刮痧疗法干预鞍麻后头痛30例临床观察

目的:探讨刮痧疗法干预鞍麻后头痛的临床效果。方法:将60例鞍麻后头痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均予常规护理,治疗组加用刮痧疗法,比较2组患者头痛缓解情况及临床疗效。结果:治疗组头痛发生后6h、12h、24h、48h头痛评分均低于对照组;刮痧干预6h、12h、24h总有效率均高于对照组。结论:刮痧干预鞍麻后头痛优势明显且疗效肯定。     

丁义江教授治疗脾肾阳虚型便秘的经验

丁义江教授认为便秘与脾、肾关系最为密切,脾肾阳虚型便秘在临床较为多见,治疗上用四君子汤加减,其中太子参20 g,益气养阴生津;生白术20 g,补气健脾,益气通便,茯苓15 g,健脾祛湿;炙甘草5 g,濡润和中,调补脾胃。常加用附子、肉桂、干姜、吴茱萸等温阳之药。主要益气温阳,不忘补润、理肺、疏肝,同时结合针灸疗法,常用穴位有天枢、大横、气海、腹结、大肠俞。偏气虚者加肺俞、脾俞、足三里、长强,用补法;偏阳虚者加肾俞、命门、关元,用温针灸。同时可加刺督脉相关穴位如百会、四神聪、神庭等达到＂通督调神＂的作用。     

动态经会阴超声与动态MRI排粪造影检查对直肠前突诊断的差异

目的 探讨动态经会阴超声（DTP-US）与动态MRI排粪造影（DMRD）检查诊断直肠前突的一致性,比较这两种诊断方法测量直肠前突深度之间的差异性和相关性.方法 回顾性分析2011年9月至2012年5月南京中医药大学第三附属医院收治的18名女性直肠前突患者的临床资料.对所有患者进行DTP-US与DMRD检查,比较两种诊断方法的一致性,并观察两种方法对盆底其他异常情况的检出率.DTP-US与DMRD检查诊断直肠前突的一致性采用Cohen＇s κ系数检验,DTP-US与DMRD检查测量的直肠前突深度的比较采用配对样本t检验,两者所测量的直肠前突深度的相关性采用Pearson等级相关检验.结果 DTP-US检查诊断的14例直肠前突的患者中,合并膀胱脱垂7例、盆底失弛缓5例、子宫脱垂2例、直肠黏膜内套叠2例、肠疝1例;DMRD检查诊断的18例直肠前突的患者中,合并膀胱脱垂12例、盆底失弛缓8例、子宫脱垂8例、直肠黏膜内套叠6例、肠疝1例.DTP-US与DMRD检查诊断直肠前突具有充分的一致性（κ =0.737,P＜O.05）.DTP-US与DMRD检查测量直肠前突的深度分别为（15±6） mm（7～24 mm）和（27 ±7）mm（20～41 mm）,两者比较,差异有统计学意义（t=-16.124,P＜0.05）.DTP-US与DMRD检查测量直肠前突深度高度相关（｜r｜ =0.874,P＜0.05）.随着DTP-US检查所测量的直肠前突深度的增大,DMRD检查所测量的直肠前突深度亦随之相应增大（｜r｜=1.000,P＜0.05）.结论 DTP-US与DMRD检查诊断直肠前突的一致性高,两者所测量的直肠前突深度之间存在差异和高度相关性.DTP-US因诊断迅速,患者耐受性好而优于DMRD检查.     

生物反馈结合针刺治疗功能性肛门直肠痛40例临床疗效分析

目的 探讨生物反馈结合针刺治疗功能性肛门直肠痛的疗效.方法 根据罗马Ⅲ诊断标准纳入功能性肛门直肠痛病人40例,生物反馈治疗主要根据盆底表面肌电评估结果采用放松训练、Kegel训练及触发电刺激三种模式;针刺主要选取八髂穴(次髂、中髂、下髂)、长强穴,配合神庭、百会等督脉相关穴位.两种治疗方法每日各1次,每次各30 min...     

功能性排便障碍的生物反馈治疗

罗马Ⅲ专家委员会在近年研究基础上,对功能性肛门直肠病的诊治标准进行了修订,将功能性便秘的出口梗阻型归入功能性肛门直肠病中,称为功能性排便障碍。功能性排便障碍包括盆底失迟缓和排便时直肠推进力不足所引起的排便困难。近年来认为脑-肠轴功能异常是也是引起便秘的重要原因。胃肠动力异常、内脏高敏感等可通过中枢神经系统（CNS）与肠神经系统（ENS）的脑-肠相互作用产生影响。生物反馈治疗因无创伤、无毒副作用、安全有效被认为是治疗功能性排便障碍的首选。     

功能性肛门直肠痛中医证型研究

目的:观察功能性肛门直肠痛的中医证型分布与严重度的关系。方法:研究2015年9月—2017年2月南京市中医院肛肠科门诊诊断为功能性肛门直肠痛的患者194例,资料完整有104例,采用问卷形式进行中医辨证量表问卷完成中医辨证分型、疼痛视觉模拟评分(VAS)、36题健康调查量表(SF-36)填写,并分析中医证型与严重度之间关联性。结果:104例功能性肛门直肠痛患者中医证型主要分布:气滞血瘀(n=40,38.5%),中气下陷(n=26,25%),肝脾不调(n=18,17.3%),肝肾阴虚(n=10,9.6%),脾肾阳虚(n=10,9.6%)。VAS评分2~10分,平均(5.16±2.20)分;SF-36评分14.4~137分,平均(75.17±30.87)分。组间比较,分析各中医证型与疼痛严重度(VAS评分)及生活质量(SF-36)关系,各组间比较均无统计学差异(P0.05)。结论:功能性肛门直肠痛中医证型以气滞血瘀、中气下陷、肝脾不调为多见;其中医证型与严重度之间无相关性。     

盆底超声技术对女性排便协同失调的临床诊断

目的:评估盆底超声技术对女性排便协同失调(dyssynergic defecation,DD)的临床诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年12月南京市中医院肛肠科收治的女性排便协同失调患者40例,设为DD组;另选取同期无症状人群35名为无症状组。采用经会阴和经肛门三维超声分别测量两组的肛直角、耻骨直肠肌角。结果:无症状人群Valsalva动作时的肛直角和耻骨直肠肌角均显著大于静息状态(P<0.05);排便协同失调患者Valsalva动作时肛直角和耻骨直肠肌角均显著小于静息状态(P<0.01)。Valsalva动作时两组肛直角变化、耻骨直肠肌角均有显著差异(P<0.01)。结论:肛直角和耻骨直肠肌角分别可以作为经会阴和经肛门三维超声诊断排便协同失调的重要影像学指标。     

二维和三维腔内超声技术应用于肛瘘诊断的比较研究

目的：评估二维和三维腔内超声技术诊断肛瘘的准确性。方法收集2012年1—12月南京市中医院肛肠科住院接受手术治疗的47例肛瘘患者临床影像资料。以术中探查结果为金标准,对二维和三维两种腔内超声检查的诊断结果进行kappa一致性检验。结果二维和三维腔内超声对瘘管内口的诊断均表现出与术中探查结果较好的一致性（kappa系数0．776比0．636）;三维腔内超声对括约肌间瘘、高位经括约肌瘘和括约肌上瘘的诊断与术中探查结果的一致性均极好,并优于二维超声,kappa系数分别为0．810比0．592,0．863比0．548,1．000比0．672;对于分支瘘管的诊断,三维超声也优于二维超声（kappa系数分别为0．659比0．535）;对于合并脓肿的诊断,三维和二维超声一致性均极好（kappa系数：0．881比0．816）。结论三维腔内超声能清晰显示瘘管与括约肌的关系,尤其对高位、合并分支瘘管的复杂性肛瘘,较二维超声的诊断准确性更高。     

肛瘘磁共振LAVA增强扫描的临床应用与评价

目的评价肛瘘MRI肝脏容积加速采集(LAVA)增强扫描的临床应用价值。方法分析27例手术治疗患者的肛瘘资料,以手术结果对照,比较MRI平扫、LAVA增强扫描、直肠腔内超声之间的差异。结果在肛瘘内口位置和数目检出与手术结果符合率方面,MRI平扫相似文献