免内镜下切割吻合器(Endo-GIA)腹腔镜脾脏切除术

目的介绍一种腹腔镜脾脏切除术(LS)中无需使用内镜下切割吻合器(Endo～GIA)的新技术。方法使用该技术对7例患者进行腹腔镜脾脏切除术。结果7例LS均顺利完成，无中转开腹，无术后并发症发生。术中出血量约50～350ml，平均200ml，手术时间110～180分钟，平均140分钟。结论该技术通过解剖二级脾蒂处理脾蒂，无需使用价格昂贵的Endo—GIA，是一种切实可行的手术方法。     

腹腔镜手术处理胆汁性腹膜炎(附3例报告)

对腹腔镜手术处理胆汁性腹膜炎的方法及临床价值进行探讨。应用腹腔镜手术处理胆汁性腹膜炎3例，冲洗腹腔，吸净胆汁，置于引流管，术后腹痛即缓解，分别于术后第3天及第5天痊愈。应用腹腔镜技术处理胆汁性腹膜炎，方法简捷、安全、创伤小。     

去胆管肝叶转归的研究

目的 研究犬左、右肝管分别结扎６个月后肝脏是与生化改变,探讨去胆管肝叶有无保留价值。方法 分别结扎犬左肝管６只（Ⅰ组）、右肝管５只（Ⅱ组）,饲养６个月后检查肝功能、切取结扎侧、非结扎侧肝组织行病理学检查及酶染色。结果 Ⅰ、Ⅱ组结扎前、后除白蛋白、总胆红素相比差异有显著性（Ｐ〈０．０５）外,其他指标差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）。结扎侧汇管区纤维组织增生和炎性细胞浸润明显,且明显扩张,其直径是对侧的     

喹硫平治疗奥氮平疗效不佳的谵妄患者临床疗效观察

目的 观察喹硫平对伴发急性谵妄经奥氮平治疗无效患者的临床疗效。方法 将37例确诊为急性谵妄、经奥氮平治疗无效的住院患者简单随机化分为研究组19例和对照组18例；研究组换用喹硫平，对照组继续使用奥氮平治疗，7d后比较两组的脱落率和不良反应发生率，并分析研究组患者在入组当天、第3天、第7天的简明精神病量表（BPRS）、谵妄评定量表（CAM-CR）、临床总体印象量表（CGI）和药物不良反应量表（TESS）的评分。结果研究组在为期1周的观察期间只有2例需合用或换用其他抗精神病药，脱落率10.5%；而对照组有11例脱落，脱落率达61.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗7d后显效率为73.7%；BPRS、CAM-CR和CGI量表评分均下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对奥氮平治疗无效的谵妄患者换用喹硫平治疗后仍有效，起效快且不良反应小，可以作为一线药物用于谵妄的治疗。     

文拉法辛治疗抑郁性神经症32例

目的:观察国产文拉法辛小剂量治疗抑郁性神经症的有效性和安全性.方法:选用国产文拉法辛治疗32例抑郁性神经症患者,采用门诊开放式、非对照研究.服药剂量每日25～100 mg,疗程6周.用HAMD量表评定疗效.用TESS量表评定不良反应.结果:文拉法辛起效快,不良反应轻,有效率93.3%,显效率83.3%.结论:国产文拉法辛小剂量治疗抑郁性神经症有显著疗效,安全性大,药物依从性好,适宜于门诊使用.     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(附1例报道及文献复习)

目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施，并具有传统手术方式所没有的优越性。手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成。胰腺的位置深处于腹膜后，周围毗邻重要解剖结构，因而腹腔镜胰腺手术始终存在较大难度。腹腔镜最早被作为诊断性的工具应用于胰腺外科，用于获取病理诊断和评价肿瘤的可切除性。     

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由于腹腔镜下脾脏切除术 (laparoscopicsplenectomy ,LS)操作难度大 ,费用昂贵 ,限制了其在国内的普及。我们采用二级脾蒂离断法行腹腔镜下脾脏切除术 ,不需使用昂贵的手术器械 ,节省了费用。现报告如下。1　临床资料本组 7例病人中男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均46.2岁。术前诊断为原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 5例 ,脾脏血管瘤 2例。术前均行B超或CT检查提示脾脏体积正常或轻中度肿大。 1例曾有开腹胆囊切除病史。 5例ITP病人术前均曾在血液内科经激素治疗好转 ,但停药后复发 ,术前血小板为 (2 2～ 56)× 10 9/L。手术方法 …     

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目的　介绍采用刮吸法断肝技术成功施行 13例腹腔镜肝脏切除手术的经验和体会。方法　采用多功能手术解剖器 (PMOD)来实施刮吸法断肝技术行腹腔镜下肝脏切除术。结果　连续 13例手术均成功 ,无中转开腹手术 ,无并发症发生。手术时间平均 10 8min ,术中出血量平均 4 6 9mL ;切除肝脏体积最大的为 10cm× 9cm×7cm。术后 2 4h均能下床活动 ,术后 1周出院。结论　刮吸法断肝技术应用于腹腔镜下肝脏切除术具有解剖清晰 ,能显露肝内管道结构 ,切肝速度快 ,止血效果佳 ,边操作边吸引 ,保持术野清晰 ,较其它切肝方法优越 ,是理想的腹腔镜下切肝方法 ,多功能手术解剖器是理想的切肝工具。     

从瘀论治慢性前列腺炎体会

慢性前列腺列腺炎为青壮年常见的泌尿系统疾病，急性期疏于治疗，迁延发展为慢性，治疗颇为棘手。笔者于1997年9月—2000年9月运用活血化瘀法治疗慢性前列腺炎32例，尚称满意，报告如下。……