慢性肾衰中甲状旁腺激素／甲状旁腺激素相关蛋白的研究进展

当慢性肾衰患者肾小球滤过率下降到 50ｍｌ/ｍｉｎ时 ,在低钙血症、高磷血症、活性维生素Ｄ缺乏及钙受体、维生素Ｄ受体下调等因素独立或共同的作用下 ,血清甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)水平显著增高 ,其升高程度与病情进展相一致。同时 ,与ＰＴＨ高度同源的甲状旁腺激素相关蛋白 (ＰＴＨｒＰ)血清水平也出现升高 ,其同样与ＰＴＨ/ＰＴＨｒＰ受体结合 ,产生相同效应。过度增高的血清ＰＴＨ/ＰＴＨｒＰ不仅影响骨质代谢 ,而且对心血管系统、免疫系统、肾脏和内分泌组织均有负性影响 ,并已经成为一种新型的尿毒症毒素 ,作为诊断肾衰进展的重要指标 ,…     

高磷对血管平滑肌钙化的影响及骨保护素干预作用

目的研究高磷对大鼠血管平滑肌细胞（RVSMC）钙化的影响和骨保护素（OPG）mRNA表达的影响,及骨保护素对高磷诱导RVSMC钙化的作用及其相关机制。方法用不同的试剂培养RVSMC,分别为正常磷组（Pi1.4mmol/L）、高磷组（Pi2.0mmol/L、Pi2.6mmol/L）、凋亡抑制组（Pi2.6mmol/L＋ZVAD.FMK0.1μmol/L,Pi2.6mmol/L＋ZVAD.FMK1.0μmol/L,Pi2.6mmol/L＋ZVAD.FMK2.0μmol/L）、骨保护素组（Pi2.6mmol/L＋OPG1μg/ml,Pi2.6mmol/L＋OPG10μg/ml,Pi2.6mmol/L＋OPG100μg/ml）。全自动生化仪比色法测定钙含量,BCA法测定蛋白含量,用蛋白含量标化钙含量。同时行VonKossa染色观察细胞钙化情况。用半定量PCR（RT-PCR）法检测RVSMCOPGmRNA的表达。流式细胞仪测定各组的细胞凋亡量。结果①培养3天,6天,9天时,高磷组（Pi2.0mmol/L,Pi2.6mmol/L）与Pi1.4mmol/L相比,RVSMC钙沉积较多（P＆lt;0.05）;②培养第6天时,Pi2．6mmol／L＋ZVAD．FNK0．1μmol／L组的钙沉积与Pi2．6mmol／L组相比无统计学差异,而Pi2．6mmol／L＋ZVAD．FMK1．0μmol／L,Pi2．6mmol／L＋ZVAD．FMK2．0μmol／L组与Pi2．6μmol／L组相比,RVSMC钙沉积较少（P〈0．05）。Pi2．6mmol／L＋OPG10μg／ml、Pi2．6mmol／L＋OPG100μg／ml组与Pi2．6mmol／L组相比,细胞钙沉积较少（P〈0．05）。Pi2．6mmol／L＋OPG100μg／ml与Pi2．6mmol／L相比,细胞钙沉积明显降低（P〈0．01）;③Von Kossa染色显录Pi1．4mmol／L组钙化不明显．Pi2．6mmol／L组细胞有大量黑色颗粒沉积而Pi2．6mmol／L＋OPG100μg／ml组较少。培养第6天时,Pi2．6mmol／L组与Pi2．0mmol／L组;Pi2．0mmol／L,Pil．4mmol／L相比,OPG mRNA表达较多（P〈0．05）。培养第6天时,Pi2．6mmol／L与Pi1．4mmol／L相比,细胞凋亡量较多（P〈0．05）;Pi2．6mmol／L＋OPG100μg／ml与Pi2．6mmol／L相比细胞凋亡量较少（P〈0．05）。结论高磷可能通过诱导RVSMC凋亡而导致钙化,骨保护素对高磷诱导的RVSMC钙化有保护作用,此作用与其降低RVSMC凋亡有关。     

特发性高钙尿症的发病机制及诊断、治疗

原发性高钙尿症又称为特发性高钙尿症（ＩＨ）。是指尿钙大于４ｍｇ／ｋｇ。血钙正常而又无其它病因可寻的一组疾病,特发性高钙尿症近年来已受到重视,其原因有三：①导致尿路结石,并常引起多种泌尿系统症状,如血尿、尿痛、脓尿、轻度蛋白尿。遗尿。尿频尿急综合征,反复泌尿系感染等,易导致诊断困难,漏诊或误诊;②持久的高钙尿对生长期的骨骼可产生不利影响;③及时治疗可防止其后尿路结石的发生。１ＩＨ的发病机理１．１ＰＴＨ的作用 ＰＴＨ是影响钙代谢的重要激素,原发性甲旁亢可出现禁食性高钙尿,骨吸收,这与ＩＨ存在负钙平衡…     

大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床研究

目的 观察大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗格林-巴利综合征的临床疗效.方法 随机将32例格林-巴利综合征患者分成两组,观察组在对照组治疗基础上,应用大剂量丙种球蛋白静脉注射.结果 观察组总有效率明显高于对照组,疗程亦较对照组明显缩短,无明显的毒副作用.结论 丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征安全有效.     

不同利尿剂联合治疗老年慢性肾脏病合并严重水肿的临床效果比较

目的 探讨袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗老年慢性肾病伴严重水肿患者的疗效。方法 选取2012年5月～2014年4月入住上海交通大学附属第一人民医院肾内科且随访资料完整的老年慢性肾脏病伴严重水肿的患者118例,根据是否联合应用噻嗪类利尿剂分为治疗组（63例）和对照组（55例）,治疗组采用呋塞米联合氢氯噻嗪治疗;对照组呋塞米联合螺内酯治疗,利尿治疗1周后比较两组疗效。结果 两组患者治疗后体质量、24h尿量、血Na和脑钠肽（BNP）值与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前后自身比较,治疗后体质量、收缩压和血Na均较治疗前下降,24h尿量和血白蛋白均较治疗前升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组舒张压,血红蛋白、血细胞比容、醛固酮和BNP与治疗前自身比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。利尿治疗后,治疗组水肿程度较对照组明显减轻（P＝0.000）,重度水肿患者水肿消失。结论 大多数肾病伴严重水肿的老年患者能应用袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗效果较好,且对肾功能不全的患者也安全有效。     

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化孙秀英①王尔松郭跃华李燕萍崔若兰②袁伟杰李保春慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是多种疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果。当肾功能受损超过５０％时，患者常出现多系统受累，心血管系统的受累是其主要的致死原因之一。作者应用超声...     

老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素探讨

目的比较老年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合老年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2007年12月～2008年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者52例,腹膜透析中心腹膜透析患者46例。所有患者均检测生化指标,计算其残余肾功能,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果①两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、PTH、等临床参数和SF-36量表中的8个维度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②分层分析提示：透析龄小于等于2年的患者中,腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组;透析龄大于2年的患者中,腹膜透析组在躯体疼痛方面要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）;③相关性分析表明：两组患者的躯体综合得分和精神综合得分与血红蛋白水平、Kt/V、RRF呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论透析患者的生活质量与血红蛋白、Kt/V、RRF相关,在透析前两年腹膜透析患者具有相对较好的生活质量。     

运动对慢性肾脏病患者生存质量改善的意义

<正>慢性肾脏病(CKD)发病率和患病率日益增加,已成为全球十大死亡原因之一。如何改善CKD患者的预后,提高生存率和生活质量,是肾脏病工作者义不容辞的使命。运动是所有生命体的永恒话题,既往有关运动在肾脏疾病患者中的作用一直存在争议,现在越来越多的证据表明适当运动对CKD患者有益。     

未成年人尿钙与肌酐比值测定及其意义

目的：探讨未成年人尿钙／肌酐（Ｃａ＾２＋／Ｃｒ）比值的分布特征、影响因素及其对高钙尿症的诊断价值。方法：对上海１８３３例３～１８岁未成年人行尿钙,尿Ｃｒ普查测定,１５４例行２４小时尿钙定量分析。结果：尿Ｃａ＾２＋／Ｃｒ值呈偏 春第９５石分位数为０．２８５,与性别无关,但不同年龄和地区之间略有差异。对高钙尿症诊断的敏感性为９８．９％,特异性为５９．０％。结论：尿Ｃａ＾２＋／Ｃｒ测定是一简便而实用的高     

金雀异黄素对高糖培养下大鼠系膜细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨金雀异黄素对体外高糖条件下大鼠系膜细胞(MC)增殖及凋亡的影响.方法:对照组:低糖DMEM培养液(不含金雀异黄素),实验组:高糖DMEM培养液(含0,1,5,10,30,50 μmol/L金雀异黄素),各组分别培养12,24,36,48 h.氮蓝四唑盐(MTT)法检测MC的增殖情况,DNA琼脂糖电泳、末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法、流式细胞术3种方法检测细胞凋亡情况.结果:10,30,50μmol/L金雀异黄素作用24 h可明显诱导细胞凋亡(P＜0.05),而0,1,5 μmol/L作用不显著.随着金雀异黄素浓度的增加,凋亡比例增加;同一浓度的金雀异黄素随着作用时间的延长,凋亡比例亦增加.结论:一定浓度的金雀异黄素在体外高糖培养条件下,可抑制大鼠MC增殖,促进其凋亡,且与其浓度和作用时间有关.