140例用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的体会

报告１４０例有胆总管切开探查指征患者应用纤维胆道经胆囊管作胆总管探查的治疗体会，其中２９例经探查发现胆总管或肝内胆管结石，２７例经纤维胆道镜取出结石，２例在取石时失败，１４０例中，４３例因胆囊管较细而行胆囊管扩张或胆囊管与胆总管切开成形术。所有经本法检查的病例均不放Ｔ管引流，效果令人满意。     

补片修补腹部切口疝的疗效观察

目的 通过总结６１例补片整体修补腹部切口疝的临床疗效,探讨其作用机制。方法 对６１例腹部切口疝,采用补片多头状腹带式整体修补。结果 随访０￣９年,除１例发生切口感染Ⅱ期愈合外,其余６０例全部恢复良好。结论 采用补片作多头状腹带式整体修补切口疝效果满意,明显优于其他方法,可作为腹部切口疝修补的首选方法。     

弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤38例体会

目的 研究甲状腺手术中甲状腺腺瘤外科解剖分离方法,评价弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤的应用价值.方法 回顾分析2003年1月～2007年12月收治的行弧型小切口解剖切除治疗甲状腺肿瘤患者38例,对其治疗效果、风险及并发症进行分析.结果 38例甲状腺腺瘤患者经腺瘤解剖切除术后,除2例有皮下积血外,其余病例均无喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺、甲状腺功能低下等.随访显示残留甲状腺者无再发肿瘤.结论 弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤是治疗原发性甲状腺良性肿瘤最小的开放性术式,简单安全,疗效可靠.     

一期腹部手术附加腹壁脂肪切除与成形术(附21例报告)

中老年女性病人，腹部脂肪堆积乃至伴随腹壁下垂者日益增多，不仅影响生活起居，而且手术后腹壁创口常愈合不良，并易导致或并发术后切口疝。重度肥胖病人还可因横膈上抬，影响心肺功能。作者从１９９３年起，对上述病人施行腹部手术时，附加腹壁脂肪切除与腹壁成形术。据...     

芒硝外敷配合清胰汤内服治疗大鼠急性坏死性胰腺炎的实验研究

目的:探讨芒硝外敷配合清胰汤内服在急性坏死性胰腺炎实验大鼠中的疗效及其发生作用的机理.方法:应用逆行胰胆管穿刺注射牛磺胆酸钠造成大鼠急性坏死性胰腺炎模型,通过芒硝外敷及清胰汤内服,观察大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清淀粉酶(amylase,AMY)的变化及芒硝外敷前后自身重量差值的变化和胰腺的病理变化.结果:治疗前后各组在肿瘤坏死因子α、血清淀粉酶及芒硝外敷前后的自身重量差值变化上比较有显著性差异(P＜0.05);且胰腺的病理损害在治疗后有明显的减轻.结论:芒硝外敷具有降低肿瘤坏死因子α的过度释放,抑制炎症介质级联反应、保护胰腺细胞等作用;芒硝外敷和清胰汤内服联合应用有协同作用.     

直肠癌434例回顾性分析

随着社会的发展进步,人们的饮食结构发生了明显变化,结直肠恶性肿瘤的患病率也有增加的趋势.本研究回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院外科1995-2005年收治的434例经手术或病理证实为直肠癌患者的临床资料,现报道如下.     

消炎利胆片对胆汁内细菌抑制作用的临床研究

目的 观察消炎利胆片对胆总管探查术后患者T管胆汁细菌数量的影响.方法 将46例进行胆道探查术的患者随机分为对照组(23例)和治疗组(23例);术后两组均用抗生素3天,治疗组在术后第4天始加服消炎利胆片(5片,tid),连续服用5 d.采集两组患者术后0、6、8天的胆汁作细菌培养,比较两组患者用药后的菌谱及带菌时间的变化,观察胆汁量的变化.结果 两组患者在术后第8天胆汁中细菌培养阳性率较手术日明显减少(P<0.05,P<0.01),术后第8天治疗组T管胆汁中细菌培养阳性率较对照组减少更明显(P<0.01);两组胆汁培养的菌谱无改变.结论 消炎利胆片可以明显减少术后T管胆汁中的细菌数量以及缩短胆汁带菌的时间,可能与其利胆及抗菌作用有关.     

创伤性膈疝与脾破裂并存二例报告

1病例资料【例1】男,43岁。因车祸致腹部外伤2天入院。患者因车祸后腹痛,在当地医院予对症治疗,但症状未减轻,伴恶心、呕吐,停止肛门排气、排便,逐渐出现胸闷、腹胀,来我院就诊。X线胸片提示膈疝,即急诊行经腹膈疝修补术。术中发现脾脏、胃底部及部分大网膜嵌顿于撕裂的膈肌裂孔中,各脏器复位后拟行膈疝修补时发现有活动性出血,再次探查发现已复位的脾脏膈面有2处不规则裂伤伴活动性出血,行脾切除加膈疝修补术。术后恢复良好,治愈出院。【例2】男,36岁。因便后突然出现腹痛伴频繁呕吐1天入院。患者1个月前因腹部闭合性损伤、脾破裂在外院行…     

外科术后重症患者毛细血管渗漏综合征临床分析

目的探讨外科术后重症患者出现毛细血管渗漏综合征（CLS）时的临床特点和治疗方法。方法回顾分析2006年3月-2009年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的14例外科术后毛细血管渗漏综合征患者的临床资料 比较9例好转患者和5例死亡患者在术后1～4d和5～8d两个时间段内每天的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、血浆白蛋白水平（ALB）、每日尿量和水肿情况的差异 并且分别比较其在这两个时间段内补液种类和补液量的不同。结果在术后1～4d内,14例患者均存在低蛋白血症和全身水肿,并伴有循环血容量的不足 在术后5～8d内,恢复组患者的CVP基本恢复正常,尿量增加,并且低蛋白血症明显好转,而死亡组患者的各项指标并没有明显变化 好转组患者羟乙基淀粉的使用量明显高于死亡组。结论所有诊断为术后CLS的外科术后重症患者早期均存在低蛋白血症及容量不足的表现 早期认识到CLS的发生,并尽早足量补液及补充羟乙基淀粉对患者有利 补充血浆和白蛋白对CLS的治疗并无明显效果 最终好转的患者通常在1周以内CLS已经缓解。     

结肠癌误诊为胆囊结石的原因分析

我科从1996年1月至1997年9月发生结肠癌被误诊为胆囊结石的患者共15例,现就误诊的原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组15例中,男5例,女10例;年龄47—76岁,平均61岁.从解剖部位看,以横结肠癌(包括肝、脾曲结肠癌)的误诊率最高,其次是升结肠癌.1.2 误诊时间 误诊时间最长者8个月,最短者4天,平均2个月.其中于门诊就诊时误诊者8例,占53.3%;住院检查时误诊者3例,占20.0%;手术时误诊者4例,占26.7%.1.3 主要临床表现 主要为腹痛者14例,占93.3%;发热9例,占60.0%;腹部包块2例,占13.3%;便血7例,占46.7%;贫血6例,占40.0%.无以肠梗阻表现而误诊者.1.4 检查与结果 经X线钡剂灌肠者11例,确认为结肠癌9例(81.8%),疑诊2例;纤维结肠镜检查者12例,确诊为结肠癌12例(100%);手术时探查者3例,确诊为结肠癌2例(66.7%),1例因肿块微