穿孔素基因启动子的克隆及体外区域性高甲基化

目的 克隆穿孔素基因启动子区域(PRF1),并对PRF1进行体外区域性高甲基化,为探讨穿孔素基因调控序列高甲基化能否引起穿孔素表达下调奠定基础.方法 PCR扩增穿孔素基因启动子区域(PRF1)后,先将PRF1克隆到T载体,再定向亚克隆至报告基因栽体;然后对PRF1片段进行体外区域性高甲基化.结果 (1)克隆PRF1到报告基因载体pGL3-Basic后双酶切及测序鉴定结果正确.(2)对PRF1片段进行体外区域性高甲基化后鉴定显示PRF1片段区域性高甲基化完全.结论 成功克隆PRF1至报告基因载体pGL3-Basic并对PRF1片段进行体外区域性高甲基化,为今后研究奠定了基础.     

中等剂量卡培他滨在老年转移性结直肠癌序贯化疗中的应用

目的:探讨中等剂量卡培他滨在老年转移性结直肠癌序贯化疗中的临床应用价值。方法:老年转移性初治结直肠癌患者80例,随机分为两组,一线采用XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)与FOLFOX4(奥沙利铂+CF+5-FU)方案化疗各40例,化疗2-8周期后序贯中等剂量卡培他滨化疗4-12周期,比较两组的疗效及毒副反应。结果:XELOX序贯组与FOLFOX4序贯组的有效率、疾病控制率、中位无进展生存时间、中位总生存时间分别为45.0%、62.5%、8.6个月、19.3个月与42.5%、57.5%、8.3个月、18.2个月,组间比较无统计学差异(P>0.05)。XELOX组较FOLFOX4组Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少和周围神经毒性发生率低,手足综合征发生率高(P>0.05),卡培他滨的主要毒副反应为I-Ⅱ级手足综合征和消化道反应。结论:老年转移性结直肠癌患者两序贯化疗方案疗效及毒副反应相近,中等剂量卡培他滨可作为老年转移性结直肠癌序贯化疗的首选药物。     

分区阶段化路径带教模式在提升急诊护生带教质量中的应用

目的 探讨分区阶段化路径带教模式在提升急诊护生带教质量中的应用。方法 将2016年1—12月在我院急诊科实习的42名护生作为对照组,采用传统的教学方法;将2017年1—12月实习的47名护生作为观察组,采用分区阶段化路径带教模式。观察两组护生出科理论及操作考核情况,护生满意度和带教老师对护生的综合评价。结果 通过分区阶段化路径带教模式,护生的实习满意度明显提高(P 0. 05),且理论及操作考核成绩明显高于对照组(P 0. 05),同时带教老师对护生实习综合评价也明显提高(P 0. 05)。结论 分区阶段化路径带教模式在急诊护生带教中的应用,便于系统规范地开展教学工作,且让护生有目标、有计划、有重点地完成教学任务,同时增加护生与老师的联动,提升护生自我管理能力及带教老师的教学能力,从而达到教学相长,促进教学质量的提升。     

急救护理的基本程序

建立急救护理基本程序和遵循急救护理基本原则，对急症救治工作起到规范和指导作用。本文根据急救护理学科的现状，在总结多年临床急救护理经验基础上，提出急救护理基本程序，即：初步诊断、病情评估→建立有效静脉通道→氧疗→对症护理→病情观察→后送六个部分，同时提出急救护理应遵循严格执行操作规程及各项制度；搬动护理；各种管道护理；体位护理以及完整、准确，及时记录急救过程的五项护理基本原则。     

蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病和多发病，高胆红素血症可引起神经系统损害，以及智力、听力和肾脏损害，从而严重影响新生儿的身心健康。为了提高新生儿生存质量，预防高胆红素血症的发生就显得尤为重要。我科采用蓝光疗法预防新生儿高胆红素血症，取得一定疗效。蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法，是通过蓝色光谱照射，使未结合胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法。     

欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩效果观察

目的 观察欣普贝生-控释地诺前列酮阴道栓剂联合乳头刺激诱导分娩的临床效果及安全性.方法 将76例足月妊娠有引产指征孕妇随机分成2组,研究组38例,将欣普贝生1枚横置于孕妇阴道后穹窿(临产取出),置药2h后开始乳头刺激,每侧30min,左右交替进行,每次1h,2h1次,直至宫口开大3cm.对照组38例,将2.5单位缩宫素加入0.9％氯化钠液500mL中由8滴/min始调至规律宫缩(持续30s,间隔5～6min).结果 2组诱导分娩有效率、成功率、用药至临产时间比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义,研究组剖宫产率低于对照组(P＜0.05).结论 欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩疗效安全可靠.     

36例糖尿病合并急性心肌梗塞的临床分析

目的 进一步认识糖尿病对冠状动脉粥样硬化的影响.方法 回顾分析2009年1月～2010年8月我院收治的36例糖尿病合并急性心肌梗塞资料,并与同期26例非糖尿病急性心肌梗塞比较.结果 糖尿病组急性心肌梗塞平均发病年龄比非糖尿病组平均发病年龄早6年（P〈0.05）.糖尿病组女性急性心肌梗塞患病率亦高于非糖尿病病组（P〈0.01）.糖尿病组合并无痛性心肌梗塞、休克、心力衰竭发生率均高于非糖尿病组（P〈0.01～P〈0.05）.糖尿病组合并急性心肌梗塞死亡率高于非糖尿病组（P〈0.05）.糖尿病病程≥10年者其急性心肌梗塞患病率高于糖尿病病程〈10年者（P〈0.01）.结论 糖尿病促进和加重冠状动脉粥样硬化发生,冠状动脉病变严重而且广泛,这与糖尿病合并急性心肌梗塞者休克、心力衰竭发生率及死亡率较高有关.     

两种不同经口置胃管方法的效果研究

目的探讨对各种中毒且清醒患者采用2%利多卡因行咽喉部黏膜麻醉且增大咽喉弧度置管法的可行性。方法将140例患者随机分为试验组和对照组各70例,试验组采用置管前使用2%利多卡因行咽喉部黏膜浸润麻醉,插入胃管10cm～15cm时抬起头部使下颌骨贴近胸骨增大咽喉部弧度将胃管经口置入;对照组采用传统经口置入。结果试验组一次插管成功率为94.1%,对照组为78.5%,P〈0.05.结论对各种口服药物中毒且清醒的患者采用局部麻醉、增大咽喉部弧度经口置胃管法,不仅能提高插管一次成功率,且能减轻患者恐惧,减轻咽喉和胃肠道刺激征,增加舒适感。     

探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义

目的对呼吸科患者呼吸道带真菌情况展开分析,并对其临床意义进行探讨。方法选取该院2013年1月—2014年1月所接收的300例呼吸内科患者作为研究的对象,并收集其痰与咽拭子展开真菌培养,进而对其呼吸道带真菌情况进行分析与研究。结果通过研究发现,有16例患者感染了肺部真菌,感染率为5.3%;47例患者出现呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生,其寄生率为15.7%;该次检查出81株真菌,分别是白色念珠菌、光滑念珠菌、假热带念珠菌、克柔念珠菌、放线菌以及烟曲菌;有慢性呼吸疾病的寄生率为35.8%,感染率为14.1%,而无慢性呼吸道疾病患者的寄生率与感染率分别为6.7%、1.4%,有慢性呼吸疾病患者的真菌感染率与寄生率明显高于无慢性呼吸疾病患者,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄较大、伴有慢性呼吸疾病的患者,极易出现呼吸道带真菌寄生或感染,因此,应当加强对此类人群的呼吸道真菌感染。     

同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系及叶酸、甲钴胺的治疗效果

目的 研究同型半胱氨酸与糖尿病肾病的发病关系及叶酸、甲钴胺降低血浆Hcy水平的效果.方法 (1)血浆Hcy与糖尿病肾病关系研究:选取健康者30例为对照组,2型糖尿病患者50例,其中糖尿病肾病患者25例,测定3组受检者SBP、DBP及血浆Hcy、FBG、TG、HDL、LDL并分析其余糖尿病肾病的相关性.(2)糖尿病肾病患者Hcy水平干预研究:将60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组各30例,A组患者未予干预.B组患者给予口服叶酸及甲钴胺干预治疗8周,比较干预前后血浆Hcy水平的变化.结果 非DN组和DN组患者Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05)且DN组显著高于非DN组(P＜0.01),多因素分析得Hcy是糖尿病肾病的独立危险因素.干预后患者血浆Hcy水平显著下降且显著低于对照组(P＜ 0.01).结论 Hcy是糖尿病肾病的独立危险因素,且叶酸联合甲钴胺治疗可显著降低2型糖尿病患者血浆Hcy水平.