静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨不同方式补充铁剂对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法 选择MHD患者71例,随机分为未补铁组（I组,20例）、口服补铁组（Ⅱ组,27例）、静脉补铁组（Ⅲ组,24例）,观察用药前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及血清C反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标的变化,并对不良反应进行监测。另设健康对照组（20例）,检测其研究开始时相应的炎症指标。结果 ①纠正贫血的疗效：治疗8周后,Ⅲ组Hb水平较治疗前明显改善（P〈0．01）,与I、Ⅱ组比较均明显升高（P〈0．01）;Ⅱ组Hb水平较治疗前明显改善（P〈0．05）;I组Hb水平较治疗前有改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）;②纠正缺铁的疗效：治疗8周后,Ⅲ组SF较治疗前显著升高（P〈0．01）,与I、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;I、Ⅱ组治疗前后SF与TSAT水平比较,均无统计学意义（P〉0．05）,I、Ⅱ组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;③对炎症指标的影响：MHD患者血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α等指标均高于健康对照组（P〈0．01或P〈0．05）;IL-10虽高于健康对照组,但无统计学意义。治疗8周后,Ⅲ组血清CRP、IL-1β、TNF-α均较治疗前显著升高（P〈0．01或P〈0．05）;而I、Ⅱ组各项炎症指标较治疗前无明显改变。结论 MHD患者体内均存在不同程度的微炎症状态。静脉补铁可有效改善患者贫血及缺铁,但也加剧了患者体内的微炎症状态。     

大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床研究

目的 观察大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗格林-巴利综合征的临床疗效.方法 随机将32例格林-巴利综合征患者分成两组,观察组在对照组治疗基础上,应用大剂量丙种球蛋白静脉注射.结果 观察组总有效率明显高于对照组,疗程亦较对照组明显缩短,无明显的毒副作用.结论 丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征安全有效.     

不同利尿剂联合治疗老年慢性肾脏病合并严重水肿的临床效果比较

目的 探讨袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗老年慢性肾病伴严重水肿患者的疗效。方法 选取2012年5月～2014年4月入住上海交通大学附属第一人民医院肾内科且随访资料完整的老年慢性肾脏病伴严重水肿的患者118例,根据是否联合应用噻嗪类利尿剂分为治疗组（63例）和对照组（55例）,治疗组采用呋塞米联合氢氯噻嗪治疗;对照组呋塞米联合螺内酯治疗,利尿治疗1周后比较两组疗效。结果 两组患者治疗后体质量、24h尿量、血Na和脑钠肽（BNP）值与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前后自身比较,治疗后体质量、收缩压和血Na均较治疗前下降,24h尿量和血白蛋白均较治疗前升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组舒张压,血红蛋白、血细胞比容、醛固酮和BNP与治疗前自身比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。利尿治疗后,治疗组水肿程度较对照组明显减轻（P＝0.000）,重度水肿患者水肿消失。结论 大多数肾病伴严重水肿的老年患者能应用袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗效果较好,且对肾功能不全的患者也安全有效。     

上海市慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践变迁

目的:调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的管理现况,了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法:选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查,并...     

脂质肾毒性在肾脏疾病发生发展中的作用

肾脏疾病中常伴有各种类型的脂质代谢异常。早在1860年,Virchow在描述Bright’s肾病时就提及“脂质变性”,1982年Moorhead基于Munk等近20位学者的研究结果,于柳叶刀(LANCET)中以假说的形式,在题为“慢性进行性肾小球和小管-间质疾病中的脂质肾毒性”中明确地提出“脂质”具“肾     

MED19基因靶向RNA干扰重组慢病毒对体内胃癌细胞的增殖抑制作用

目的 探讨MED19基因靶向RNA干扰重组慢病毒对体内胃癌细胞的治疗效果.方法 将SGC7901胃癌细胞株分为3组:空白对照(正常培养的SGC7901胃癌细胞,不用病毒颗粒转染)标记为BC组,阴性对照(感染阴性对照病毒颗粒)标记为NC组,病毒干扰(感染MED19-shRNA慢病毒颗粒)标记为VI组.36只实验用裸鼠随机分为3组,以BC、NC和VI标记,分别接种对应的3组不同的细胞,观察接种后3组裸鼠体内胃癌细胞的增殖情况.每7天测量1次肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线图.成瘤35 d后的裸鼠,统一以脱颈法处死,分离出完整瘤体,分析3组瘤体的平均质量差异及病理类型、形态学变化.结果 裸鼠皮下接种肿瘤细胞后,生长状态均良好,裸鼠的总成瘤率为94.4%.肿瘤生长曲线显示,VI组裸鼠体内肿瘤瘤体生长的速度明显低于BC组和NC组.3组瘤体经常规HE染色后光镜下观察,确认肿瘤的病理类型为低分化胃腺癌,VI组癌组织在光镜下显示细胞的形态学变化明显,细胞缩小、皱缩,呈片状坏死等征象.结论 沉默MED19表达,对肿瘤的生长、增殖有明显的抑制作用.     

慢性肾脏病高钾血症风险评估模型的建立

目的探讨我国慢性肾脏病(CKD)患者发生高钾血症的影响因素,并建立风险评估模型。方法回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3～5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集,在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),验证模型的评估效果。结果共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析,年龄(57.2±15.6)岁,男555例,女292例。其中训练集675例,验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物,并根据这些因素建立评估模型。在验证集中,评估模型的ROC曲线下面积为0.809,具有较好的准确性,当cut-off值为4分时,对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%,特异度为57.0%。结论本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型,可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。     

中青年脑缺血性脑血管病病因和危险因素分析

目的分析中青年人脑梗死病因及危险因素。方法对169例青中年脑梗死危险因素及血脂、血糖、纤维蛋白原、颈部血管彩超、心脏彩超等进行回顾性分析。结果高血压、动脉硬化、高脂血症、血糖异常、吸烟、家族史、超重等是青年脑梗死常见病因,吸烟和颈部血管内膜增厚的男性患者常见(P<0.05),颈部血管斑块形成在中年患者常见(P<0.05)。结论高血压动脉硬化、高脂血症、吸烟、血糖异常等因素是青中年脑梗死主要病因。     

胸椎髓核游离至硬脊膜背侧1例报告

<正>腰椎间盘髓核脱出游离至椎管后部的病例报道并不少见;但髓核游离至胸椎硬脊膜背侧并造成对脊髓压迫的病例却极其罕见,并极易误诊为急性硬脊膜外血肿或椎管内肿瘤。现报告我院收治的1例胸椎间盘髓核游离至硬脊膜背侧的病例。1临床资料患者,女,75岁,因"突发胸背部疼痛伴双下肢无