磁共振胰胆管造影在阻塞性黄疸诊断中的应用

目的　评价磁共振胰胆管造影 (MRCP)技术在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法　采用GE超导0 .5T ,Vectra 2磁共振成像仪 ,快速自旋回波 (FSE)重T2 加权扫描及最大强度投影 (MIP)重建图像 ,对 48例阻塞性黄疸患者作MRCP检查 ,所有患者均经手术证实。结果　各种病变的MRCP图像均有其特征性表达 ,MRCP对阻塞性黄疸的定位准确率为 10 0 % ,定性准确率为 93 .8%。结论　MRCP对阻塞性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法。     

第96届美国外科医师学会年会部分内容介绍

<正>美国外科医师学会(American College of Surgeons,ACS)第96届临床年会于2010-10-03～07美国华盛顿召开。作为美国和世界最大的临床外科专业教育、学术交流的盛会,会议吸引着来自全世界的外科医师参会。     

核心蛋白聚糖在肝纤维化形成中的作用

背景：肝纤维化可进展为肝硬化,并破坏肝脏正常结构,从而导致肝功能异常和不可逆肝硬化。本研究以四氯化碳小鼠肝纤维化模型为研究对象,观察外源性核心蛋白聚糖对纤维化形成是否有缓解作用。 方法：5周龄Balb/c小鼠,腹腔注射CCl4 5周建立肝纤维化模型,注射剂量为1ml/kg (CCl4体积:橄榄油体积=1:1),每2天注射1次。检测肝标本中肝纤维化相关分子表达情况。 腹腔注射CCl4三周后,将存活纤维化小鼠随机分为2组（每组6只）,实验组（DCN组）以及纤维化对照组。同时建立5周正常对照组（6只）。每天两次予实验组注入250ug/kg核心蛋白聚糖DCN,对照组注射等量的（PBS NS）溶液。DCN注射2周后,取下三组肝脏标本。取下方叶并将其分成两部分：一部分切成多个小块用于提取组织RNA,检测相关基因表达情况;另外一部分放入福尔马林中用于HE染色、Masson染色以及免疫组化检测相关指标。 结果：外源性小鼠DCN蛋白可缓解四氯化碳诱导的肝纤维化。实验组较对照组肝纤维化程度明显减轻,胶原纤维量明显低于对照组。 结论：本部分实验以小鼠肝纤维化模型为实验对象,自3周开始向实验组注射DCN蛋白,结果表明外源性DCN可以抑制纤维化相关分子的表达,缓解肝纤维化形成。     

首发精神分裂症患者与正常人脑部质子波谱比较研究

目的：探讨首发精神分裂症患者与正常人脑部质子波谱检查结果。方法对收治的52例首发精神分裂症患者和接受健康体检的50例正常健康者分别进行 M RI常规检查和不同脑区1 H‐M RS检查。结果正常对照组在经过M RI检查后,未发现明显异常,而研究组患者中发现11例透明隔发育不良,7例脑白质或基底节区有异常小软化灶;2例脑室扩大。研究组患者前额叶背外侧回的NAA／Cr值和NAA／Cho值较正常健康者（对照组）明显下降,且差异具有统计学意义;而两组在Cho／Cr、MI／Cr、Glu‐Gln／Cr等项目上的比较则无明显差异（ t ＝1．55、1．02、1．88,P ＞0．05）。研究组患者海马区的NAA／Cr、NAA／Cho值较正常健康者（对照组）明显下降,且差异具有统计学意义;而两组在Cho／Cr、MI／Cr、Glu‐Gln／Cr等项目上的比较则无明显差异。研究组患者的BPRS中阴性评分总分与前额叶背外侧回代谢物NAA／Cr值呈现明显的负相关。结论首发精神分裂症患者与正常健康者在的1 HMRS检查结果方面的存在明显差异,提示精神分裂症存在神经元功能的异常,主要存在前额叶背外侧回和海马代谢异常。     

恶性胃肠道间质瘤34例临床分析

目的探讨恶性胃肠道间质瘤临床、病理特点。方法回顾性分析2002—2004年收治的34例恶性胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果病人临床表现中腹痛与消化道出血较常见，发生部位最常见为小肠和胃；肿块平均直径10．2cm；术后均经病理学诊断为恶性。术后12例复发，4例死亡。结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标，对病人诊断为恶性或潜在恶性的胃肠道间质瘤必须进行包括手术治疗在内的综合治疗。     

舍曲林合并森田疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的研究舍曲林与森田疗法联合治疗与单用舍曲林治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将58例躯体形式障碍的患者,分别给予森田疗法与舍曲林联合治疗（联合治疗组30例）和单用舍曲林药物治疗（单药治疗组28例）。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、大体评定量表（GAS）评定疗效,采用治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。比较2组疗效、不良反应发生率及1.5年内的复发率。结果联合治疗组在治疗后4、8、12周的HAMA总分和躯体性焦虑因子分明显低于药物组,其减分率明显高于药物组。治疗8周后联合治疗组GAS评分及有效率明显高于单药治疗组,用药剂量少于单药治疗组（t=2.13,P=0.04）。联合治疗组治疗有效率为83.3%（25/30）,显著高于单药治疗组为57.1%（16/28）,（χ^2=4.79,P=0.030）。联合治疗组1.5年内的复发率（20%）显著低于单药治疗组（46.4%）,（χ^2=4.592,P=0.033）。联合治疗组不良反应发生率为26.7%,单药治疗组为25%,2组比较无统计学差异。结论舍曲林与森田疗法联合治疗躯体形式障碍有效,并可减少用药剂量和复发。     

腹腔镜肝脏Spiegel叶切除术三例

目的 探讨联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除术的可行性和手术经验.方法 施行联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除3例.首先切除左半肝或者左肝外侧叶,再经左侧入路将Spiegel叶切除.结果 3例联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除术均获得成功,平均手术时间为197 min,平均术中出血为467 ml.术后无出血、胆漏、感染及腹腔积液等并发症.结论 对于合适的病例,联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除由具有丰富腹腔镜肝脏手术经验的外科医生实施是安全、可行的.     

生脉散加减治疗精神药物所致口干临床观察

在精神科临床 ,大多数抗精神病药物及抗抑郁药因其抗胆碱能副作用影响 ,服用者出现口干舌燥的比例较高。本人试用生脉散加减 ,治疗精神药物所致口干 5 3例 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料研究对象为 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 5月在本院门诊或住院服用抗精神病药及抗抑郁药后出现口干的患者 5 3例 ,男性 2 0例 ,女性 33例 ,平均年龄 2 7.8岁。其中精神分裂症 35例 ,情感性障碍 1 5例 ,其它疾病 3例。本组病例中服氯氮平 2 0例 ,氯丙嗪 1 2例 ,麦普替林 8例 ,联合用药 1 3例。2　治疗方法在所服精神药品种及剂量不变情况下 ,…