己酮可可碱在肾脏疾病中的应用

己酮可可碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,能阻断cAMP转变为AMP。临床可用于治疗脑血管疾病、缺血性心脏病、糖尿病、眼病循环不良、性功能不良、败血症及器移植排斥等。本文综述了其在缓解许多肾脏疾病的发生和发展方面的作用。     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况影响的临床研究

目的：前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患的营养状况,探讨残余肾功能对营养状况的影响。方法：采用常规处方透析,留取尿液、腹透液,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标,计算残余肾功能（RRF）、KT／V值、肌酐清除率（Ccr)、单位透析剂量（PV／S）及蛋白质分解率（PCR）,评估每日蛋白质摄入量（DPI)。结果：RRF与KT／V、Ccr及残余尿量呈正相关,（分别r=0.56、0．83及0．80）,与透析时间、透析超滤量呈负相关（分别r=-0.41、0．33）,与PV／S无关。A组（RRF＜3ml/min)患Ccr、KT／V及血浆前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（Tf)明显低于B组（RRF≥3ml/min),但PCR高于B组。然而,A、B两组间Alb、TG及TC却无明显差别。结论：RRF与腹膜透析充分性密切相关,并影响腹透患的营养状况,根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案,是预防CAPD患营养不良发生的最主要手段。     

糖尿病肾病的细胞生长反应调节

糖尿病早期即出现肾脏细胞生长的变化 ,肾小球系膜细胞先自限性增生 ,随后发生肥大 ,而近端肾小管细胞早期则发生肥大。转化生长因子 β(TGF β)对细胞肥大起着关键作用。细胞周期素依赖酶抑制剂 (如 p2 7Kipl)可导致细胞停滞在G1期 ,引起细胞肥大。糖尿病肾病的不可逆改变与细胞肥大密切相关     

低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究

目的 探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法,选择３５例无明显出血倾向尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２）例,于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果 （１）两治疗组透析前血甘油三酯（Ｔ     

简易营养评估法评估老年腹膜透析患者的营养状况

目的：采用简易营养评估法（mini nutritional assessment，MNA）对老年腹膜透析患者进行营养评估，并与传统的主观综合营养评估（subjective global assessment，SGA）方法进行比较。方法：采用横断面调查的方法，对我院腹膜透析中心的45例患者（60岁以上）进行问卷调查以及人体测量，分别用SGA与MNA两种方法，同时检测患者血液中白蛋白、前白蛋白水平、血常规，检测了与标化的蛋白质相当的总氮呈现率（nPNA），进行饮食调查。结果：（1）根据SGA，无营养不良22例（49％），轻至中度营养不良14例（31％），重度营养不良9例（20％）；根据MNA，无营养不良18例（40％），存在营养不良风险17例（38％），营养不良10例（22％）。（2）依据SGA与MNA评分，分别在不同营养状态的三组间进行以下指标的比较：平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）、血白蛋白、nPNA、透析月龄、残余肾功能，透析充分性指标（Kt／V、Ccr）差异均有显著性统计学意义（P〈0．05）。但无营养不良组的DEI、DPI异常率在SGA评分时达到了64％，而MNA评分时降至28％（P〈0．05）；存在营养不良的两组患者，血白蛋白与前白蛋白的正常率，SGA评分时为43％与60％，MNA评分为44％与59％。存在明显营养不良时，两种评分的指标异常均明显升高。（3）无论采用SGA还是MNA方法，两种分类法的统计学结果是一致的。（4）在评估结果与各指标相关性研究中，发现SGA与MNA评分结果与一系列客观指标显著相关，MNA法较优。结论：（1）SGA与MNA皆是评价老年腹膜透析营养状况的简单有效方法，但还需结合其它的营养评估指标，如DEI、DPI、血白蛋白、前白蛋白、nPNA。（2）在某些方面，MNA评估法优于SGA评分。SGA对于评价已有的营养不良有效，而MNA更有利于早期发现需要营养干预的患者。MNA评估法简单易行，值得推广，需进一步研究。     

肝型脂肪酸结合蛋白在肾脏疾病进展中的作用及诊断价值

肝型脂肪酸结合蛋白( L-FABP)是脂肪酸结合蛋白家族的重要成员,主要表达于人类肝脏、小肠、胰腺和肾脏,能结合并转运脂肪酸,具有抗氧化及信号转导的功能.近年研究发现L-FABP是多种肾脏疾病新型的生物标志物,能早期发现肾脏损伤、监测肾脏疾病进展及反映肾脏疾病预后,并且L-FABP具有肾脏保护作用,因此L-FABP在肾脏疾病中的作用日益受到重视.本文就L-FABP与肾脏疾病相关的生理病理机制和临床应用进行综述.     

肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的探讨肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法选择我院2007年1月至2010年6月维持性血液透析患者39例。血管通路为肘部内瘘者14例,为肘部内瘘组;血管通路为腕部内瘘者25例,为腕部内瘘组。比较2组左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、主动脉根部内径（AAo）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、泵控血流量（Qb）及心脏舒张功能减退者比例[E／A（〈1）％]。结果肘部内瘘组LVDd较腕部内瘘组降低[（46．07±6．38）mm比（52．44±7．60）mm3（P〈0．05）,而EF、FS、LAD、AAO、LVDs、IVST、LVPWT、Qb及E／A（〈1）％无差异（P〉0．05）。结论与腕部内瘘相比,肘部内瘘并没有明显影响左心结构,并不成为高输出量性心力衰竭的高危因素。因此,在腕部内瘘不成功的情况下,可选择肘部内瘘作为长期透析的血管通路。     

肾移植患者的血脂改变

目的 研究肾移植患者的血脂变化。方法 对上海市8家医院174例肾移植的资料进行调查分析。结果 与正常对照组相比，肾移植患者术前血胆固醇（Tch)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－ch)显著增高，血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－ch)、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－ch)与正常对照组的差异无显著性；载脂蛋白Al(Apo A1)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）均低于正常对照组，脂蛋白（a)[Lp(a)]的水平显著高于正常对照组；肾移植患者手术前后上述各指标的变化不显著。结论 肾移植患者脂质紊乱相当常见，应高度重视。     

大量蛋白尿3个月、驼峰样电子致密物肾小球上皮下沉积(第49例)

1病历摘要 患者,女,23岁,因"双下肢水肿及泡沫尿3个月"于2000年12月26日入院.患者2000年9月下旬无诱因下出现双下肢水肿和泡沫尿,无膀胱刺激征、皮疹、关节肿痛、牙龈出血和腹痛.发病前1个月内无发热、咽痛及皮肤疖肿等.     

金雀异黄素对高糖培养下大鼠系膜细胞外基质产生及TGF-β分泌的影响

目的探讨金雀异黄素对体外高糖培养下大鼠系膜细胞（MC）、细胞外基质（ECM）的产生及转化生长因子β（TGF-β）分泌的影响。方法实验分组：对照组：低糖DMEM培养液（不含金雀异黄素）;实验组：高糖DMEM培养液（分别含金雀异黄素0、1μmol／L、5μmol／L、10μmol／L、30μmol／L、50μmol／L）,各组分别培养12、24、36、48h。ELISA法检测细胞培养上清液Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白及TGF-β的含量,RT-PCR法检测TGF-βmRNA的表达。结果在实验的48h内,高糖可促进MC合成Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白,分泌TGF-β;高浓度的金雀异黄素（≥5μmol／L）可显著抑制ECM的产生及TGF-β分泌,作用具有时间、剂量依赖效应;且可抑制MCTGF-μmRNA的表达。结论在体外高糖条件下,一定浓度的金雀异黄素可抑制ECM的产生,并从蛋白和基因水平抑制MCTGF-β的表达。