单倍体相合骨髓移植白血病患者造血重建的临床研究

为研究未去除T细胞的单倍体骨髓移植后造血重建的特点 ,对 15例HLA 2 - 3个位点不匹配骨髓移植亲属供者使用G CSF 3- 4 μg/ (kg·d) ,连续 7天后采髓。预处理方案采用大剂量阿糖胞苷联合环磷酰胺和全身照射。应用环孢菌素A和氨甲喋呤、抗胸腺细胞球蛋白及霉酚酸酯 (MMF)预防移植物抗宿主病。移植后观察血像、骨髓像、行染色体分析及HLA位点鉴定。移植后分别于 3,6和 12个月及 2年追踪鉴定植入状态。结果发现 ,15例患者全部移植物植入 ,移植后中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L的时间分别为 18(13- 2 3)天及 2 2 (16- 32 )天。骨髓像显示各系造血均恢复。 7例应用染色体检查 ,8例应用HLA位点 ,4例应用血型 ,1例应用DNA指纹检测 ,植入鉴定结果除 1例复发患者于移植后 2个月骨髓复发植入鉴定为供、受者嵌合外 ,其他患者均呈持续全部稳定植入。移植后发生I度急性GVHD 8例 ,II-IV度GVHD 5例 ,可评价的慢性GVHD共 8例。结论 :供者应用G CSF后采髓 ,加大预处理剂量 ,联合应用作用机理不同的多种免疫抑制剂进行HLA单倍体的骨髓移植 ,可跨越人类HLA多样性屏障。     

小儿肌肉注射折针的原因和防治

小儿肌肉注射折针在农村并不少见。我院1978年以来收治肌肉内折针16例,现就折针的原因和防治方法讨论如下: 一、临床资料:男10例,女6例;年龄最小者6个月,最大者15岁,5岁以下11例。左臀部9例,右臀部5例,肩部1例,股部1例。在X光下取针11例;X光下皮肤定点后取针3例;直接取针2例。     

白血病患儿行半相合骨髓移植一例

患儿 ,男 ,1岁 11个月。因发现血小板减少 1年 ,皮肤出血点 8个月 ,于 2 0 0 3年 12月 1日入院。 2 0 0 3年 4月在外院经形态学、免疫学等检查诊断为急性巨核细胞白血病(AMKL)。经治疗后病情缓解 ,此后给予大剂量阿糖胞苷和高三尖杉酯碱等巩固化疗和预防脑膜白血病治疗。移植前骨髓象示病情缓解。入院查体 :除轻度贫血貌外无阳性体征。血液生化、大小便常规检查未见异常。供受者CMV PP6 5抗原均阴性。心电图、X线胸片、腹部B超检查未见异常。患儿身高 84cm ,体重 14 .5kg ,体表面积 0 .5 7m2 ,移植预处理方案 :口服白消安 4mg·kg-1·d…     

G-CSF预处理供者单倍体相合骨髓移植加用CD25 单克隆抗体预防急性GVHD的临床研究

探索单倍体相合未去T细胞骨髓移植应用CD25单克隆抗体预防急性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效。在1999年2月至2001年11月期间，对28例白血病病人进行HLA2—3个位点不合骨髓移植，其中2000年11月前完成的不使用CD25单杭的15例为对照组，此后完成的13例为本方案组，两组供均接受粒细胞集落刺激因子(G—CSF，Lenograstim)250μg／d，皮下注射，连用7天后采髓；环抱菌素A，氨甲蝶呤，抗胸腺细胞球蛋白和霉酚酸酯(MMF)联合用于GvHD预防。研究组病例在移植前2小时和移植后第4天加用CD25单克隆抗体(Basiliximab)进一步预防GvHD；并对两组移植后植入，GvHD发生和无病存活情况进行比较。结果表明，28例患移植后均植入成功，植入直接证据的检测证实完全供造血，两组造血重建时间比较无显性差异(P＞0.05)；未用抗体的对照纽急性Ⅱ—IV度GvHD发生率33.3％，本方案组加用CD25单克隆抗体，无1例发生急性Ⅱ—IV度GVHD，两组之间差异有显性(P＜0．05)；慢性GvHD发生均为局限性，两组的差异无显性(P＞0.05)。对照组中位随访26(15—36)月，活存9／15例，本方案组中位随访8(3—15)月，活存12／13例，Kaplan—Meier存活曲线分析与对数秩检验，本方案组1年无病生存率明显高于对照组(P＜0．05)。结论：单倍体相合骨髓移植加用CD25单克隆抗体有利于急性重度GvHD的预防，显提高单倍体相合骨髓移植无病生存率。     

软骨肉瘤

骨恶性肿瘤中以骨肉瘤最为常见,软骨肉瘤发病率决于骨肉瘤,且易被误诊为骨肉瘤或其它良性骨肿瘤。若误诊为良性肿瘤,则不能及时给予彻底的手术处理,延误早期治疗的时机;误诊为骨肉瘤,能导致无原则的放弃治疗。实际上软骨肉瘤早期一般无远处转移,若早期给予适当处理,预后较骨肉瘤为佳,故对本病正确诊断具有实际意义。今将我院从1952年—1963年诊治的10例软骨肉瘤介绍如下,以供参考。     

基于主成分分析的TOPSIS法和RSR法对四川省《医院中药房基本标准》执行现状的综合评价

目的探讨基于主成分分析的理想方案相似性的顺序优选技术(TOPSIS)与秩和比法(RSR)相结合的可行性。结合3种方法,对四川省《医院中药房基本标准》的实施情况进行综合评价。方法通过问卷调查237家医院中药房的基本情况,并查阅文献选取21个指标,在主成分分析的基础上,将TOPSIS法和RSR法结合使用以评估《标准》的实施情况。结果本研究共提取了4个主成分。RSR法的分档结果显示:二级中医医院以及二级中西医结合医院对《标准》的实施情况较好,一级中西医结合医院较差。结论基于主成分分析的TOPSIS法和RSR法的组合使用在评估《标准》实施情况方面是可行的。四川省医院中药房的设置现状与《标准》要求仍存在一定差距。     

青年AMI的临床特点(附27例报告)

我院普通心血管病房自1983年至1990年共收急性心肌梗塞(AMI)患者368例。现将资料完整的147例≤40岁的27例AMI患者,对其临床特点进行对比分析。现报告如下。 1 一般资料 AMI的诊断标准,按1979年世界卫生组织所公布的标准。27例青年AMI均为男性,其中30～40岁24例,22～29岁3例。对照组(>40岁)120例,年龄41～79岁。 2 结果、分析 (1)在AMI的易患因素中(表1),青年组高血压史显著低于对照组(p<0.01)。而吸烟史显著高于对     

低胆红素血症与冠心病

近10a余来，胆红索作为一种内源性的抗氧化剂越来越引起人们的重视。Wu等研究发现，胆红索在生理浓度下即可有效防止低密度脂蛋白(1DL)氧化，Stoeker研究揭示，胆红索含有一个延伸共轭双键体系和活化氢原子，能够清除自由基，阻滞氧化作用，1mol的胆红索可以清除2tool的过氧基，它比维生素E有更强的抗氧化活性。许多研究证实低血清胆红索可能是冠心病的一个新的危险因素。复习国内外文献现将胆红索与冠心病的关系及胆红索抗动脉粥样硬化作用做一综述。     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像在非哺乳期乳腺炎性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实且有完整MRI资料的非哺乳期乳腺炎性病变共83例,分别对病灶形态学、信号强度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、强化特点及时间信号强度曲线(timeintensitycurve,TIC)类型进行评价及测量。结果 54例表现为肿块,包括单灶(29/54,53.7%)和多灶(25/54,46.3%),形态以不规则形为主(27/54,50.0%),边缘多不规则(27/54,50.0%)或清楚(21/54,38.9%),增强扫描呈不均匀强化(27/54,50.0%)或环形强化(27/54,50.0%)。29例表现为非肿块强化,分布方式以节段样强化为主(16/29,55.2%),增强扫描多呈不均匀强化(20/29,69.0%)。T2WI/IDEAL WATER (T2 weighted image/iteration decomposition of water with echo asymmetry and least-squares estimation)序列多表现为等信号(31/83,37.3%)或稍高信号(31/83,37.3%),扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列以稍高信号(33/83,39.8%)或高信号(46/83,55.4%)为主,平均ADC值为(1.15±0.30)×10-3 mm2/s。TIC类型以平台型为主(52/83,62.7%)。病灶内常伴有囊变及坏死区(54/83,65.1%)、灶周水肿(35/83,42.2%)、部分病灶伴出血(9/83,10.8%)。伴随征象包括邻近皮肤异常改变(30/83,36.1%)、胸壁异常改变(11/83,13.3%)、同侧腋窝淋巴结肿大(23/83,27.7%)。结论非哺乳期乳腺炎性病变在MR影像上具有一定特征性,与乳腺癌的鉴别诊断价值较大。     

等待肾移植病人的健康教育及支持需求的调查研究

目前,由于我国肾源不足[1],许多具有肾移植适应症的病人要等上几个月、几年甚至更长,而且供体器官的不确定性,给病人心理带来的伤害远大于身体,由此加重病情.本文旨在通过调查了解病人在等待肾移植期间对健康教育信息及支持的需求,找出合理的健康教育对策,帮助他们应对这一时期出现的问题,做好术前的身心准备,更为以后深入的护理研究提供依据.