上海市浦东新区某乡镇脑卒中危险因素分析

目的了解脑卒中发生的危险因素,为预防脑卒中提供参考依据。方法采用1∶1配对病例对照研究,2015年1—6月在上海市浦东新区祝桥镇施湾社区内选择200例脑卒中患者,按照性别、年龄配对200名未患有脑卒中的人群,对所有研究对象进行统一的问卷调查。采用单因素分析和多因素条件Logistic回归分析筛选出与脑卒中发生相关的危险因素。结果多因素条件Logistic回归分析显示,高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、高盐饮食是脑卒中发生的危险因素(OR=1.747,95%CI为1.098~2.777;OR=1.827,95%CI为1.072~2.546;OR=1.935,95%CI为1.066~2.584;OR=1.526,95%CI为1.177~1.943)。结论脑卒中的发病与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和高盐饮食有关,今后要加强对高危人群的健康教育与干预可有效预防脑卒中的发生。     

脊柱椎弓根内固定系统治疗胸椎骨折脱位

目的探讨胸椎骨折脱位的临床特点及应用脊柱椎弓根内固定系统的治疗作用。方法11例胸椎骨折脱位患者,损伤部位为T3—T9;损伤类型为脱位5例,爆裂骨折3例,爆裂脱位2例．压缩骨折1例。在行椎弓根内固定撑开复位的同时,采取经后人路环行减压、植骨术。以达到彻底椎管减压及维持脊柱的稳定性。结果全部11例获得随访,时间4—29个月,平均蚧月,按Frankel分级,改善1级者4例,无恢复者7例。结论脊柱椎弓根内固定系统配合后路环行减压、植骨对胸椎骨折脱位具有较好的疗效。脊柱椎弓根内固定系统手术操作简单,固定可靠,可重建脊柱的稳定性,适用于胸椎骨折脱位的治疗。     

颈椎减压术后C5神经根麻痹的中西医诊疗进展＊

颈椎减压术后C5神经根麻痹是发生在颈椎减压术后的主要以上肢感觉功能障碍为特征的手术并发症，该并发症严重影响手术效果，不利于良好的医患关系。本文基于近年来有关C5神经根麻痹的国内外文献，简要综述了其中的西医临床特点、发病机制假说、预防及现有治疗措施，为颈椎减压术后C5神经根麻痹的诊疗提供新思路。     

耻骨联合结核并两大腿内侧窦道1例

1临床资料患者女，57岁，因两大腿内侧窦道口间断排脓1年伴乏力、低热求诊。入院查体：一般情况尚可，心、肺、腹均未见异常。距腹股沟一手宽的距离，两大腿内侧各有一排脓窦口，脓液米汤样，窦口有干酪样坏死组织碎片。左腹股沟可触及一1cm×2cm大小淋巴结，阴阜部肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，有轻触压痛。X线骨盆平片提示：耻骨联合病理性脱位伴耻骨联合骨质破坏。化验检查：WBC3.5×109/L，HGBl08g/L，ESR65mm/h，Anti-TB(+)。临床诊断：耻骨联合结核并两大腿内侧窦道。入院后在连续硬膜外麻醉下行耻骨联合结核病灶清除、窦道刮…     

胆道取石术中胆总管即时大出血5例分析

本文５例病人在切开胆总管时未发现胆汁内有血液，在探查以及取石后突然发生胆总管内大出血，出血量大于５００ｍｌ，故称胆总管即时大出血。作者根据对５例病人的诊断和处理经过，体会如下。一、临床资料本组男２例，女３例；年龄３６～５６岁，平均４７．４岁。术前诊断...     

经皮脊柱内镜清创灌洗在骶髂关节结核中的临床应用

目的：探讨经皮脊柱内镜清创灌洗治疗骶髂关节结核的可行性及临床疗效。方法：对2007年1月至2009年4月采用皮脊柱内镜清创灌洗治疗的7例骶髂关节结核患者进行回顾性分析。其中男2例,女5例;年龄29~69岁;病变部位右侧4例,左侧3例;病程8~144个月;按Kim分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。患者术前均应用HRZE四联抗结核药物治疗2~6周。比较手术前后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。结果：7例患者手术顺利,术中平均出血量<50 ml,无血肿、感染等并发症发生。7例患者的随访时间为18~40个月。疼痛缓解明显,术后1、3、6、12、18个月VAS、ESR、CRP、ODI与治疗前比较,均有改善,末次随访时临床、影像学及实验室检查显示感染消除,并恢复正常生活和工作。结论：经皮脊柱内镜清创灌洗其组织创伤小、靶向操作、疗效肯定、术后恢复快,为骶髂关节结核的微创治疗探索出了新的选择。     

脊柱结核中医证候与关键指标的研究探析

查阅脊柱结核发病机制、诊断和治疗现状的相关文献,发现并总结新的临床诊治方法。通过检索2005年1月至2017年12月期间的CNKI、万方、维普、Pubmed等数据库相关的文献,整理筛选出代表性强、影响力大、治疗方法新颖的38篇文献,概括总结了脊柱结核的最新临床研究进展。     

表面活性剂SDS协同提取槐米总黄酮的实验研究

目的:研究表面活性剂SDS的加入对超声及回流提取槐米总黄酮的影响。方法:在超声及回流提取槐米黄酮的过程中,比较十二烷基硫酸钠(SDS)加入与否对总黄酮提取率的影响。结果:超声水提和回流水提时,SDS的加入能够增加槐米黄酮的提取率;超声醇提和回流醇提时,SDS的加入几乎不影响槐米黄酮的提取。结论:在多种提取方法中,回流醇提槐米总黄酮的提取率最高,SDS的加入没有起到增溶提取的效果。     

局麻下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中并发重度呼吸性碱中毒1例

正患者,男,37岁,因"腰背部及左下肢疼痛麻木2个月,加重伴活动受限1周"于2019年3月18日就诊。患者2个月前无明显诱因出现腰背部及左下肢疼痛麻木,以腰骶、左臀及大小腿外侧为著,久站久坐时疼痛麻木明显加重,卧位休息缓解不明显,至疼痛科就诊,行腰椎MRI检查提示:L5S1椎间盘突出,行射频消融术及相关疼痛疗法治疗后患者症状明显缓解,好转出院,出院后2 d,患者症状再次发作,但能够耐受。1周前患者腰腿痛症状明显加重,     

成人Monteggia骨折48例临床分析

目的 回顾性分析成人Monteggia骨折的手术疗效.方法 1994年9月-2007年1月,对48例成人Monteggia骨折,按Bado和Boyd分型,其中Ⅰ型22例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例;其中26例(占54.2%)患者合并全身多发损伤,8例合并彬正中/尺神经损伤.44例行尺骨切开复位/截骨矫形内固定,其中选用3.5 mm LC-DCP固定12例,3.5mm重建板19例,张力带8例(经鹰嘴骨折),1/3管型钢板5例;4例行闭合复位克氏针固定.桡骨头脱位均在X线机透视下先行手法复位,对37例复位失败者采用切开复位,其中17例行环状韧带修补或重建,4例行桡骨头部分或完全切除.结果 术后随访时间为6～26个月,平均17个月.根据Broberg和Morrey评分系统评定:本组平均得分为84.2(31～100),其中优17例(占35.4%),良15例(占31.3%),可9例(占18.8%),差7例(占14.6%).疗效可或差16例中,9例为Ⅱ型损伤伴有桡骨头或桡骨颈骨折.术前8例和术后6例合并神经损伤患者均恢复了手部功能.结论 成人Monteggia骨折并发症对预后影响较大.虽然多数患者可取得满意的关节功能,但需重视早期并发症的出现.