冻干重组人脑利钠肽治疗心梗合并急性心力衰竭的疗效

目的：评价冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗心肌梗死合并急性心力衰竭的安全性和有效性。方法：48例急性心肌梗死后心力衰竭患者被随机分为两组,常规治疗组（24例,给予常规治疗）,rhBNP组（24例,在常规治疗的基础上加用rhBNP）,观察治疗前后两组患者的各项临床指标,评价临床疗效。结果：治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组总有效率明显提高（66．7％比91．7％）,每搏量[（72．35±9．85）ml比（84．97±9．31）ml;、每分输出量[（4．49±1．52）L／min比（6．78±1．66）L／mini、左室射血分数[（44．8±8．82）％比（56．8±10．2）％]均有明显改善（P〈0．05）。结论：rhBNP能迅速改善心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

老年性骨质疏松症的发病机理、X线诊断与治疗探讨

随着社会人口结构的老龄化 ,骨质疏松症的诊治问题已成为当前国内外医学界的热门课题 ,是跨学科共同关心的疾病。骨质疏松是以成骨母细胞代谢功能减低及破骨细胞相对增加和功能亢进所造成的一种骨质丢失状态 ;表现为总体骨量减少、骨微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特点的全身性骨疾病。骨质疏松症主要影响老年人 ,尤其是绝经后的妇女。６５岁以上的人群中 ,女性２０%～３０ %,男性１０ %～２０%发生骨质疏松。一旦发生髋部骨折 ,１２ %～２０%的患者死于合并症 ,如肺炎及其他感染 ,５０ %的患者终生需他人护理 ,没有可能恢复到骨折…     

小剂量抗胸腺细胞球蛋白治疗HLA单倍相合骨髓移植后重度急性移植物抗宿主病

本研究观察小剂量抗胸腺细胞球蛋白（ATG）在对激素耐药的重度急性移植物抗宿主病（aGVHD）治疗中的作用。对6例单倍相合骨髓移植后出现激素耐药的重度aGVHD的患者给予小剂量ATG1.25mg/kg治疗,隔日1次,共3-5剂。结果显示,完全缓解3例,其中2例无病生存,1例死于白血病复发;另3例中1例部分缓解,2例病情恶化,这3例患者均死于GVHD。应用小剂量ATG治疗的总有效率66.67%,长期生存率33.33%,感染是其主要并发症。结论：小剂量ATG对部分激素耐药的重度aGVHD有一定疗效,且无严重毒副作用,加强洁净环境保护以预防感染也颇为重要。     

骨髓移植后肺部弥漫性病变纤维支气管镜诊断

为了评估骨髓移植术后肺部弥漫性病变诊断中纤维支气管镜检（fibroptic bronchoscopy，FB）的应用价值，对2003年11月-2006年3月间18例骨髓移植术后出现肺部弥漫性病变、短期经验治疗效果欠佳的患者行FB，并做支气管肺泡灌洗（BAL）及刷检涂片，其中3例条件许可者加支气管镜肺活检（TBLB）。结果发现，18例骨髓移植术后患者10例为肺部感染，8例为非感染性肺部并发症。10例肺部感染患者9例通过FB明确诊断，包括细菌性肺炎3例，真菌感染2例，卡氏肺囊虫3例，病毒性肺炎1例。1例接受2次BAL，无阳性结果，开胸肺活检确诊为结核。8例非感染性肺部并发症患者中2例通过TBLB明确诊断。结论：FB特别是BAL是一种安全、有效的检查方法，对白血病骨髓移植后肺部并发症尤其感染性肺部并发症的诊断率高；奈件许可者应尽可能行TBLB，以提高移植后非感染并发症诊断，减少开胸肺活检。     

他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察

目的：评价0．1％和0．03％他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗对紫外线治疗抵抗的白癜风皮损的疗效与安全性。方法：采用随机、自身对照的临床试验，每例患者选取紫外线治疗抵抗区域的皮损，随机选取躯体一侧皮损为治疗侧，采用他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗；另一侧为对照侧，仅用308nm准分子激光治疗。2个月后进行疗效判定。结果：联合治疗组有效率为89．0％，对照组为71．6％，两组间疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风起效快，疗效好。     

窄谱中波紫外线治疗银屑病的免疫学机制

紫外线照射治疗银屑病已经在临床应用了将近一个世纪,近年出现的窄谱中波紫外线(311nmUVB)因其操作简便易行,副作用小,远期致癌作用远远低于其他紫外线,已经取代传统的UVA,PUVA以及BB-UVB,并成为临床治疗银屑病的常用有效手段之一,而其治疗银屑病的免疫学机制尚不是十分明了,仍     

刍议瘀毒内涵及其在冠心病事件发生中的意义

瘀毒的内涵是瘀、毒两种病因的共存及其在心血管事件发生中的转变从化;涉及斑块破裂、血栓形成、组织坏死等病理过程,其现代医学表征当首选具有危险分层及预后价值的指标;治疗上,活血解毒是冠心病瘀毒证的基本治法,根据毒邪浅深,分别应用清透解毒和清热解毒药。     

单倍体相合骨髓移植后CD4~+CD25~+ T细胞免疫恢复的临床研究

本研究探讨单倍体相合骨髓移植后CD4+CD25+T细胞免疫恢复及其与移植物抗宿主病(GVHD)和复发的关系。采集27例单倍体相合骨髓移植患者在移植后不同时间内的外周血标本,用流式细胞仪检测分析CD4+CD25+T细胞百分比和绝对数,同时比较该细胞亚群恢复与GVHD和白血病复发的关系。结果表明:经过G-CSF动员后供者外周血中CD4+CD25+细胞百分比明显增高(p0.05)。移植后30天CD4+CD25+细胞恢复到正常水平的20%,但在移植后3个月内恢复颇为缓慢,直到180天才恢复到正常水平的50%。CD4+CD25+细胞恢复与急性GVHD的发生无关,但是在慢性GVHD组CD4+CD25+显著增高。移植后1年内未发现复发与CD4+CD25+细胞绝对计数有关。结论:在骨髓移植后给予抗CD25抗体预防GVHD的治疗模式下,CD4+CD25+细胞恢复与急性GVHD的发生无关,但与慢性GVHD的发生似乎有关,而与白血病的复发的关系不明确。     

单倍型相合骨髓移植治疗伴髓外侵犯的难治复发变异型急性早幼粒细胞白血病获长期生存1例并文献复习

目的:探讨单倍型相合骨髓移植治疗伴有髓外侵犯的难治性变异型急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法:采用母亲供髓的单倍型相合移植治疗1例伴髓外侵犯的难治复发变异型急性早幼粒细胞白血病,预处理方案为CyTBI加Ara-c,GVHD预防采用联合免疫抑制剂和供者应用G-CSF的方法,联合免疫抑制剂包括环胞素A、短程氨甲碟呤、霉酚酸酯、CD 25单抗和抗胸腺细胞球蛋白的应用。结果:移植后+1个月造血重建,植入成功,免疫功能逐渐恢复,定期随访,PML/RARα融合基因持续(-),现已无病生存76个月。结论:单倍型相合骨髓是治愈高危难治复发急性早幼粒白血病的有效措施,为患者提供了长期生存的机会。     

查房信息本在护理质量控制中的应用

目的加强护理质量控制,利用查房信息本作为护士长进行科室护理质量控制的手段和方法。方法建立查房信息本,由护士长记录随同科主任查房过程中发现的护理问题,明确解决方案,持续质量改进。结果护理质量、病人满意度及护士对工作满意度均明显提高,护理缺陷减少（P〈0．01）。结论在科室护理质量控制中应用查房信息本能有效地提高护理质量效果,预防和减少护理问题的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理。