曲马多用于手术后止痛的临床观察

曲马多(Tramado)系合成的非吗啡类镇痛药,机理是作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体,有吗啡样作用(如镇痛和镇咳),无呼吸抑制作用,无便秘,对心血管及肝肾功能无影响。不引起欣快、幻觉、组织胺释放,对平滑肌和横纹肌无作用,耐受性和依赖性很低。鉴于上述特点,我们将曲马多滴剂用于手术后止痛,对78例手术病例进行观察,旨在确定其镇痛效果。现将观察结果介绍如下。     

携带mda-7基因的复制缺陷型腺病毒通过促进线粒体释放促凋亡蛋白杀伤肝癌细胞

目的 探讨黑色素瘤分化相关基因7/白介素24(mda-7/IL-24)基因选择性杀伤肝癌细胞的机制.方法 应用携带mda-7基因的复制缺陷型腺病毒Ad.mda-7感染正常肝细胞L02和肝癌细胞HepG2.通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附实验(ELISA)及Western blot方法,观察mda-7/IL-24基因的表达;应用Hoeehst染色和流式细胞仪观察mda-7/IL-24对肝癌细胞的杀伤作用;采用RT-PCR和Western blot方法,观察Bcl-2家族和caspase-9基因表达的变化,分离不同感染时点细胞内线粒体和胞浆蛋白,并检测线粒体释放促凋亡蛋白细胞色素C(Cyt-C)和Smac/DIABLO的变化过程.结果 Ad.mda-7能介导mda-7/IL-24在两种细胞株中的高效表达.能选择性杀伤肝癌细胞,感染24 h后,HepG2细胞凋亡率为24.0%±4.6%,而对正常的肝细胞没有影响.RT-PCR和亚细胞蛋白的分析结果显示,胞浆内Bel-2和Bcl-xL的表达在HepG2细胞中明显下降,而在L02细胞中的表达无变化,Bax在肝癌细胞中的表达明显增强,Bak的表达无变化;Ad.mda-7能促进细胞线粒体释放cyt-C和Smac/DIABLO蛋白,并促进caspase-9的表达.结论 Ad.mda-7能选择性杀伤肝癌细胞HepG2,通过促进线粒体促凋亡蛋白的释放而诱导肝癌细胞凋亡.     

重症急性胰腺炎的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的治疗方法。方法 回顾性分析１０７例ＳＡＰ患者非手术治疗及手术治疗的疗效。结果 １０７例中治愈９８例（９１．６％）,死亡９例（８．４％）。８９例采用非手术治疗（其中１６例因并发症行延期手术治疗）,其中仅３例１周内死于早期休克,２例２周后死于继发性感染;３４例行手术者（包括１６例延期手术者）,４例死于术后并发症。结论 ＳＡＰ早期手术并非完全必要,手术治疗的“个体化”     

Effects of Postoperative Enteral Immune-enhancing Diet on Plasma Endotoxin Level, Plasma Endotoxin Inactivation Capacity and Clinical Outcome

Avarietyofstudieshavesuggestedthatvari ousstressorsrelatedtosurgicalillnessesmayim pairgutbarrierfunction.Asaresult,eitherbacte riaortheirby products(suchasendotoxin)maycrossthegutbarrierandendotoxemiamayen sue[1].Ithasalsobeendocumentedthatimmu nodepressiondevelopsaftersurgicalstress,enab lingthetranslocatedendotoxintoevadeeliminationbythehostandcausinglocalorsystemichostre sponses[2,3].Alongwiththeassayofendotoxinintheplasma,plasmaendotoxininactivationcapacity(EIC)hasbeenusedasanovelmethodf…     

151例复发性甲状腺癌的临床分析

目的　了解影响甲状腺癌复发的因素。方法　对 15 1例复发性甲状腺癌的临床资料进行回顾分析 ,观察可能影响复发的因素。结果　性别、年龄对甲状腺癌的复发无明显的影响 (P>0 .0 5 )。而肿瘤大小 ,病理分型 ,淋巴转移 ,手术方式及术后服药对复发均有影响 (P <0 .0 5 )。是否行颈部淋巴结清扫对复发无影响。结论　对于可能复发的甲状腺癌 ,应采取相应措施尽量减少复发 ,同时也不应盲目扩大手术范围。     

全新手术方式——NOTES的发展现状

NOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)是为避免皮肤切口,而经自然腔道(胃、直肠或阴道等)置入内镜,通过自然腔道的开口对内脏器官进行手术操作的外科技术,也可称为经自然腔道内镜外科.自1987年法国学者Phillipe Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来~([1]),NOTES成为当今外科学界最具创新性的热点问题.其目的就是消除术后的瘢痕和疼痛.     

多柔比星联合羟基喜树碱杀伤肝癌细胞HepG2机制研究

目的 探讨羟基喜树碱（HCPT）联合多柔比星抑制肝细胞癌转移机制. 方法 以人肝癌细胞系HepG2及正常肝细胞LO2为实验对象, 使用噻唑蓝（MTT）法比较多柔比星处理组、HCPT组及多柔比星联合HCPT组对肝癌细胞HepG2和正常肝细胞LO2的作用差异.荧光定量PCR检测E-selectin、VEGF、MMP-9、Bcl-2及Bax mRNA的变化.Westernblot检测E-selectin和MMP-9蛋白表达的变化. 结果 MTT实验表明作用48 h后, 1.5 mg&#8226;L-1多柔比星对肝癌细胞HepG2的细胞抑制率为16.58%, 2 mg&#8226;L-1HCPT为39.92%, 而HCPT（2 mg&#8226;L-1）联合多柔比星（1, 1.5 mg&#8226;L-1）组分别为66.61%和74.47%.Real-time PCR检测表明E-selectin mRNA相对表达量多柔比星组为（52.13±0.58）, 联合组为（93.41±8.43）、MMP-9 mRNA相对表达量多柔比星组为（26.49±0.11）, 联合组为（6.48±0.05）.联合组Bcl-2及Bax表达与其他实验组比较均差异有显著性（P< 0.05）. 结论 HCPT杀伤肝癌细胞HepG2的作用优于多柔比星, HCPT联合多柔比星抑制肝癌细胞生长的效应更加明显.HCPT联合多柔比星可以明显降低HCPT及多柔比星的药物浓度, 减少这些药物对肝脏的细胞毒作用.     

腺病毒介导MDA-7联合多柔比星对裸鼠移植肝癌作用机制的探讨

目的:将重组腺病毒介导的MDA-7(melanoma differentiation-associ8ated gene-7)与多柔比星联合治疗裸鼠肝癌,探讨基因治疗和化疗相结合治疗肿瘤的新方法。方法:构建携带人MDA-7的重组腺病毒载体(Ad.MDA-7),单独使用该载体或多柔比星以及两者联合使用对实验性肝癌裸鼠进行治疗,观察抗肿瘤效果。用免疫组化方法检测各组肿瘤组织中VEGF与E钙粘素(E-cadherin)的表达情况。结果:成功构建重组腺病毒并实现体内表达,Ad.MDA-7 多柔比星联合治疗组裸鼠平均生存时间为(83.8±4.82)d,与其他3组相比生存期明显延长,P=0.000 1;Ad.MDA-7 多柔比星组裸鼠肝癌平均大小与单独使用多柔比星或Ad.MDA-7相比明显缩小,P=0.003 1。E-cadherin的表达表明,MDA-7的作用弱于多柔比星;VEGF的表达则显示,MDA-7作用明显优于多柔比星,P=0.016 5。结论:重组腺病毒介导MDA-7联合多柔比星对裸鼠人肝癌转移模型有明显的抗肿瘤作用及协同效应,其机制可能与抗肿瘤侵袭转移有关。     

胰腺实性假乳头状瘤的外科诊治经验

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的外科诊治经验.方法 回顾性分析38例SPTP患者的临床资料.结果 SPTP位于胰头10例(占26％,10/38)、胰颈部12例(占32％,12/38)、胰体尾部16例(占42％,16/38).所有患者均成功行手术切除肿瘤,行单纯肿瘤切除术18例、胰十二指肠切除术5例、保留十二指肠胰头切除术3例、保留脾脏的胰体尾切除8例、胰体尾+脾切除4例.术后出现胰瘘3例,均通过保守治疗痊愈.随访2个月至8年,均未出现复发和转移.结论 SPTP是一种少见低度恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,确诊需要依靠术后病理诊断.手术切除是最主要的治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

胰岛素瘤术中定位诊断的体会

本院1987～1992年间共手术治疗胰岛素瘤13例,通过仔细探查胰腺,借助术中B超进行定位诊断,全部病例均获得一次性手术治愈。结果表明:术中应用B超检查可以精确定位胰岛素瘤,从而避免盲目性胰腺切除,简化了手术方式,提高手术治愈率及减少手术并发症。