、支持性照顾需求及其相关性,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料问卷、安德森胃肠道肿瘤症状量表及支持性照顾需求量表,对167例食管癌术后康复期患者进行调查。结果 18项症状发生率为39.5%～79.0%,严重程度得分中位数为2.06分;对6项生活方面的干扰发生率为50.9%～67.7%,干扰程度得分中位数为1.83分;支持性照顾需求总分为86.79±27.18,症状严重程度及困扰程度与支持性照顾需求呈正相关(r=0.481、0.541,均P0.01)。结论患者康复期存在多种症状,造成不同程度的困扰;支持性照顾需求主要为卫生及信息方面;症状及其困扰越重需求越高。医护人员应加强评估与针对性干预,以满足患者需求,减轻其症状困扰。     

七叶皂苷钠联合丁咯地尔治疗周围性眩晕疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠联合丁咯地尔治疗周围性眩晕的疗效。方法:选择90例周围性眩晕病例,随机分为七叶皂苷钠组30例,丁咯地尔组30例,七叶皂苷钠联合丁咯地尔组30例。结果:七叶皂苷钠组有效率约67%,丁咯地尔组有效率73%,七叶皂苷钠联合丁咯地尔组有效率93%。讨论:七叶皂苷钠联合丁咯地尔明显优于七叶皂苷钠和丁咯地尔单用的疗效。