单中心腹膜透析患者钙磷代谢不达标的影响因素分析

目的回顾性分析山西医科大学第二医院腹膜透析中心近5年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者钙磷及全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)等相关生化指标,分析矿物质及骨代谢异常产生的原因,进一步提高PD患者的生活质量和改善预后。方法选取山西医科大学第二医院2014年1月至2018年12月间进行长期维持性腹膜透析患者102例,随访3个月以上,回顾性分析患者的基线和最后一次回院随访资料。了解其钙磷代谢紊乱情况,并按血钙、血磷及iPTH水平分为达标组、不达标组,比较两组临床资料差异,探讨山西省部分地区PD患者钙磷代谢不达标的影响因素。结果 PD患者中,男女比0.79∶1,年龄(51.2±13.9)岁,基线血钙、血磷、iPTH及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平分别为(2.07±0.26)mmol/L、(1.8±0.5)mmol/L、(387.8±40.3)pg/mL、(103.9±10.3)U/L,最后一次随访时平均血钙、血磷、iPTH及ALP水平分别为(2.16±0.27)mmol/L、(2.0±0.8)mmol/L、(497.8±39.6)pg/mL、(101.4±10.0)U/L。血钙、血磷及iPTH达标率分别为37.25%、48.04%、19.61%,最后一次随访时血钙、血磷及iPTH达标率分别为48.04%、34.31%、13.73%。钙磷代谢指标控制不达标因素分析结果显示:基线血肌酐(Scr)是血钙不达标的影响因素;基线钙磷乘积是血磷不达标的影响因素;透析时间是iPTH不达标的影响因素;透析时间、基线ALP是ALP不达标的影响因素。结论山西地区PD患者钙磷代谢紊乱问题突出,血钙、磷及iPTH达标率不理想,影响钙磷代谢不达标的因素有Scr、透析时间、钙磷乘积。     

怎样才能保护好肾脏

要想健康长寿,必须要有一个健全的功能良好的肾脏。肾是制造尿液的"工厂",体内代谢产物和有害物质通过尿液排出体外,同时肾脏具有调节水盐和酸碱平衡的作用。肾脏患病严重时,人体代谢的废物、有毒物质不能及时排出,就会出现肾功能衰竭,诱发尿毒症而危及生命。保护肾脏首先在饮食上要特别注意:①需要食用蛋白质和糖类,但不要过多的进食高蛋白、高钠食物,比如海鲜、动物内脏以及腌制食品等。②不宜吃含脂肪过高的食物,容易发生肾动脉硬化,引起动脉硬化性肾脏病。③碱性食物对肾脏有利,可以防止尿路结石。可以适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆等。对利尿清热,保护肾脏都有益处。④多喝白开水,最好喝纯化水(又叫蒸馏水、离子水)。每日尿量保持在1500-2000ml。⑤戒烟忌酒,少吃酸辣刺激性及烟薰烧烤食物。     

肾炎患者怎样掌握适度的休息和活动?

休息的方式及持续的时间,是每个肾脏患者病极为关注的问题.在急性肾炎的早期,休息是非常重要的,并且往往需要卧床休息.     

椎体骨质疏松性骨折两种椎体成形术的疗效比较

 目的 比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法 选取2017-01至2019-12医院收治的因骨质疏松椎体骨折行PVP或PKP治疗的老年患者共112例(132椎),根据选择术式的不同分为PVP组和PKP组,其中PVP组伤椎68个,PKP组伤椎64个。记录两种不同术式手术前后 VAS 评分、伤椎椎体增加高度、骨水泥注入量、手术时间、骨水泥渗漏情况。结果 PVP 组和PKP组术前和术后1 d的VAS评分比较,差异无统计学意义。PKP组术后修复伤椎高度为(11.5±3.2)mm,明显高于PVP组的(2.1±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组骨水泥注入量也明显多于PVP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PVP 组术中骨水泥渗漏 23个椎体(33.8%),PKP 组渗漏12个椎体(18.8%),PVP 组并发症高于PKP 组。结论 两种手术方式均能达到很好的止痛效果。但PKP恢复椎体高度上优于PVP,骨水泥注入量多,渗漏率低,临床治疗更有优势。     

中华眼镜蛇毒抑制肾缺血再灌注损伤的实验研究

目的 探讨中华眼镜蛇毒(CCV)对大鼠肾缺血再灌注(I/R)损伤的肾保护作用及其机制。方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组。Ⅰ、Ⅱ组建立肾I/R模型, 分别于再灌注前0.5 h、12 h腹腔注射0.1% CCV(0.4 mg/kg); Ⅲ组制备肾I/R模型作病理对照; Ⅳ组为假手术组。应用苦味酸法和二乙酰一肟法分别测定大鼠缺血前、再灌注24 h的Scr和BUN值。用免疫比浊法测定再灌注0、0.5、2、24 h的血清补体C3水平。HE染色光镜下观察肾组织损伤形态学改变,并利用原位凋亡检测法(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果 再灌注后24 h的Scr和BUN值在Ⅱ组明显降低,与Ⅰ、Ⅲ组相比差异有统计学意义(P < 0.05)。补体C3水平在Ⅱ组于再灌注0 h显著降低,与其他组0 h时比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);Ⅰ、Ⅲ组C3于再灌注2 h明显下降,与再灌注0 h比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。HE染色可见Ⅰ、Ⅲ组损伤较重,以近端小管变性,坏死为主;Ⅱ组病变明显减轻。在Ⅲ和Ⅰ组均可见大量TUNEL阳性细胞,而在Ⅱ组其数量与上两组相比显著减少(P < 0.05)。结论 肾I/R可明显引起肾组织损伤和功能损害。再灌注前12 h用CCV预处理大鼠,能够明显降低补体C3, 从而有效抑制补体介导的肾I/R损伤。     

NLRP3炎症体信号通路在促进慢性肾脏病相关性血管新生内膜增生中的作用

目的:探讨Nod样受体蛋白3（Nod-like receptor protein 3,NLRP3）在慢性肾脏病相关性血管新生内膜增生（neointimal hyperplasia,NH）中的作用及其机制。方法:野生型C57BL/6J雄性小鼠被随机分为正常对照组（ n=6）和实验组（ n=18）,...     

单中心腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的分析山西医科大学第二医院腹膜透析中心腹透患者的临床资料,探讨腹透患者的转归及其危险因素。方法采用回顾性研究的方法,收集选取山西医科大学第二医院腹膜透析中心2009年1月至2019年6月期间维持性腹膜透析患者的临床资料,采用卡方检验和log rank检验进行单因素分析,采用多元逐步COX回归模型进行多因素分析,讨论腹膜透析患者的不良转归及其危险因素。结果 258例维持性腹透患者,原发病中慢性肾小球肾炎占42.2%,糖尿病肾病占32.9%;退出腹膜透析97例,退出率37.60%;退出腹膜透析患者中转血液透析者49例,占19.0%;死亡39例,占15.1%;肾移植4例,占退出的1.6%;失访5例。经单因素及多因素分析,合并心脑血管疾病(HR=2.599,95%CI:1.340～5.043,P=0.005)、24 h尿量小于400 mL(HR=0.207,95%CI:0.085～0.501,P0.001)、肌酐小于707μmol/L(HR=3.259,95%CI:1.682～6.316,P0.001)是腹膜透析患者死亡的独立危险因素。腹膜炎的发生(HR=3.548,95%CI:1.882～6.691,P0.001)、中性粒细胞百分比大于70%(HR=0.543,95%CI:0.302～0.977,P=0.042)、尿酸大于360μmol/L(HR=0.352,95%CI:0.168～0.735,P=0.005)、总胆固醇大于5.7 mmol/L(HR=0.368,95%CI:0.160～0.931,P=0.034)是腹膜透析患者转血液透析的独立危险因素。结论我中心退出腹膜透析患者的转归主要为死亡及转血液透析。合并心脑血管疾病、24 h尿量小于400 mL、肌酐小于707μmol/L是腹透患者死亡的独立危险因素;腹膜炎的发生、中性粒细胞百分比大于70%、尿酸大于360μmol/L、总胆固醇大于5.7 mmol/L是腹透患者转血液透析的独立危险因素。     

中华眼镜蛇毒对肾缺血/再灌注损伤保护机制的实验研究

目的:探讨中华眼镜蛇毒(CCV)对大鼠肾缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制.方法:雄性SD大鼠55只,随机分为实验组(25只)、对照组(25只)和假手术组(5只).实验组与对照组分别腹腔注射0.1%的CCV(0.4 mg/kg)和1ml的生理盐水,12 h后建立肾I/R损伤模型,按处死时间不同又分为5个亚组,每组5只;假手术组单纯分离双肾动脉.按设计时间点留取血清.观察各组血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、髓过氧化物酶(MPO)、补体C3和C4的变化.结果:肾I/R损伤后,对照组Scr和BUN显著升高,再灌注12 h后达正常值5倍以上,MPO水平上调,补体C3水平先升高后降低,1 h组与假手术组相比有统计学差异(P＜0.05),补体C4水平变化不大.经CCV预处理的实验组,Scr、BUN和MPO值明显下降,补体C3水平低于假手术组,C4水平变化不大.结论:CCV预处理可明显减少补体C3和MPO的活化,改善肾功能.     

肾炎患者怎样掌握适度的休息和活动?

休息的方式及持续的时间,是每个肾脏患者病极为关注的问题。在急性肾炎的早期,休息是非常重要的,并且往往需要卧床休息。但肾炎患者在整个病程中是否全都要卧床休息,则应视下述情况而定:(1)水肿的严重程度:水肿仅局限于眼睑或踝部为轻度,水肿扩展到下肢为中度;水肿蔓延到全身甚至出现胸水、腹水则为重度。中度以上水肿就应当卧床休息。     

THSD7A与膜性肾病相关性的Meta分析

目的系统分析评价1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type 1 domain－containing 7A, THSD7A)在膜性肾病(MN)中的表达及诊断意义。 方法系统检索万方医学网、中国知网(CNKI)、医知网、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库收录的中英文文献,同时手工检索纳入文献的参考文献。采用R软件和RevMan 5.3软件对MN患者中THSD7A的表达情况进行Meta分析。比较血清学检测和组织学检测THSD7A的阳性率;分析THSD7A分别在MN、原发性MN(IMN)和继发性MN(SMN)患者中的阳性率;分析THSD7A相关MN合并恶性肿瘤的阳性率;根据THSD7A阳性患者的人种进行亚组分析。 结果共纳入11篇文献,总共4826例MN患者,发表偏倚漏斗图对称分布。其中5项研究同时进行血清学和组织学THSD7A阳性率检测,其阳性率差异没有统计学意义(OR＝0.88, 95%CI: 0.62～1.25,P＝0.48)。MN中THSD7A的阳性率为2.76%(95%CI：2.33%～3.28%);IMN中THSD7A的阳性率为2.94%(95%CI：2.19%～3.94%);SMN中THSD7A的阳性率为2.60%(95%CI：1.29%～5.27%)。亚组分析结果显示,黄种人中THSD7A相关MN阳性率为2.49%(95%CI：1.75%～3.54%),高加索人中THSD7A相关MN阳性率2.85%(95%CI：2.35%～3.47%),其阳性率差异没有统计学意义(I²＝55.5%,P＝0.13)。THSD7A相关MN患者合并恶性肿瘤的阳性率为9.19%(95%CI：4.68%～15.00%)。 结论血清学和组织学检测THSD7A阳性率无统计学差异。IMN和SMN以及不同人种中THSD7A阳性率无明显差异。THSD7A相关MN患者合并恶性肿瘤的阳性率为9.19%。