应重视轻度肾功能减退与心血管危险性之间的关系

众所周知,终末期肾衰竭患者心血管事件的发生率显著增加.虽然二十余年前人们已认识到蛋白尿可增加心血管危险,但近来才发现轻度肾功能不全(如肌酐清除率增加、白蛋白尿或微量蛋白尿等)对心血管事件的发生也有重要影响[1].     

营养治疗在糖尿病肾病中的地位

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )最常见和最严重的一种并发症。无论在我国或西方发达国家 ,它都是导致终末期肾病的主要病因 ,约占需透析患者的 1/ 3～ 1/ 4。严格的代谢控制、积极治疗高血压、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、尽早进行饮食干预都是预防和减慢DN进展的良好措施[1] ,其中饮食干预是延缓DN不断进展恶化的有效措施 ,需严格控制糖、蛋白质、脂肪及食盐的摄入量 ,同时保证充分的热卡摄入 ,本文仅拟对蛋白质饮食治疗作一探讨。一、低蛋白饮食 (LPD)的理论基础及临床应用许多研究发现DN时肾小球的高滤过、高灌注、高内压是促进…     

糖尿病肾病与Enalapril

临床糖尿病肾病(尿蛋白大于0.5g/124h)做认为是不可逆的。加之,胰岛素依赖型糖尿病患者的血压升高与肾损害程度之间有密切的相关性。Parring等认为,一旦临床上糖尿病肾病很明显,降压治疗能减慢但不能阻止其进展。血管紧张素转化酶(ACF)抑制剂不仅能降低血压而且能减少蛋白尿。作者们报道一例27岁女性患者,患糖尿病20年,有高血压家族史,已有明显的糖尿病肾病。尿蛋白大于1.2g/日,血压180～150/120～110mmHg,视网膜、神经系统均受累,但肾功能及血浆肾素活性均正常。虽然每年住院一次,且多种降压药联合应用,     

α-酮酸配伍低蛋白饮食对糖尿病大鼠肾脏肥大的影响及其与肾小球周期素激酶抑制剂P27的关系

目的　探讨α 酮酸配伍低蛋白饮食对糖尿病大鼠肾脏肥大的影响及其与肾小球周期素激酶抑制剂 p2 7的关系。 方法　腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病 (DM )模型 ,分别予正常蛋白 (蛋白占饲料重量的 10 % ,NPD组 )、低蛋白 (蛋白占饲料重量的 5 % ,LPD组 )、α 酮酸 +低蛋白 (蛋白占饲料重量的 5 % ,其中α 酮酸提供1%的蛋白 ,LPD +α KA组 )饮食治疗 8周。蛋白印迹 (Western杂交 )方法测定肾小球裂解液p2 7蛋白水平 ,ELISA方法测定肾小球裂解液细胞外基质 (ECM )蛋白 (Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白 )和尿白蛋白 ,采用图像分析系统测定肾小球面积。结果　各组DM大鼠肾小球 p2 7水平及ECM蛋白水平均增高 ,尿白蛋白排泄增多 ,肾重 /体重比例增高 ,肾小球面积增大 ,但LPD组及LPD +α KA组大鼠的变化较NPD组轻。LPD +α KA组肾小球p2 7水平 (8.6± 2 .3)较LPD组 (11.1± 3.6 )显著降低 (P <0 .0 1) ,ECM蛋白水平进一步下降 ,尿白蛋白排泄减少更明显 (P <0 .0 1) ,DM大鼠肾重 /体重比例下降更显著 (P <0 .0 5 ) ,肾小球面积进一步减少 (P <0 .0 5 )。DM大鼠肾小球 p2 7水平与肾重 /体重比例呈直线相关。LPD组、LPD +α KA组和NPD组间的血糖水平及血白蛋白水平差异无显著性。结论　α 酮酸配伍低蛋白饮食可能通过降低肾     

系膜增生性肾炎大鼠肾小球周期素激酶抑制剂P27的变化及意义

目的:探讨周期素激酶抑制剂P27在系膜增生性肾炎模型Thy1肾炎大鼠系膜细胞(MC)增生中的作用.方法:利用抗胸腺细胞抗体制成Thy1肾炎模型,Western印迹法测定肾小球裂解液P27蛋白水平, RT-PCR方法测定肾小球P27 mRNA,ELISA方法测定肾小球裂解液细胞外基质(ECM)蛋白(纤维连接蛋白及Ⅳ型胶原).结果:Thy1肾炎第1天P27水平即有明显下降,第3天(MC增生最为明显)P27水平最低,第5天(MC增生开始消散)P27水平有所回升,提示P27水平与MC增生程度有关;Thy1肾炎第3天肾小球P27 mRNA与正常对照组比较无明显差别;而Thy1肾炎大鼠肾小球纤维连接蛋白和Ⅳ型胶原均升高(P<0.01),在第3天达峰值,第5天略有回降,但仍显著高于正常对照组(P<0.01).结论:P27水平下降可能在Thy1肾炎MC增生中起重要作用.     

微小RNA在肾脏及其相关疾病中的调控作用

微小RNA(miRNA)是细胞内源性的一种非编码的RNA,可表达出原始miRNA转录物(pri-miRNA),较大的primiRNA经一种RNA内切酶Ⅲ(Drosha)和辅助因子Pasha(含有双链RNA结合区域)加工成单链miRNA前体,随后具有发卡结构的单链miRNA前体在细胞质中被双链RNA专一性RNA内切酶(Dicer)切割成约22 nt的miRNA.成熟的miRNA中的一条单链与RNA诱导的沉默复合体(RNAinduced silencingcomplex,RISC)结合,形成RISC复合体.通过与靶基因mRNA的3'非翻译区(3'UTR区域)的碱基完全或不完全配对,导致mRNA降解或mRNA翻译抑制,即转录后基因沉默[1].     

免疫和炎症致病机制在糖尿病肾病进展中的作用

糖尿病的发病率逐年上升,日益成为影响人类健康的重要因素,尤其由此诱发的诸如肾脏疾病、糖尿病视网膜及神经病变等多种并发症直接影响了患者的生活质量和预后。糖尿病肾病（DKD）已逐渐成为导致终末期肾病（ESRD）的最主要病因之一。传统治疗强调降糖、降压、降脂,以及阻断RAAS系统和处理并发症,但上述治疗对部分患者疗效不佳。     

TKTL1在胃癌中的表达及其意义

目的探讨转酮醇酶1(TKTL1)在胃癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测TKTL1蛋白在胃癌组织、癌旁组织和正常胃黏膜组织中的表达情况,分析它们与胃癌临床病理特征之间的关系。结果TKTL1在胃癌组织中呈高表达(P0.0 1),其高表达与胃癌的浸润深度、肿瘤TNM分期以及淋巴结转移有关;上述3特征的分组间差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论TKTL1的高表达与胃癌的发展和转移关系密切。     

肾病患者的＂衣、食、住、行＂--食

饮食在肾脏病治疗中占有关键地位,甚至和药物治疗的重要性不相上下,正确的营养治疗方案不但可以缓解肾脏病症状,还可以延缓肾脏病发展进程。因此,慢性肾脏病患者进食不可随心所欲。然而食物品种繁多,组合丰富,没有固定剂量和标准口服方法,如何制定饮食计划是慢性肾脏病患者的必修课。     

肾小管上皮细胞转分化类型及其在肾脏疾病进展中的作用

The normal shape and functions of renal tubular epithelial cells are very important for keeping renal function. Under pathological conditions, renal tubular epithelial cells transform to myofibroblast or immunocytes. The transdifferentiation of renal tubular epithelial cells acts in the progresses of many kidney diseases, such as diabetic nephropathy and lupus nephritis. In this review, we summarize the types of transdifferentiation of renal tubular epithelial cells and its roles in kidney diseases.