喉癌的CT分期（附37例分析）

喉癌是耳鼻喉科最常见的肿瘤之一,目前手术治疗仍是喉癌的主要治疗方法,而术前准确地了解病灶范围,是保证疗效并减少手术并发症的重要条件。作者收集３７例经手术病理证实的喉癌ＣＴ资料进行分析,报告如下。１材料与方法１１一般资料本组３７例喉癌全部经病理证实,...     

兔肝VX2瘤化疗栓塞介入术前后MR扩散加权成像表现和增殖、转移基因表达相关性的动态研究

目的探讨兔肝VX2瘤化疗栓塞介入术前后增殖细胞抗原（PCNA）、凋亡活化基因（Bax）、转移抑制基因23（nm23）、上皮型钙依赖黏连蛋白（E-cad）表达与扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值间的关系。方法40个兔肝VX2瘤模型，分为对照组与介入术后16、32、48h组，每组10个模型。4组分别在化疗栓塞介入术前与化疗栓塞介入术后16、32、48h行DWI，并对各组肿瘤标本行病理及免疫组织化学检查。对上述不同时间及不同部位（肿瘤周围正常肝组织、肿瘤外周部分组织、肿瘤周围部分组织、肿瘤中央部分组织）之间PCNA、Bax、nm23、E-cad表达指数以及表达指数与相应部位ADC值的关系进行分析。结果（1）对照组VX2瘤外周部分、周围部分与中央部分组织PCNA表达指数（分别为65．1％、74．7％、59．0％）明显高于周围正常肝实质（8．3％）（X^2=19．08，P〈0．01）；上述部位的nm23（分别为1．7％、0．4％、6．2％）、Bax（分别为2．0％、1．2％、2．2％）及E-cad（分别为6．2％、2．0％、1．6％）表达指数明显低于周围正常肝实质（分别为16．5％、40．0％、78．0％）（X^2值分别为12．86、20．17、22．20，P值均〈0．01）。（2）介入术后16、32、48h组VX2瘤周围部分组织PCNA表达指数分别为83．0％、92．6％、85．7％，nm23表达指数分别为2．3％、7．4％、4．2％，Bax表达指数分别为0．8％、0．5％、0．9％，E-cad表达指数分别为2．8％、1．0％、1．1％，与对照组上述指标比较，PCNA、nm23表达指数先增加后下降（x。值分别为14．37、8．94，P值〈0．05），Bax、E-cad表达指数差异无统计学意义（X。值分别为1．98、3．88，P值〉0．05）。（3）b=100s／mm。时，对照组与介入术后16、32、48h组肿瘤周围部分ADC值分别为（1．71±0．27）×10^-3、（1．24±0．22）×10^-3、（1．48±0．37）×10^-3及（1．57±0．23）×10^-3mm^2／s，PCNA的表达指数与肿瘤周围部分组织ADC值之间存在相关关系（r=-0．68，P=0.000）；nm23、Bax、E-cad的表达指数与ADC值之间不存在相关关系（r值分别为-0．20、0．17、-0．10，P值均〉0．05）。结论化疗栓塞介入术后VX2瘤浸润、转移潜能下降，但短期内将导致肿瘤增殖能力的加强。ADC值的变化，一定程度上可以反映肿瘤细胞的增殖情况。     

肾上腺肿瘤的CT评价

随着CT扫描的广泛应用和人们对其认识的进一步加深,目前CT已成为肾上腺疾病首选的诊断方法,我们搜集1991年3月～1998年10月肾上腺区肿瘤43例进行分析。1材料与方法全部病例均经手术病理或临床证实,其中男26例,女17例,年龄3～64岁。各型肿瘤临床表现及实验室检查情况见表1。采用Elscint2400与Piker－IqxtraCT机型,平扫＋增强41例,平扫2例,层厚5mm,层距5mm。造影剂：60％泛影葡胺或优维显80～100ml,注射速度1～1.5ml／s。2结果2.1病灶部位、大小、形态、密度、强化程度见表2。2.2淋巴结与远处转移淋巴结转移6例,其中嗜钻细胞瘤…     

胆囊癌的CT诊断(附11例分析)

目的：探讨胆囊癌的ＣＴ诊断价值与误诊原因。方法：对１１例经手术证实的胆囊癌ＣＴ资料进行回顾性分析。结果：壁厚型３例,腔内型４例,肿块型４例,术前误诊３例。结论：ＣＴ在胆囊癌的诊断与鉴别诊断中有重要价值,但也存在一定的局限性。     

七氟醚吸入麻醉喉罩通气在无痛支气管镜的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉喉罩通气用于无痛支气管镜检查的效果及安全性。方法 40例择期行支气管镜检查的患者随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚复合芬太尼组（P组）,诱导S组吸入8%七氟醚,氧流量5~8 L/min;P组静脉注射芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,熵指数下降至40左右置入喉罩。麻醉维持：S组氧流量2~4 L/min,2%~4%七氟醚维持,P组丙泊酚4~6 mg/（kg.h）静脉维持麻醉,均保留自主呼吸,维持熵指数于40~60之间。观察2组患者麻醉前（T1）、插喉罩后即刻（T2）、支气管镜进入声门即刻（T3）、拔喉罩后即刻（T4）的无创血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO）2、熵指数变化及不良反应和并发症。结果 2组患者均顺利完成检查。2组血压诱导后较麻醉前降低,均在正常范围,组间比较无显著性差异。2组SpO2诱导后均明显改善,P组较S组呼吸抑制明显,其他术中、术后患者发生的反应性症状及并发症2组比较无显著性差异。结论七氟醚吸入麻醉喉罩通气可安全应用于无痛支气管镜检查。     

AHH时不同液体选择对结肠癌手术患者肠道微观结构的影响

目的：研究实施急性高容量血液稀释（ AHH）时使用胶体液或晶体液对结肠癌手术患者肠道微观结构的改变。方法：20例择期行结肠癌根治术的患者,随机分为羟乙基淀粉（ HES）130/0.4溶液组（ A组）和平衡盐液（ RL）组（B组）2组,每组10人,分别采用6％ HES130/0.4溶液或RL溶液实施AHH。然后取患者吻合口环切部分组织在电镜下观察肠黏膜的显微结构变化。结果：在电镜下,A组样本可见上皮细胞游离面微绒毛排列整齐,细胞之间有结构完好的紧密连接,细胞内部可见结构正常而且发达的线粒体、内质网以及高尔基体。B组样本可见上皮细胞游离面微绒毛排列略显稀疏,但细胞之间的紧密连接尚存,细胞内部可见的线粒体嵴轻度疏松变、滑面内质网轻度扩张。结论：行肠道手术实施AHH时,相对于晶体液,胶体液对肠道微观结构的影响轻微。     

喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较

目的 比较喉罩通气下七氟醚吸入全麻以及丙泊酚静脉全麻在支气管镜检查中患者的反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级需行支气管镜检查的60例患者,分成七氟醚-喉罩组(S组)和丙泊酚-喉罩组(P组),每组30例,分别采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉及喉罩通气丙泊酚静脉全身麻醉2种方法进行麻醉,观察两组患者术中血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量和意识状态的变化;两组患者在检查发生气道痉挛时使用利多卡因处理的例数以及术后恶心呕吐和躁动的例数;两组患者麻醉诱导所用时间、手术操作所用时间,以及麻醉时间.结果 2种麻醉方式在支气管镜检查的患者血压、心率变化不大(P>0.05);P组中,检查时发生气管痉挛的比例大于S组(P<0.05);静脉全麻诱导时间较吸入全麻时间短(P<0.05),但吸入全麻时手术操作时间短于静脉全麻(P<0.05).结论 喉罩通气七氟醚吸入全麻在抑制气管痉挛方面优于喉罩通气丙泊酚吸入全麻.     

不孕症X线子宫输卵管造影假阳性的探讨

本文通过１０１例不孕症患者Ｘ线子宫输卵管造影所见与盆腔手术中麻醉插管逆行通水对比，结果表明，Ｘ线子宫输卵管造影假阳性率为２９．３％。笔者认为：盆腔炎症与输卵管周围炎症导致盆腔粘连，输卵管扭曲、粘连是出现假是性的主要原因，另外，宫腔疾病、造影剂刺激子宫角部肌肉痉挛和操作方法也与假阳性有关系。     

地佐辛联合异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的临床应用

目的:观察地佐辛联合异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的有效性、安全性、可行性。方法:将60例拟行无痛肠镜检查的老年患者随机分为异丙酚组(A组,30例)、地佐辛复合异丙酚组(B组,30例)。B组于静脉推注异丙酚前5 min予地佐辛2.5 mg,两组均静脉推注异丙酚1～2 mg/kg,随后微泵输注异丙酚2～4 mg/(kg.h)维持。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、肠镜进入肛门(T2)、肠镜至回盲部(T3)、退镜结束(T4)和麻醉苏醒(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚用量、意识消失时间、麻醉时间、苏醒时间及不良反应发生的例数。结果:两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1点两组患者MAP、HR均较T0点明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组丙泊酚用量及呼吸抑制例数明显减少(P<0.05)。术中肢动例数及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于老年无痛肠镜检查能明显减少异丙酚用量,呼吸抑制等不良反应少,且不影响苏醒时间,可安全地用于老年无痛肠镜检查。