包虫病治疗进展

包虫病主要是由细粒棘球蚴和泡球蚴寄生于人体内引起的一种人兽共患病,严重危害人体健康和生命。目前包虫病的治疗主要以外科手术为主,药物治疗为辅。本文就包虫病的治疗进展作一综述。     

经髋动力螺钉侧孔注入Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥强化固定轴向稳定性的测试

背景:髋动力螺钉系统仍旧是治疗高龄患者骨质疏松性转子间骨折最常用的器械,但是高龄患者往往由于股骨上端骨质疏松髋动力螺钉固定失败增高.目的:通过生物力学实验测试经髋动力螺钉侧孔注入骨水泥强化螺钉固定的效果.方法:在髋动力螺钉头端制作了4个侧孔,使骨水泥能够通过髋动力螺钉"中央孔→侧孔"注入股骨头的松质骨.成对的骨质疏松性股骨标本12根,复制股骨转子间不稳定型骨折模型后随机分入带侧孔髋动力螺钉固定加骨水泥强化组和标准髋动力螺钉固定组(标准髋动力螺钉固定组).分别进行轴向"加载-应变"和"载荷-位移"测试、抗扭转力学性能测试、拔出强度测试.结果与结论:带侧孔髋动力螺钉与标准髋动力螺钉的生物力学强度差异无显著性意义;轴向加载试验的"载荷-应变"的测试表明:骨水泥强化组张力侧的应变明显小于标准髋动力螺钉固定组(t=2.795,P<0.05),压力侧骨水泥强化组明显低于标准髋动力螺钉固定组(t=2.621,P<0.05).加载到600 N时,骨水泥强化组的下沉位移较标准髋动力螺钉固定组减少31%,横向位移减少29%,差异均有显著性意义(P<0.05).结果提示,通过髋动力螺钉中央孔和侧孔注入骨水泥的强化技术能够显著提高髋动力螺钉对股骨转子间骨折固定的生物力学强度.     

酸敏感离子通道阻断剂阿米洛利对佐剂性关节炎大鼠关节软骨细胞凋亡抑制作用的初步研究

目的：研究酸敏感离子通道阻断剂阿米洛利（Amiloride）对佐剂性关节炎（AIA）大鼠关节软骨组织的保护作用及机制。方法：将大鼠随机分为正常组、AIA模型组、阿米洛利（2.5、5.0、10.0mg·kg^-1.d^-1）组和阿司匹林（50mg/kg）对照组。弗氏完全佐剂（CFA）致AIA后第10天,大鼠出现继发性炎症,此时阿米洛利、阿司匹林灌胃给药,连续8d 正常组与模型组给予等容量的无菌注射用水。检测大鼠继发侧关节肿胀度,光学显微镜观察关节病理变化,透射电镜、Tunel法观察阿米洛利对AIA大鼠关节软骨细胞凋亡的影响,免疫组织化学技术测定阿米洛利对AIA大鼠关节软骨中的Ⅱ型胶原（COII）蛋白合成的影响,Alcian染色测定阿米洛利对AIA大鼠关节软骨中的PG合成的影响。结果：阿米洛利各剂量组对AIA大鼠的足肿胀未见明显影响 病理学观察关节软骨表面光滑,软骨细胞层次尚清晰,成熟软骨细胞数量增加 透射电镜观察软骨细胞核内异染色质轻度边集、细胞内粗面内质网轻度扩张、线粒体轻度肿胀,与模型组软骨细胞核膜皱缩、核染色质高度边集、核膜破裂、出现凋亡小体相比无明显细胞凋亡的特征;Tunel法原位检测显示凋亡阳性细胞数显著减少（P〈0.01） 免疫组化及Alcian染色检测显示关节软骨基质成分COII蛋白和PG的表达量增加。结论：ASICs阻断剂阿米洛利可通过抑制AIA大鼠关节软骨细胞凋亡发挥对关节软骨的保护作用。     

酸敏感离子通道阻断剂amiloride对佐剂性关节炎大鼠关节软骨损伤的影响

目的探讨酸敏感离子通道(ASICs)阻断剂amiloride对佐剂性关节炎(AA)大鼠关节软骨损伤的影响。方法将大鼠随机分成正常组,AA模型组,amiloride50、100、150mg·kg-1组,地塞米松(0.2mg·kg-1)对照组。弗氏完全佐剂(CFA)致炎后第10天起,AA大鼠出现继发性炎症,此时腹腔注射amiloride、地塞米松,正常组与模型组灌胃等容量的无菌注射用水,连续7d。实验结束后,体外用激光共聚焦显微镜检测细胞Ca2+浓度,分析胞外低pH值和ASICs阻断剂amiloride对关节软骨细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)的影响;用足容积法测量继发侧足肿胀度,用免疫组织化学方法分析大鼠关节软骨Ⅱ型胶原的表达,用alcian蓝染色检测大鼠关节软骨蛋白多糖的变化。结果细胞外pH(pH6.5)可使关节软骨细胞内Ca2+水平短暂性升高,amiloride能明显抑制pH6.5诱导的关节软骨胞内Ca2+水平;各用药组能明显升高AA大鼠关节软骨细胞基质成分Ⅱ型胶原和蛋白多糖表达量。结论amiloride可能通过阻断酸敏感离子通道减轻AA大鼠关节软骨破坏,发挥关节保护作用。     

重组人内抑素对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织p21、cyclin D1及CDK4表达的影响

目的 观察重组人内抑素(rhEndostatin)对佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜组织p21,细胞周期素D1(cyclin D1)及细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)基因表达的影响,探讨rhEndostatin抑制AA大鼠成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的分子机制. 方法 雄性SD大鼠36只,随机分为正常组(n=12)、AA模型组(n=12)和rhEndostatin(2.5mg/kg)治疗组(n=12).制备AA大鼠模型,分别采用实时荧光定量PCR和Western blotting方法,定量分析rhEndostatin对AA大鼠滑膜组织p21、cyclin D1、CDK4 mRNA及cyclin D1蛋白表达的影响. 结果 rhEndostatin治疗组大鼠滑膜组织p21、cyclin D1 mRNA和cyclin D1蛋白表达水平降低,CDK4 mRNA表达水平增加,与AA模型组比较,差异均有统计学意义(P< 0.01). 结论 rhEndostatin降低AA大鼠滑膜组织 cyclin D1表达水平可能是其抑制AA FLS增殖的分子机制之一.     

益肾密骨方对肾虚型骨质疏松症患者骨形成的影响

目的研究益肾密骨方对骨质疏松症(肾虚型)患者骨形成的影响。方法将我院60例肾虚型骨质疏松症患者,分为试验组(30例,应用益肾密骨方加减法治疗)与对照组(30例,应用钙尔奇D片),观察时间为1年。观察两组及组间用药前后腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、骨形成指标骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)变化。结果用药后试验组腰椎BMD、血清BGP与PINP水平明显升高,与用药前比较差异有统计学意义(P 0. 01);与对照组相比,试验组血清BGP与PINP水平明显高于对照组(P0. 01)。结论益肾密骨方具有明显的补肾强骨作用,其机制可能是促进骨形成。     

酸敏感离子通道在大鼠佐剂性关节炎关节软骨中的表达

目的 检测酸敏感离子通道(ASICs)在大鼠佐剂性关节炎关节软骨中的表达情况.方法 大鼠右侧后足跖皮内注射弗氏完全佐剂(CFA)诱导佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法检测ASICs在AA大鼠关节软骨的表达.结果 经半定量RT-PCR分析,ASIC1a、ASIC2a和ASIC3在AA大鼠关节软骨中的表达量明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);Western blot进一步检测显示蛋白表达的变化与mRNA变化一致.结论 AA大鼠关节软骨中ASICs的表达增多,可能与关节软骨破坏有关.     

鬼针草总黄酮抗大鼠免疫性肝纤维化作用及部分机制研究

目的探讨鬼针草总黄酮(TFB)抗大鼠免疫性肝纤维化的作用及机制。方法SD大鼠随机分为正常组、模型组、TFB大、中、小剂量组和秋水仙碱阳性药对照组,采用腹腔注射猪血清诱导肝纤维化模型。造模后,给药组分别灌服相应的受试药物,正常组和模型组灌服等量的生理盐水。ELISA法测定大鼠血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原酶(PCⅢ)、Ⅳ型胶原酶(CⅣ)含量;取固定部位肝组织做病理组织学检查;免疫组织化学技术测定肝组织中α-SMA蛋白的表达;RT-PCR技术测定肝组织中TGF-β1mRNA的表达情况。结果TFB能明显降低肝纤维化大鼠血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ含量;病理组织学检查结果显示TFB组肝脏组织结构明显改善,肝纤维化程度减轻;TFB大、中剂量组明显抑制肝组织中α-SMA蛋白和TGF-β1mRNA的表达。结论TFB对猪血清所致大鼠免疫性肝纤维化有明显治疗作用,其机制可能与降低TGF-β1mRNA表达进而抑制肝星状细胞活化有关。     

应用改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术治疗骨髓炎

目的 探讨改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD）在治疗骨折术后继发骨髓炎的临床应用价值。方法 回顾性分析自2016年1月至2017年1月我院收治的25例骨折术后继发骨髓炎病人资料,行常规病灶清除术。根据术后处理方式分为两组：改良组15例采用双套管脉冲冲洗结合VSD持续引流7 d,对照组10例持续灌洗引流14 d。比较两组疗效评价指标,包括：红细胞沉降率和C反应蛋白水平变化,手术时间、住院时间、换药次数、局部炎症消退时间及复发率等。结果 改良组手术时间为（52.2±8.7） min,与对照组的（50.4±10.6） min比较,差异没有统计学意义（P=0.646）。改良组的住院时间为（19.1±2.8） d、术后换药次数为（7.3±1.5）次、局部炎症反应消退时间为（24.9±2.6） d,优于对照组的（24.9±4.7） d、（21.8±4.5）次、（30.8±4.8） d,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。改良组红细胞沉降率和C反应蛋白水平在术后7 d、14 d均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月起接近或达到正常水平。两组病人均一期愈合,均无复发病例。术后6个月内,两组病人骨折愈合良好,均未发生再发骨折、骨不连等情况。结论 改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD法将可调控的脉冲冲洗技术与VSD技术相结合,能迅速控制炎症,有效促进骨髓炎清创术后的恢复。     

经皮加压钢板与空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较经皮加压钢板和空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2012～2015 年来该院采用经皮加压钢板（PCCP）治疗股骨颈骨折病例32 例,与同期采用空心螺钉固定的股骨颈骨折32 例进行随访比较。PCCP 组,男性14 例,女性18 例;平均年龄42.5 岁（27～59 岁）;车祸伤20 例,跌伤10 例,高处坠落伤2 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型5例,Ⅲ18 例,Ⅳ型6 例。空心钉组,男性20 例,女性12 例;平均年龄43.3 岁（23～61 岁）;车祸伤22 例,跌伤10 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型4 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ17 例,Ⅳ型2 例。对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分进行比较,并进行统计学分析。结果两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（p >0.05）,但PCCP 组并发症更少,差异有统计学意义（p <0.05）。结论PCCP可使骨折端加压,但又控制过度压缩,钉板结合可防止颈干角丢失,两枚螺钉固定具有抗旋转能力,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。