慢性肾衰持续不卧床腹膜透析患者血脂变化的研究

目的:了解CAPD患者血脂水平改变.方法:对CAPD患者血脂水平进行横断面调查,前瞻性观察CAPD对患者血脂的影响.结果:CAPD患者血TG和apoB均显著增高,血HDL-ch、HDL2、apoA1和LCAT均显著低于正常.CAPD组血浆Lp(a)水平显著高于正常组;CAPD治疗后,患者血Lp(a)、apoE、LDL-ch和apoB水平显著升高.结论:CAPD患者脂代谢紊乱相当常见.     

血栓素——前列环素平衡失调与肾脏疾病

自1975年相继发现血栓素A_2(TxA_2)和前列环素(PGI_2)以来,前列腺素内过氧化衍生物的研究已成为当今医学领域中较为重要的组成部分。人们发现,两者的生物作用完全相反。近年来,动物实验及临床研究表明,它们之间的平衡失调与一些肾脏疾病的发生、发展密切相关。现就有关研究近况介绍如下。一、血栓素及前列环素代谢 TxA_2、PGI_2均系花生四烯酸(AA)的代谢产物。当细胞受到ADP、ATⅡ、ADH等刺激后,膜磷脂酶A_2被激活,AA从膜磷脂中释放出来,在环氧合酶的作用下,生成前列腺素内过氧化物PGG_2、PGH_2,后者经TxA_2合成酶及PGI_2合成酶的转化,形成TxA_2及PGI_2。它们在体内极不稳定,TxA_230秒、PGI_23分钟后分别降解为无活性     

维持性血液透析患者高血压与TXA2—PGI2平衡失调的关系

观察了２７例维持血液透析患者血浆前列腺素（ＰＧｓ）的变化。结果显示：尿毒症组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－ＰＧＦ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平降低，而ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值升高。其中有高血压者６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α较无高血压者为低（Ｐ＜０．０５）。ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比却高于无高血压者（Ｐ＜０．０１）。透析间期体重增加＞３．０ｋｇ与＜３．０ｋｇ     

甘油所致急性肾衰大鼠血浆降钙素基因相关肽水平的改变及氨氯地平对其的影响

目的:动态观察甘油所致急性肾衰大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及钙通道阻滞剂氨氯地平对其的影响.方法:检测正常和甘油所致急性肾衰大鼠不同时间血浆CGRP水平的变化,并观察预防性应用氨氯地平对肾脏形态和功能及血浆CGRP的影响.结果:甘油所致肾衰大鼠血浆CGRP水平降低;氨氯地平治疗组肾损害减轻,CGRP则升高.结论:CGRP降低可能参与甘油所致的急性肾衰的形成和进展,钙通道阻滞剂对肾脏功能的保护作用可能与其能升高CGRP有关.     

人工神经网络法评定血液透析充分性的初步研究

目的：探讨应用人工神经网络法判定血液透析充分性在临床应用上的可行性。方法：采用Daugirdas法、TACurea法及神经网络法分别判定同一组血透患的透析充分性,计算其各自符合率,并与临床实验透析疗效相比较。结果：三种方法判定结果的相互符合率为84．65,神经网络法判定的血透患透析充分性与临床实际疗效符合率（92．3％）高于D augirdas法（76．9％）及TACurea法（80．85,均有统计学显性意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论采用神经网络法判定血透患透析充分性与临床实际的符合率高,判断误差小,有临床实用意义。     

血液透析对可溶性细胞间粘附分子-1水平的影响及其意义

目的：探讨血液透析对可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）水平的影响及其长期透析患者免疫能力下降的可能作用。方法;采用夹心ＥＬＩＳＡ方法检测血透患者血清及透析液中ｓＩＣＡＭ－１水平的变化。结果;透析开始后,血清ＳＩＣＡＭ－１显著下降,同时,伴随外周血白细胞减少。透析５ｈ,患者血清ｓＩＣＡＭ－１水平基本恢复至透析前水平。结论：ｓＩＣＭＡ－１在血透中有规律的变化。导致了外周血白细胞减少,同时,可能     

术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义

目的  讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法  回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃癌患者和713例结直肠癌患者,根据营养风险筛查2002（NRS 2002）结果,将两类肿瘤患者分别分为存在营养风险和不存在营养风险患者,再分别比较两种同类肿瘤患者中,行营养支持和未行营养支持患者手术前、后血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平以及术后并发症发生率和术后住院时间。结果  436例胃癌患者中205例术前存在营养风险,不存在营养风险231例。未行术前营养支持治疗的患者术后Hb、Alb、PA水平均低于行术前营养支持的患者（P <0.05）,术后并发症的发生率和术后住院时间亦高于或长于后者（P <0.05）。713例结直肠癌患者中,311例术前存在营养风险,不存在营养风险402例。未行术前营养支持治疗的患者术后并发症的发生率和术后住院时间高于或长于行术前营养支持的患者（P <0.05）,手术前后Hb、Alb、PA比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  术前营养支持治疗能够降低有营养风险的胃癌和结直肠癌患者的术后并发症发生率,缩短住院时间,有效改善预后。

     

低分子肝素辅治难治性肾病综合征16例

目的 :探讨难治性肾病综合征有效的治疗方法。方法 :对 16例经常规治疗无效的患者 ,加用低分子肝素治疗 ,采用腹壁皮下注射 5 0 0 0 U,q12 h,疗程 4周。结果 :总有效率 87.5 % ,治疗期间无明显不良反应 ,治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著变化。结论 :低分子肝素辅助治疗难治性肾病综合征安全有效     

极低密度脂蛋白对大鼠系膜细胞分泌FN以及TGFβ1mRNA转录的作用

目的观察极低密度脂蛋白对大鼠系膜细胞分泌FN以及对转化生长因子-β1(TGF-β1)基因转录的作用，进而探讨VLDL对系膜细胞的毒性作用。方法应用ELISA法测定培养细胞上清纤维连接蛋白(Fibronectin，FN)的分泌；RT—PCR法测定系膜细胞TGF-β1的基因表达情况。结果在一定的时间范围内(6～24h)，VLDL可以以时问、剂量依赖性的关系促进系膜细胞分泌FN。随着刺激时间的增加，TGF-β1。mRNA转录逐渐增强；VLDL浓度在0～500μg／ml之间时，TGF-β1 mRNA转录随着VLDL浓度的增加而逐渐增强。结论VLDL可以促进系膜细胞分泌FN以及TGF-β1的基因转录，提示VLDL具有肾脏毒性。     

霉酚酸酯治疗狼疮肾炎肾病综合征的疗效观察

目的　回顾性分析 11例糖皮质激素治疗及 /或环磷酰胺治疗无效 ,或因严重副作用无法治疗的狼疮肾炎肾病综合征患者应用霉酚酸酯 (MMF)联合小剂量激素治疗效果。方法　病理检查证实为狼疮肾炎Ⅳ型患者 11例 ,应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗受到限制 ,有中～重度狼疮活动依据 ,改用MMF (1 0～ 2 0 g/d)联合小剂量糖皮质激素治疗 6个月以上 [平均 (8 3± 1 5 )个月 ],同期与继续应用泼尼松及 /或环磷酰胺治疗的狼疮肾炎Ⅳ型患者 8例比较 ,观察尿蛋白、狼疮活动指数及肾功能。结果　经过MMF治疗后 ,尿蛋白由治疗前 (3 9± 0 7)g/d下降到治疗后 (1 4± 0 5 ) g/d ,狼疮活动指数明显下降 (治疗前 13 5± 3 3 ,治疗后 3 8± 1 0 ) ,其中 3例肾功能异常患者肾功能恢复正常 ,与对照组比较尿蛋白、狼疮活动指数恢复差异无显著性。结论　MMF联合应用小剂量糖皮质激素能够有效地抑制狼疮肾炎患者的狼疮活动