依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果观察

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,具有清除自由基和脂质过氧化的作用,从而减轻脑梗死后的缺血和水肿,减少组织损伤.本研究选取91例急性脑梗死患者,采用依达拉奉进行治疗,观察其对急性脑梗死的治疗效果及安全性,现报告如下.     

pSynGAP1在脂多糖诱发脓毒症小鼠远期认知障碍中的作用

目的 尽管目前通过对单个基因或蛋白质的研究已经揭示了炎症引发神经行为异常的各种机制,但尚缺乏对海马蛋白组学进行系统分析.文中探讨pSynGAP1在脂多糖(LPS)诱发脓毒症小鼠远期认知障碍中的作用.方法 选取3～4月龄雄性C57BL/6小鼠105只,并按照随机数字表法分为等渗盐水组(对照组,n=25)、LPS组(n=4...     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床研究

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA显像测定GFR作为评价GFR的金标准。将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性。结果血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在肾功能损害严重时,其相关性较差。结论血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大。     

培美曲塞联合顺铂在晚期乳腺癌中的应用

目的：研究培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应。方法采用信封法随机分为治疗组和对照组。治疗组18例晚期乳腺癌用培美曲塞联合顺铂方案治疗,对照组23例晚期乳腺癌用吉西他滨联合顺铂治疗,21 d为一个周期。按世界卫生组织（WHO）关于实体瘤治疗疗效评价标准和化疗毒性评价标准（CTCAE）,判断近期疗效和药物的不良反应。结果治疗组的肿瘤控制率为83．3％（15/18）,对照组为78．3％（18/23）,两组差异无统计学意义（χ2＝0．00094,P＞0．05）;而治疗组和对照组的不良反应比较,两组差异均有统计学意义（骨髓抑制χ2＝9．23;疲乏χ2＝4．96;恶心、呕吐χ2＝4．98;腹泻χ2＝4．45;皮疹χ2＝5．03,P均＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂方案对晚期乳腺癌患者具有很好的疗效,且不良反应低。     

甲状旁腺切除术用于难治性肾性继发性甲状旁腺功能亢进的安全性及近远疗效

背景与目的:甲状旁腺切除术(PTX)是治疗药物不能控制的难治性肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的重要手段,但PTX术后仍有可能发生永久性甲状旁腺功能减退,无动力性骨病或难治性骨软化症,且国内尚缺乏对PTX术后远期的疗效观察的研究。本研究进一步评价PTX治疗难治性肾性SHPT的安全性与近远期疗效。方法:纳入2011年1月—2014年12月在安徽医科大学第二附属医院行PTX治疗的139例伴有难治性肾性SHPT的维持性透析患者。收集患者术前及术后3 d、6个月及1、2、3年的临床资料、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)等,观察并记录术后症状缓解情况、术后并发症和随访情况。结果:139例患者的PTX手术成功率为95.7%(133/139),术中共计切除甲状旁腺腺体537枚,平均切除3.86枚/例。12例(8.6%)术后发生一过性喉返神经损伤,其中声音嘶哑9例(6.5%),饮水呛咳3例(2.2%),未予处理术后3个月内均自行好转。术后低钙血症或缺乏维生素D者120例(86.3%),给予西那卡塞、补钙及补充活性维生素D治疗后得到有效控制。全组未发生切口感染、出血、窒息及甲状腺功能减退等外科并发症。患者的贫血状况均有不同程度地改善,Hb和Hct术后6个月明显升高并在随访期间保持稳定;术后iPTH明显降低,术后3 d的血钙、磷、钙磷乘积水平最低,随访3年仍低于手术前,所有变化与术前均有统计学差异(均P0.05)。随访期间无死亡病例。患者术前的骨痛、顽固性皮肤瘙痒、失眠、异位钙化、肌无力伴萎缩症状在术后1 d即明显缓解;身高缩短、骨骼畸形患者随访期间无进行性加重;纳差、全身营养状况及自理能力术后3个月内不同程度地改善。11例(7.9%)持续性SHPT,包括4例(2.9%)术中未完全切除甲状旁腺腺体,1例(0.7%)术中1枚腺体较小而未切除完全,6例(4.3%)术后检查存在纵隔异位甲状旁腺。随访期间,5例(3.5%)腺体未切除完全者的iPTH均800 pg/mL,肌无力及顽固性皮肤瘙痒临床症状明显,再次行PTX;6例(4.3%)存在异位甲状旁腺腺体者,因手术风险较大患者拒绝再次手术,予以药物治疗;8例(5.8%)术后复发,其中6例(4.3%)系前臂移植物复发所致,均在局麻下行前臂皮下移植物切除;2例(1.4%)系颈部原位残留腺体过度增生,予以二次手术,术后症状缓解。所有进行二次手术的患者在随访结束时无明显的临床症状,均未复发。结论:PTX可改善难治性肾性SHPT患者临床症状、贫血及钙磷代谢,且近远期疗效均较好,是治疗难治性SHPT的安全有效方法。     

支气管结肠瘘1例报告

<正> 1 临床资料患者男,24岁。因间断咳嗽,咳痰带血13年,近二年反复咳出蛔虫数条。大咯血4天入院。患者于16年前曾被其父重打、当即胸腹痛甚,继尔发热,在当地医院诊为“败血症”,经治疗痊愈。从此以后经常咳嗽,屡治不愈。于13年前服食驱虫药后,咳嗽加重,并咳脓臭痰,偶有痰中     

中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状

慢性难愈性创面是外科临床疑难病症,具有病因复杂、病程长、反复发作、愈后又极易复发,以及有癌变可能等特点[1].目前,西医治疗此种疾病尚缺乏疗效可靠的治疗方法,而中医祛腐生肌法治疗本病有很大的优势.     

预防痔术后肛缘水肿手术方式的研究概况

肛缘皮肤水肿是肛管直肠手术后的常见并发症,有较高的发病率,是临床医师面临的一大难题,主要由于肛管局部组织受到损伤,微循环受到破坏,使血管通透性增高,淋巴回流障碍,组织间隙水分潴留过多,或血管损伤后血液渗入组织间隙形成血栓等,常导致术后肛门疼痛,延缓创面愈合速度,如果不能消退,会形成术后皮赘,影响肛门外观及患者生活质量。预防痔术后水肿的方法很多。     

甲状旁腺素受体真核表达载体的构建及稳定转染HEK293细胞系的建立

目的构建小鼠甲状旁腺素受体（PTHR）及其突变受体（DSEL）全长结构基因真核表达载体,建立稳定高表达PTHR及
DSEL的HEK293细胞系,以应用于甲状旁腺素（PTH）模拟肽活性药物筛选及其信号通路的研究。方法通过双酶切、胶回收方
法分别纯化目的片段(PTHR、DSEL基因)和质粒pcDNA3.1（+）,二者分别由DNA限制性内切酶EcoRⅠ与Not Ⅰ双酶切,经T4
DNA Ligase连接的方法将PTHR、DSEL基因克隆到质粒表达载体pcDNA3.1（+）中,采用测序方法及DNA限制性内切酶EcoR
Ⅰ与Not Ⅰ双酶切方法鉴定重组质粒,脂质体转染法将重组体pcDNA3.1（+）-PTHR、pcDNA3.1（+）-DSEL及空质粒pcDNA3.1
（+）分别转染至HEK293细胞,经G418筛选抗性细胞克隆,、RT-PCR及ELISA检测转染细胞PTHR、DSEL的表达情况。结果重
组质粒经基因测序及DNA限制性内切酶EcoRⅠ与Not Ⅰ双酶切证实质粒表达载体pcDNA3.1（+）-PTHR、pcDNA3.1（+）- DSEL
构建正确。重组体经脂质体法转染HEK293 48 h后,经G418筛选3周得到细胞抗性克隆,ELISA检测到PTHR、DSEL基因在
重组质粒表达载体pcDNA3.1（+）-PTHR、pcDNA3.1（+）-DSEL转染的HEK293中成功表达。RT-PCR方法检测到PTHR、DSEL
基因在转录水平的表达。ELISA方法检测到重组质粒转染的HEK293中,加入甲状旁腺激素刺激后,PLC、cAMP蛋白表达量远高
于空质粒pcDNA3.1（+）转染的HEK293中PLC、cAMP的表达。结论成功构建了稳定高表达PTHR、DSEL的HEK293细胞,该
稳定转染细胞系的建立为进一步研究甲状旁腺素受体下游信号通道的分子机制以及筛选其模拟肽作用的活性奠定了实验基础。
     

大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展

Willis动脉环变异普遍存在,在脑血管病病人中尤为显著,而大脑前动脉缺如是Willis前环最常见的变异,也是导致前交通动脉瘤发生的最重要因素。应用脑血管造影研究大脑前动脉水平段缺如与前交通动脉瘤相关影像特点,有助于清楚地了解前交通动脉瘤发病规律,从而对临床诊疗工作提供重要支持,其相关性需进一步研究。