腰背部斜切口在小儿肾盂积水手术中的应用

自 1996～ 1998年采用腰背部斜切口入路治疗小儿先天性肾盂积水 2 0例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 2 0例。年龄 2～11岁 ,平均 7岁。男 14例 ,女 6例。左侧 13例 ,右侧 7例。因肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术 17例 ,肾功能丧失行肾切除术 2例 ,输尿管上段切开取石术 1例。手术方法　取俯卧位 ,患侧腰部抬高。在腰背部自 12肋与骶棘肌外缘交界处作一直切口 ,远端稍偏向髂后上棘 ,切开腰背筋膜 ,将骶棘肌、腰方肌向内侧牵开 ,分离肾周筋膜即可清楚暴露肾脏中下极及上段输尿管。行肾切除术时 ,切口可向两端稍延伸。结果　腰背部斜…     

犬神经原性膀胱模型的建立及尿动力学评价

目的　建立犬神经原性膀胱模型 ,进行尿动力学评价。　方法　 8只雌性杂交犬 ,骶上组 4只在第 5～ 6腰椎间孔水平横断脊髓 ,骶下组 4只在此基础上完全破坏骶髓。尿动力学测定模型犬术前及术后 6个月的膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性、尿道压力。　结果　模型犬术后一直存在尾部不能活动和不同程度湿臀的现象 ;弛缓性瘫痪的后肢术后 1周起逐渐恢复 ;下腹部膨胀症状的改善仅见于骶上型犬。骶上组犬术后膀胱容量、顺应性分别下降 37.3%、5 2 .1% ,逼尿肌压力、尿道压力分别增加 33.3%、17.3% ,与术前相比差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;骶下组犬的膀胱容量、顺应性分别上升 89.5 %、78.8% ,与术前和骶上组相比差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　在症状及尿动力学方面 ,术后 6个月的犬骶上型和骶下型神经原性膀胱模型均符合脊髓损伤恢复期的膀胱表现 ,两模型适于进行神经原性膀胱的研究。