甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用评估

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）对产后甲状腺炎（PPT）诊断以及预后的作用,以指导临床治疗。方法对我院2003至2013年20例PPT患者测定TPO—Ab滴度及FL、FL、S-TSH,随访五年,观察TPO—Ab阳性、阴性例数及其甲状腺功能变化情况。结果18例（90％）患者发病时TPO—Ab阳性,随病程延长,五年时有6例（33．3％）患者TPO—Ab转阴性．TPO—Ab阳性者10例（44．6％）恢复正常,7例（38．9％）表现为甲状腺功能减退（甲减）。1例（5．6％）表现为甲状腺功能亢进（甲亢）。而TPO—Ab阴性者甲状腺功能均恢复正常。结论PPT患者大多数TPO—Ab阳性,病程中TPO-Ab可转阴性．持续阳性者甲减发生率增高,也有少部分甲亢发生,随访五年绝大多数甲状腺功能恢复正常。     

原发性高血压患者血清高分子质量脂联素水平及其影响因素

目的：观察原发性高血压患者血清高分子质量（high molecular weight,HMW）脂联素水平,探讨其与血压、肥胖、糖脂代谢、胰岛素抵抗及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法：纳入76例研究对象,以有无原发性高血压分为对照组和高血压组（各38例）。所有研究对象均行口服75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）,检测空腹血糖、餐后2 h 血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h 胰岛素（2 hINS）及血脂水平,并以稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用化学发光法检测血清 hs-CRP 水平,酶免法检测 HMW 脂联素水平。结果：高血压组血清 HMW 脂联素质量浓度为0．82（0．46～1．46）ng／L,明显低于对照组[2．53（1．70～5．75）ng／L,P ＜0．01]。相关分析显示血清 HMW 脂联素与收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、体质量指数（BMI）、腰臀比、三酰甘油、空腹血糖、2 hPG、HOMA-IR、hs-CRP 呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈显著正相关。多元逐步回归分析提示收缩压、三酰甘油是血清 HMW 脂联素水平的独立影响因素（P ＜0．05）。二分类 Logistic 回归分析表明,HMW 脂联素是高血压的保护因素（P ＜0．01）。结论：原发性高血压人群血清 HMW 脂联素水平明显降低,且与血压、肥胖、糖脂代谢、胰岛素抵抗及 hs-CRP 密切相关,提示低 HMW 脂联素血症可能参与了原发性高血压的发生发展。     

新诊断2型糖尿病合并代谢综合征患者血清LDL-C/HDL-C比值的临床研究

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值变化及其与各临床指标的相关性。方法 选择新诊断T2DM患者140例,根据是否合并MS分为MS组73例、非MS组67例,另设立正常对照组73例。所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,并检测血糖、胰岛素、血脂等相关生化指标,计算各组LDL-C/HDL-C比值。比较各组临床指标及LDL-C/HDL-C比值水平变化,分析LDL-C/HDL-C比值与各指标的相关性。根据LDL-C/HDL-C水平三分位分组,比较各组MS患病率。结果MS组(3.18±0.85)及非MS组(2.61±0.93)LDL-C/HDL-C均高于对照组(2.26±0.70),且MS组的LDL-C/HDL-C亦高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据LDL-C/HDL-C水平三分位分组,各组MS患病率分别为11.27%、35.21%、56.34%,随着LDL-C/HDL-C水平升高MS患病率升高(P<0.05)。相关分析显示,LDL-C/HDL-C比值与体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压、舒张压、餐后2h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、血浆总胆固醇(CHOL)、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。以LDL-C/HDL-C为因变量作多元逐步回归分析,有HDL-C、LDL-C、FINS进入方程(P<0.01)。结论 T2DM合并MS患者LDL-C/HDL-C的比值升高,且高水平LDL-C/HDL-C比值患者的MS患病率高,LDL-C/HDL-C比值较单纯LDL-C浓度能更好地评估MS发生的危险性,为MS的预防和治疗提供更简便、有效的方案。     

2型糖尿病微量白蛋白尿患者sICAM-1的检测及其临床意义

目的:研究2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的水平及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的相互关系。方法:采用ELISA法和放免法分别测定30例健康人(正常对照组)、30例2型糖尿病正常白蛋白尿患者、28例2型糖尿病微量白蛋白尿患者sICAM-1和UAER水平。结果:①2型糖尿病正常白蛋白尿组sICAM-1水平明显高于正常对照组(P<0.05);②在排除代谢因素影响后(两组年龄、病程、BM I、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1 c等无显著性差异),2型糖尿病组中微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组sICAM-1相比有显著性差异(P<0.05);③2型糖尿病组UAER与sICAM-1正相关,相关系数0.53(P<0.01),尤其在微量白蛋白尿组,相关系数达0.59(P<0.01)。结论:sICAM-1增高可能参与了2型糖尿病微量白蛋白尿的发生、发展过程,它的检测可作为早期糖尿病肾病(DN)的诊断、治疗、预后观察的一个临床指标。     

C反应蛋白对3T3-L1脂肪细胞脂联素表达和分泌的影响

目的 观察C反应蛋白(CRP)对313-L1脂肪细胞脂联素的表达和分泌的影响,并探讨其致胰岛素抵抗的作用机制.方法 分别用Northem印迹、Western印迹等方法观察CRP对脂联素表达及分泌的影响.结果 (1)Northern印迹显示25和50μg/ml CRP作用24 h分别使脂联素mRNA表达下降约31%和52%(均P<0.01),呈剂量依赖趋势;50 μg/ml CRP干预12和24 h分别使脂联素的表达下降约42%和52%(均P<0.01),呈时间依赖趋势.(2)Western印迹显示25和50μg/ml CRP作用24 h分别使脂联素的分泌下降约19%和41%(均P<0.01),呈剂量依赖趋势;50μs/ml CRP干预12和24 h分别使脂联素的分泌下降约29%和41%(均P<0.01).(3)用10 μmol/L磷脂酰肌醇3激酶(PDK)抑制剂LY294002与50μg/ml CRP干预313-L1细胞24 h,可部分逆转CRP对脂联素mRNA表达的抑制作用,使脂联素的表达恢复到对照组的77%.结论 CRP通过PDK途径抑制脂肪细胞脂联索的表达和分泌,可能是其导致胰岛素抵抗机制之一.     

2型糖尿病患者血清Vaspin水平的变化及其临床意义

目的 检测正常糖调节和新诊断的2型糖尿病的血清Vaspin水平,并探讨Vaspin与体重指数(BMI),年龄,性别,糖、脂代谢及胰岛素敏感性的相关性.方法 采用ELISA检测66例2型糖尿病患者(DM组)及48名正常人(对照组)的空腹血清Vaspin,测定受试者的BMI、腰臀比(WHR)、脂肪百分比;同时检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂和胰岛素水平.结果 (1)DM组血清Vaspin:非肥胖者为(0.65±0.13)μg/L,肥胖者为(1.13±0.25)μg/L;对照组血清Vaspin:非肥胖者为(0.38±0.18)μg/L,肥胖者为(0.95±0.11)μg/L.2组肥胖者血清Vaspin水平均高于同组非肥胖者(P均＜0.01).(2)DM组男性血清Vaspin水平为(0.76±0.22)μg/L,女性为(0.92±0.35)μg/L.对照组男性血清Vaspin水平为(0.48±0.14)μg/L,女性为(1.05±0.21)μg/L.2组血清Vaspin水平女性均高于男性(P均＜0.01).(3)直线相关分析发现,血清Vaspin浓度与BMI、WHR、脂肪百分比、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)相关(r分别为0.365、0.214、0.238、0.183,0.147,P均＜0.05).用多元逐步回归分析发现性别(R2=0.161,P＜0.01)、ISI(R2=0.183,P＜0.01)、WHR(R2=0.216,P＜0.01)为血清Vaspin的独立相关因素.结论 肥胖者的血清Vaspin水平显著升高,且与WHR、性别、ISI呈独立相关.推测Vaspin可能参与构成胰岛素抵抗综合征的病理生理基础.

Abstract：

Objective To detect serum Vaspin level in subjects with normal glucose regulation(NGR)and newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) ,and to investigate the association between serum Vaspin and body mass index (BMI), age, gender, glycometabolism and lipemetabolism and insulin sensitivity index. Methods The fasting serum levels of Vaspin were measured in 48 normal controls and 66 T2DM patients using enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ). BMI, waist-hip ratio (WHR) and % body fat were measured,as well as fasting blood glucose (FBG), HBA1C, lipids and insulin levels. Results The fast serum Vaspin concentrations in the obese T2DM patients was ( 1.13 ±0. 25 ) μg/L,which were significantly higher than that in the non-obese T2DM patients (0. 65 ± 0. 13 ) μg/L (P ＜ 0. 01 ). In the NGR group, the fast serum Vaspin concentrations in the obese was (0. 95 ± 0. 11 ) μg/L, which were significantly higher than that in the non-obese (0. 38 ± 0. 18) μg/L( P ＜ 0. 01 ). In the T2DM group, serum Vaspin concentration in females ( [0. 92 ± 0. 35]μg/L) was higher than in males ([0.76 ± 0. 22] μg/L) (P ＜ 0.01 ). In the NGR group, serum Vaspin concentration in females was also higher than that in males ( [1.05 ± 0. 21] μg/L vs [0. 48 ± 0. 14] μg/L) )(P＜0. 01 ). Serum Vaspin level was positively correlated with BMI,WHR,% Body Fat,fasting insulin(FINS)and insulin sensitivity index (ISI) (r = 0. 365,0. 214,0. 238,0. 183 and 0. 147, respectively, Ps ＜ 0. 05 ). The multiple stepwise regression analysis showed that gender( R2 = 0. 161, P ＜ 0. 01 ), ISI ( R2 = 0. 183, P ＜ 0. 01 )and WHR( R2 = 0. 216, P ＜ 0. 01 ) were independent variables associated with Vaspin. Conclusion Serum vaspin level significantly increases in subjects with obesity, and independently associated with gender, ISI,WHR. These findings suggest that serum Vaspin may be involved in the pathophysiology of insulin resistance syndrome.     

甘精胰岛素对老年危重疾病合并高血糖患者预后的影响

目的 为探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GI)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GI(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GI组的低血糖事件明显少于NPH组,且GI组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射中性鱼精锌蛋白胰岛素或GI均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GI低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

新诊断2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平时空腹及餐后血糖贡献度的研究

目的 探讨新诊断T2DM患者不同HbA₁c水平时FPG及餐后血糖(PPG)的贡献度。方法 选取2015年1月至2020年12月于江苏大学附属医院内分泌代谢科治疗的新诊断T2DM患者1030例。根据HbA₁c水平分为HbA₁c≤7.1%组、7.1%1c≤8.6%组、8.6%1c≤9.8%组、9.8%1c≤11.2%组及HbA₁c>11.2%组。OGTT 5点血糖(G₀、G₃₀、G₆₀、G₁₂₀及G₁₈₀)>FPG的曲线下面积(AUC)定义为AUC₁,OGTT 5点血糖>6.1 mmol/L的AUC定义为AUC₂。FPG对总体高血糖贡献度为(AUC₂-AUC₁)/AUC₂     

初诊2型糖尿病患者血γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 244例初诊T2DM患者根据GGT水平分为四组:A组60例(GGT 8-19U/L),B组62例(GGT 20-27U/L),C组63例(GGT 28-37U/L),D组59例(GGT 38-163U/L)。B超检查测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果颈动脉粥样硬化的检出率从A组到D组逐渐增高(P<0.05)。与A组比较,D组IMT明显增厚[(1.08±0.36)mm vs.(0.81±0.37)mm](P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,ITM与GGT、收缩压、体重指数及甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者血GGT水平的升高与IMT关系密切,可能作为预测动脉粥样硬化的独立危险因子。     

催产素对3T3-L1脂肪细胞糖脂代谢的影响

目的 观察催产素对3T3-L1脂肪细胞糖脂代谢的影响。方法 3T3-L1前脂肪细胞体外培养,并诱导其分化成熟为脂肪细胞。研究催产素对脂肪细胞葡萄糖消耗量以及三酰甘油、游离脂肪酸和甘油的影响。采用实时荧光定量PCR法检测糖脂代谢相关基因GLUT-1、GLUT-4、ATGT、HSL的m RNA表达。结果 与对照组比较,催产素20、50、100μg/m L组葡萄糖消耗量有所增加,且表现出剂量相关。催产素组较对照组的三酰甘油降低,而甘油和游离脂肪酸增高。催产素50μg/m L组中脂代谢相关基因HSL表达明显高于对照组,糖代谢相关基因GLUT-4 m RNA表达水平增加。结论 催产素处理可减少3T3-L1细胞脂质合成、增加脂质分解作用,并可明显改善脂质积聚。