原发性甲状旁腺机能亢进的诊断与治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(primary lhyperparathyroidism,PHPT)的早期诊断与合理治疗.方法 对近10年来两院收治的23例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女15例,男8例;年龄16～64岁,患者临床表现多样,病程迁延,术前均采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式.21例行单侧甲状旁腺探查术,2例行双侧甲状旁腺探查术,22例术后确诊为PHPT并治愈,1例永久性甲状旁腺机能减退.结论 对可疑PHPT患者可采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式可帮助早期诊断.单侧甲状旁腺探查术是PHPT有效的治疗方法.     

MDA-7/IL-24和阿霉素联合治疗裸鼠肝癌的研究

目的将重组腺病毒介导的MDA-7／IL-24基因与阿霉素（ADM）联合治疗裸鼠肝癌，探讨基因治疗和化疗相结合治疗肿瘤的新方法。方法构建携带人MDA-7／IL．24的重组腺病毒载体（Ad—MDA-7），单独使用该载体或ADM以及两者联合治疗裸鼠肝癌模型，并进行组织学观察。结果成功构建重组腺病毒并实现体内表达，Ad-MDA-7＋ADM联合治疗组裸鼠平均生存时间为（83．80±4．82）d，与其他3组比较生存期明显延长（P〈0．01）；Ad-MDA-7＋ADM组裸鼠肝癌体积明显小于ADM或Ad—MDA-7组（P〈0．01）。联合治疗组少见肿瘤细胞异型性，部分细胞核染色质边集。结论MDA-7／IL-24联合阿霉素对裸鼠人肝癌转移模型有明显的协同抗肿瘤作用。     

胃神经鞘瘤一例

患者,女,54岁,因"反复上腹胀1年余"入院.1年来无明显诱因出现上腹胀,伴恶心,不伴呕吐、腹痛、出血及其他不适.症状以夜间较重.2008年12月30日胃镜检查提示:胃体下部至胃窦全壁见一黏膜样隆起,直径3.5 cm,表面光滑,广基.1周后行超声内镜检查提示:镜下见胃体中部前壁可见大小约3.0 cm×4.0 cm半球形隆起,突入腔内,表面光滑;超声所见病灶处管壁层次清晰,可见起源于第四层低回声,横切面大小约2.7 cm×1.4 cm,内部回声均匀,其内可见强回声光斑,边界清晰,向腔内突出.因瘤体处于黏膜下,未取组织病检.     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 7例为无功能性,48例(87.27%)功能性胰岛素瘤均有典型的Whipple三联征表现,且血胰岛素/血糖比值(IRI/G)0.3。术前超声,CT,MRI,内镜超声(EUS),术中超声和选择性动脉造影(DSA)诊断的阳性率分别为83.64%(46/55),62.07%(18/29),40.00%(4/10),100%(8/8),90.00%(9/10)和40.00%(2/5)。胰岛素瘤剜除术48例次,胰体尾切除术5例,胰体尾联合脾切除术3例,胰腺中段切除术1例,胰十二指肠切除术1例;肿瘤直径小于或等于2 cm者占95.00%(57个)。23.33%(14个)的肿瘤位于胰头部,33.33%(20个)位于胰体部,43.33%(26个)位于胰尾部,3例(5.46%)为多发性肿瘤。病理诊断均为胰岛素瘤,无恶性者。术后无低血糖症状发作,发生胰瘘1例。结论 Whipple三联征和IRI/G0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据。联合应用超声,CT,MRI和内镜超声多种方法进行术前定位。内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的阳性率最高;术中超声是有效的定位方法。肿瘤剜除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法。     

中西医结合治疗黄疸肾21例

胆道梗阻引起的高胆红素血症所致的急性肾损害称之为黄疽肾’‘’］。由于黄疽肾病情危重，病死率高．近年来已引起临床医师重视。笔者近年来经治ZI例．取得较好疗效．现总结报告如下。互资料与方法1．l一般资料：ZI例本院患者中男12例．女9例；年龄30～ti（）岁8例．41～50岁6例．51～60岁3例，＞60岁。1例。平均年龄452岁。原发病根据B超、CT、核磁共振等检查结果确诊，胆总管结石并感染14例，手术后胆总管狭窄2例，总肝管结石1例，胰头癌3例，壶腹痛1例。根据临床表现、体征及有关实验室检查，确诊为梗阻性黄疽致肾功能损害（即黄疽管…     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。 方法：回顾性分析2002—2012年间收治的86例PHPT患者的临床资料。 结果：首发症状表现为骨骼系统病变45例,泌尿系统症状21例,消化道症状14例;无症状者6例。术前86例患者平均血钙浓度（3.13±0.46）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）中位浓度864.6 pmol/mL。B超检出率90.3%,99mTc-MIBI检出率95.0%,CT检出率78.6%。58例单纯单发甲状旁腺瘤（其中包括异位甲状旁腺腺瘤5例）行单侧颈部探查术;11例双侧甲状旁腺腺瘤,15例单发甲状旁腺腺瘤合并双侧结节性甲状腺肿,2例甲状旁腺增生行双侧颈部探查术。术后成功随访80例,时间3个月至6年,所有患者均无复发。 结论：血钙、血PTH是PHPT定性诊断的主要依据,B超、99mTc-MIBI是PHPT主要定位手段。手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用术式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊断分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现及诊断方法.方法:回顾分析我院2000-2009年间收治的73例PHPT患者的临床资料.结果:PHPT临床表现多样,误诊率高.73例中首发症状主要以骨骼病变(骨关节痛24例,骨折8例),肾结石(14例)和消化道症状(12例)等为主,亦有无症状者.73例(100%)血清钙至少一次升高,69例行甲状旁腺素(PTH)检查均增高.行超声、99mTc-MIBI、CT和MRI等定位诊断,四者结合术前定位准确率100%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.结论:应提高对PHPT的认识,重视血钙检查,对疑诊患者早期检测PTH、颈部B超等,确诊者尽早手术,可使患者保留劳动能力,提高生存质量.     

早期肠内营养对胰十二指肠切除术后急性炎症反应的影响

目的观察早期肠内营养对胰十二指肠切除术(PD)后急性炎症反应的影响。方法将53例胰十二指肠切除术患者,随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,术后24 h开始分别接受肠内和肠外营养,检测两组患者术前和术后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等急性炎症反应指标,并观察术后全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率。结果两组患者术后均有急性炎症反应的发生,EN组术后第3、7天的CRPI、L-6、TNF-α血清水平较PN组有显著下降(P<0.05);EN组SIRS持续时间(3.58±1.24)d明显短于PN组(5.81±1.57)d(P<0.01);EN组的MODS发病率(11.5%)明显低于PN组(25.9%)(P<0.01)。结论PD术后早期肠内营养能有效地减轻创伤后的急性炎症反应,降低MODS发病率,促进患者康复。