影响临床医师报告医院感染病例的原因调查

目的了解影响临床医师报告医院感染病例的原因,为完善管理制度、改进监测手段和提高医院感染管理水平提供依据。方法采用2013年7月医院自行设计的调查问卷,对临床68名一线医师进行医院感染病例报告的认知与影响因素调查,采用SPSS16.0分析。结果临床一线医师对报告医院感染病例的认知能力较高,认为报告医院感染病例有必要和非常有必要的共占94.12%,但执行力欠佳,熟悉和非常熟悉报告时限和报告流程的仅占61.77%和67.65%,有14.70%和13.24%不能按时和按流程报告医院感染病例,>40.00%的调查对象认为其主要影响因素是制度缺失、培训和人力资源不足、监测和管理方法欠科学。结论为保证医院感染监测数据的科学性和有效性,必须完善监测制度、监测内容,对出院患者也要建立医院感染电话回访和追踪监测系统;同时还要建立合理的评价体系和正向激励机制来调动临床一线医师的主观能动性。     

神经内科患者下呼吸道感染病原体监测及耐药性分析

目的了解神经内科患者下呼吸道感染病原体的特点及耐药性,为临床诊治患者和科学选药提供参考。方法选择2011年12月-2013年3月神经内科患者送检的痰标本,对其进行病原体检测和药敏分析,病原体分离与培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行,药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法。结果神经内科患者送检的痰标本共检出病原体307株,其中真菌148株占48.21%,革兰阴性菌100株占32.57%,革兰阳性菌58株占18.89%,支原体属1株占0.33%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率为83.04%,革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率>80.00%,革兰阳性菌对头孢西丁、头孢噻利、哌拉西林/他唑巴坦等耐药率>80.00%,但对万古霉素敏感。结论神经内科患者下呼吸道感染以真菌感染为主,临床医师对中性粒细胞减少伴发热的脑卒中患者经广谱抗菌药物预防性治疗3⁷d后,患者仍持续发热且原因不明者,应考虑真菌感染,并立即送检患者痰标本进行病原学鉴定和药敏监测,及时根据病原体和药敏结果合理选用抗菌药物。     

医院感染管理院科两级监测结果比较

目的探讨医院感染管理办公室与临床科室医院感染管理小组两级组织监测医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测结果的差异,分析导致差异的原因,以寻求解决的方案。方法回顾性统计分析2009年1月至2010年4月医院感染管理办公室对10个医院感染管理重点部门使用中消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医护人员手、空气、环境表面等项目的监测结果及相对应科室同期自我监测的结果。结果除灭菌物品和使用中消毒剂2项外,环境空气、物体表面、医护人员手、其他项目及总体合格率,两级组织监测结果比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论医院感染管理办公室监测合格率低于科室自我监测合格率。建议根据医院规模配备足够的专职人员,制定合理的管理制度保证科室自我监测的真实性和准确性。     

奶嘴在患儿雾化吸入治疗中的应用

雾化吸入是儿科抗感染、化痰、解痉、改善通气的重要手段.但目前雾化吸入管道配套的面罩,初次接触治疗的婴幼儿使用时易对喷出的雾量产生恐惧,影响治疗依从性和效果.我院采用婴儿奶嘴代替面罩,效果较好,介绍如下.     

保洁员对特异性感染废弃物的认知调查及对策

目的：了解医院保洁员对特异性感染废弃物的认知状况。方法：采用自行设计的调查问卷,对我院157名保洁员进行一般资料及特异性感染知识调查,然后对医院保洁员特异性感染认知情况进行分析。结果：保洁员对特异性感染疾病认知得分最低,其次是消毒隔离措施,掌握最好的是特异性感染的终末处置;影响保洁员对特异性感染疾病认知的因素有年龄、工龄和文化程度。结论：保洁员特异性感染疾病理论知识缺乏,保洁公司与医院应加强对保洁员的特异性感染相关知识培训,提高感控及自我防护意识,规范消毒隔离行为,避免医院内感染暴发。     

科研目标任务管理对提升护士长科研能力的作用

目的营造护理科研氛围,提高和培养护士长的科研意识与科研能力。方法根据护士长对护理科研需求进行科研技能培训,对护士长设定科研目标任务,加强科研目标质量管理,对科研目标任务进行考核与奖惩。比较科研目标任务管理前后护士长以第一作者完成的科研课题、论文发表情况等。结果35名护士长中以第一责任人完成的科研课题由管理前的2项上升到了管理后的6项;发表论文数量由管理前的50篇上升到了124篇,管理前后发表论文的期刊级别和类型比较,差异有统计学意义(均P<0.01);且管理后有部分课题和论文获得了不同级别的奖励。结论科研目标任务管理提升了护士长的科研创新能力,对促进护理学科的发展、护理高级人才的培养及临床护理质量和服务水平的提高有重要的作用。     

多巴酚丁胺、麻黄素治疗硬膜外麻醉引起的低血压疗效观察

硬膜外麻醉致收缩压降低25％时,静滴多巴酚丁胺或麻黄素,使血压回升至术前水平,比较低血压治疗前后的血流动力学改变。舒张压和平均动脉压均下降,心排出量、心输出量和心指数减少,而心率、外周血管阻力代偿性增加,微循环半更新时间延长。静滴多巴酚丁胺或麻黄素均可使血压升高,但麻黄素升压速度比多巴酚丁胺慢1倍,且增加心率和外周阻力。对心功能不全或心脑血流灌注处于临界水平的病人可能有害。麻黄素这一特点可能与兴奋α、β-受体,促进去甲肾上腺素释放有关。     

医用多功能沥水架的制作与应用

根据卫生部《消毒技术规范》[1]要求,输液止血带、网套、输液卡片、氧气湿化瓶及呼吸机管道等医用器材必须消毒晾干后干燥保存或灭菌,以防止医院感染的发生.由于这些物品在浸泡消毒过程中,存在管腔迂回（呼吸机管道）、易粘贴在一起（输液卡片）或占地面积大（数量多）等缺陷,所需待干时间较长,存在二次污染的问题。鉴此,笔者设计制作了医用多功能沥水架,经临床使用效果良好,现介绍如下.     

医院感染管理院科两级监测结果比较

目的探讨医院感染管理办公室与临床科室医院感染管理小组两级组织监测医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测结果的差异,分析导致差异的原因,以寻求解决的方案。方法回顾性统计分析2009年1月至2010年4月医院感染管理办公室对10个医院感染管理重点部门使用中消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医护人员手、空气、环境表面等项目的监测结果及相对应科室同期自我监测的结果。结果除灭菌物品和使用中消毒剂2项外,环境空气、物体表面、医护人员手、其他项目及总体合格率,两级组织监测结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论医院感染管理办公室监测合格率低于科室自我监测合格率。建议根据医院规模配备足够的专职人员,制定合理的管理制度保证科室自我监测的真实性和准确性。     

实施阳光护士考评提升护理服务质量

目的 探讨一种对护士的综合全面考核管理方法(阳光护士考评),提高护理服务质量.方法 2009年1月开始在全院实施阳光护士考评工作,根据临床与非临床科室工作特点及服务对象制定不同的岗位工作质量考核和满意度调查考核标准,对全院202名护士进行全面综合考核.比较活动实施前(2008年11月)和实施后(2009年11月)岗位工作质量考评情况及满意度调查结果.结果 实施阳光护士考评1年来,共评出月阳光护士87名,年度阳光护士10名.实施阳光护士考评前后工作质量指标和满意度调查指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施阳光护士考评,能充分发挥护士工作积极性,提高护理质量和患者满意度.