慢性原发性肾小球疾病尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的检测及其临床意义

我们通过对 91例慢性原发性肾小球疾病患者的 2 4h内生肌酐清除率 (Ccr)、尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、微量白蛋白(AL B)、N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)水平的测定和相关分析 ,探讨它们之间相互关系和临床意义。现报道如下。对象与方法1.对象 :慢性原发性肾小球疾病患者 9     

盐酸阿罗洛尔治疗慢性肾功能不全合并高血压的多中心研究

目的多中心、前瞻性观察αβ受体阻断剂盐酸阿罗洛尔 (Arotinolol)对慢性肾功能不全合并肾性高血压患者的降压疗效和安全性。方法在上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全 (血清肌酐值Scr >1.5 ～5mg/dL)合并高血压病人90例 ,给予盐酸阿罗洛尔治疗 12周 ,分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应。结果 90例中有 85例完成 12周的临床试验。与试验前比较 ,用药第 4周起 ,患者的收缩压和舒张压均有显著性下降 (P <0 .0 1) ,降压总有效率达 81.18%。服药 4周后患者心率显著减慢 ,但平均心率 >6 0次 /min ;个别病例出现可逆性心悸、胸闷 ,但其肾功能、血脂、血常规、血糖、肝功能和EKG等均未见显著性变化。结论 12周的多中心临床研究表明 ,盐酸阿罗洛尔是治疗慢性肾功能不全合并高血压的有效药物之一 ,且安全性良好。     

腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。     

青少年肌阵挛性癫(癎)的临床特点及误诊原因分析

目的研究青少年肌阵挛性癫痫（JME）的临床特点及导致误诊的主要原因。方法对61例JME患者的临床和脑电图（EEG）资料进行回顾性分析。结果肌阵孪是最常见的首发症状，其次为肌阵挛加全身强直一阵孪发作（GTCS）。导致误诊最常见的原因是医师对肌阵挛发作缺乏认识，其次是临床和EEG的非对称性表现。结论JME的正确诊断依赖于医师对此综合征的深刻了解，EEG只能作为辅助诊断工具。     

PDGF对大鼠肾小球系膜细胞表达PAI-1的影响

目的:探讨血小板源性生长因子(PDGF-BB)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞表达纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法:以0、5、10 ng/ml终质量浓度的PDGF-BB刺激体外培养的大鼠肾小球系膜细胞分别作用0、12、24、48 h, 以发色底物显色法检测细胞上清液中PAI-1的活性;以0、5、10 ng/ml质量浓度的PDGF-BB刺激系膜细胞24 h和10 ng/ml质量浓度的PDGF-BB刺激细胞0、12、24、48 h, 半定量RT-PCR观察系膜细胞PAI-1 mRNA表达情况.结果:0、5、10 ng/ml的PDGF-BB 作用于系膜细胞24 h,其PAI-1 mRNA/GAPDH mRNA分别为0.296、 0.428、0.542.10 ng/ml的PDGF-BB作用系膜细胞0、12、24、48 h, PAI-1 mRNA/GAPDH mRNA分别为0.156、0.345、0.493、0.597,表现为浓度和时间依赖效应.PDGF-BB也可浓度依赖性地增加PAI-1的活性,24 h内活性逐渐增高,48 h时下降.结论:PDGF-BB可上调体外培养的大鼠肾小球系膜细胞PAI-1的活性及其mRNA的表达,提示PDGF可能通过抑制细胞外基质的降解导致细胞外基质的积聚,从而参与肾小球硬化的过程.     

肝细胞生长因子对大鼠系膜细胞炎症介质与基质表达的影响

目的：研究肝细胞生长因子(HGF)对大鼠肾小球系膜细胞合成、分泌炎症介质及细胞外基质的影响。方法：以不同浓度HGF与大鼠系膜细胞共孵育，观察不同时间培养细胞上清中白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF—β)、纤连蛋白(Fn)表达的变化。结果：HGF可时间依赖及浓度依赖的降低培养大鼠系膜细胞IL-6、TGF—β及Fn表达水平。结论：HGF可抑制大鼠系膜细胞炎症介质及细胞外基质表达，可作为一种新型的肾脏保护性因子，对肾脏疾病的治疗具有一定的意义。     

大豆异黄酮与肾脏疾病

大豆异黄酮是大豆中的一种非营养成分 ,近年来研究表明大豆异黄酮有多种生物学功能 ,能改善心血管功能 ,抗肿瘤、抗炎、改善骨质疏松 ,间接证据表明对肾脏也有良好保护作用。     

极低密度脂蛋白对大鼠系膜细胞增殖及P42活化蛋白激酶活性的影响

目的:研究极低密度脂蛋白(VLDL)对SD大鼠系膜细胞(MCs)的促增生作用以及VLDL对MCs P42 有丝分裂原活化的蛋白激酶(P42 MAPK)活性的影响。探讨P42 MAPK介导的细胞内信号转导途径在上述系膜细胞增生中的作用。 方法:采用XTT法测定不同时间、不同浓度VLDL对MCs的促增生作用,借助流式细胞术观察细胞凋亡情况以了解VLDL对MCs是否具有毒性作用;通过同位素标记法测定MCs P42 MAPK活性;观察P42 MAPK抑制剂PD98059抑制该激酶后MCs的增生情况以及激酶活性变化。 结果:①不同浓度VLDL(10~500 mg/ml)、不同时间(6~48h)与XTT光密度(AD)值呈线性关系[r分别为0.911(P<0.01、0.651 P<0.05)]。当VLDL浓度达1000mg/ml时,MCs出现凋亡;②VLDL可以以剂量关系(10 ~1000 mg/ml)促进MCs 的P42 MAPK活性(r=0.872, P<0.05);随VLDL刺激时间延长,P42 MAPK活性增加,但不呈线性关系,分别在30 min、6h、48 h出现波峰[分别为(118.67±6.43) cpm/k、(140.50±17.68) cpm/k与(128±5.66)cpm/k];③PD98059抑制了P42 MAPK后,P42 MAPK活性显著降低;不同浓度、不同时间VLDL刺激MCs后的XTT AD值也显著降低。 结论:①在一定浓度内(10 ~500mg/ml )VLDL可以以浓度、剂量依赖性的关系促进MCs的增生,但高浓度则可促进细胞凋亡,具有毒性作用;②VLDL     

血管造影术后肾损害的临床相关危险因素探讨

造影剂肾病（RCIN）是经过放射学造影后发生的急性肾损害。随着造影技术应用的日益广泛，RCIN目前已成为医源性肾功能损害的重要原因之一。目前国内针对RCIN的发病情况及其相关危险因素的调查较少，本文以我院部分行血管造影术患者资料为样本，回顾性分析血管造影前后尿液、血生化变化，并探讨原发病及相关危险因素对RCIN发生、发展的影响，旨在有助于对RCIN的防治。     

继发性甲状旁腺功能亢进症及钙磷代谢异常对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨高甲状旁腺素(PTH)血症及钙磷代谢异常对维持性血液透析患者残余肾功能(RRFresidual renal function)的影响.方法检测140例慢性肾功能衰竭(CRF)门诊维持性血液透析患者的平均动脉压、血钙、磷、PTH、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、血红蛋白(Hb)、左心室心肌重量(LVMI)及服用钙三醇情况,并分析其与RRF的相关性.结果63.6%的维持性血液透析患者存在着不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进症(SPHT);高PTH组较PTH正常组血清磷、钙磷乘积(P＜0.01)、碱性磷酸酶(ALP)、平均动脉压、左心室心肌重量指数(LVMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(P＜0.05)水平高,血红蛋白(Hb)(P＜0.05)、Ccr(P＜0.01)水平低;所有血液透析患者血清磷、钙磷乘积、PTH水平与Ccr呈线性负相关(P＜0.05);PTH与ALP、平均动脉压、LVMI、TG、空腹血糖呈正相关(P＜0.05),与Hb呈负相关(P＜0.05).服用钙三醇组较未服用钙三醇组骨痛、皮肤瘙痒症状轻(P＜0.01),PTH、ALP、平均动脉压、LVMI、TG、空腹血糖水平低(P＜0.05),钙、Ccr、Hb水平高(P＜0.05).结论提示SPHT及钙磷代谢异常对维持性血液透析患者RRF及心血管系统、内分泌系统、血液系统、骨骼等影响显著,钙三醇治疗可有效纠正SPHT及钙磷代谢异常,延缓RRF的减退.