胆总管自性穿孔3例报告

临床资料 例1 女性,63岁。主诉右上腹痛1周,突然加剧伴高热1d。3年前作过胆囊切除术。查体:皮肤巩膜无黄染,T38.8℃,满腹压痛、反跳痛、肌 卫。白细胞计数16×10~9/L,B超提示总胆管多发性结石,管腔外侧1.5cm×1.5cm增强光团,后方伴声影。术中发现有上腹大量胆汁,总胆管外侧1.5cm×1.5cm结石一枚,总胆管壁部分坏疸穿     

转移支付对医疗卫生服务均等化的影响研究

目的:研究转移支付对医疗卫生服务均等化影响的门槛效应。方法:基于2000—2014年我国23个省的面板数据,测算医疗卫生服务均等化指数并作为被解释变量,以转移支付、人均GDP和医疗卫生投入等变量作为解释变量,分别以时间和转移支付值为门槛值进行面板门槛回归。结果:转移支付显著促进了医疗卫生服务资源的均等分布,但以330亿元为门槛,超过此门槛后弹性会下降,同时2003年新型农村合作医疗后,转移支付对医疗资源均等分布的弹性也在减少。结论:进一步增加转移支付力度,扩大新型农村合作医疗范围,优化医疗卫生服务资源的均等化分布。     

河南省部分医疗机构手术室医护人员血源性职业暴露风险研究

目的 分析手术室医护人员血源性职业暴露风险及其影响。方法 于2019年9月采用方便抽样方法对河南省3家三甲医院的手术室医护人员作为调查对象进行过去1年血源性职业暴露情况调查,采用描述性分析方法对医护人员血源性职业暴露发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对血源性职业暴露发生影响因素进行分析。结果 本研究共收集304名手术室医护人员调查问卷,其中医生128名,护士156名,麻醉医师20名。304名医护人员中过去1年发生过血源性暴露者37例,发生率为12.17%。血源性暴露病原体以HBV为主,22例,占59.46%。非条件Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.363）、工龄（OR=1.784）、学历（OR=0.516）、专业知识认知程度（OR=0.400）均是血源性职业暴露的影响因素。结论 手术室医务人员存在血源性职业暴露风险,发生率主要受年龄、工龄、学历、专业知识认知程度影响,应对该类医护人员专业知识培训并实施针对性保护措施;乙肝病毒为最主要的暴露源,医护人员应提前接种乙肝疫苗,加强工作时的自我保护意识。     

胸外心脏按压术影响因素的分析

胸外心脏按压术 (ｃｌｏｓｅｄｃａｒｄｉａｃｍａｓｓａｇｅ)是对心脏骤停患者现场急救、实施早期心肺复苏的关键技术 ,也是护士的一项基本功。其目的是维持重要器官在心跳骤停时的血流灌注[1] ,技术实施是否正确 ,直接关系心肺复苏的成功率。作者对本院 1999年毕业分配的新护士进行了问卷与观察相结合的调查 ,将结果报道分析如下 :1　材料与方法1 1　调查对象　全部对象为正规护校 1999年毕业分配到我院的 73名护士 ,均为女性 ,平均年龄为 19 5± 1 7(17～ 2 6 )岁。1 2　调查方法　根据正确进行胸外心脏按压的基本知识和技能 ,将调查分成…     

急诊护士心肺复苏术培训的新进展

心肺复苏术是一项具有社会普遍价值的、在发病现场实用性很强的医疗急救技术。虽然已经在全社会进行推广培训,但现今在实际推广培训过程中存在很多不足,远未达到预期目标。本文就急诊护士培训内容和方法的新进展进行综述。     

接受溶栓治疗的急性心梗患者入院中性粒细胞计数与其远期临床预后的相关性分析

目的初步探讨接受溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI）患者入院中性粒细胞计数等与其远期临床预后的相关性。方法本研究连续纳入218例在发病12h内接受溶栓治疗的AMI患者。出院后随访恶性心脏事件,随访时间为（36±22）个月。结果 ROC曲线分析显示：中性粒细胞计数≥7.21×109/L是恶性心脏事件的最佳预测因子（敏感度=83%,特异度=54%,曲线下面积=0.70）。Kaplan-Meier心脏事件生存分析显示中性粒细胞计数≥7.21×109/L与恶性心脏事件相关。Cox多因素回归分析显示中性粒细胞计数≥7.21×109/L是远期恶性心脏事件的独立预测因子（OR=3.9,P=0.002）。其他预测因子还有年龄≥65岁（OR=2.4,P=0.01）,无心肌梗死前心绞痛史（OR=2.2,P=0.04）及肌酸激酶（CK）峰值≥4000IU/L（OR=3.5,P=0.02）。结论接受溶栓治疗的AMI患者入院中性粒细胞计数与其远期临床预后独立相关。     

无张力腹股沟疝修补术后复发原因分析及再手术处理

目的探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术的方法。方法回顾性分析15例无张力腹股沟疝修补术后复发并再次手术的患者的临床资料。结果所有病例均再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术,手术时发现所有病例网片都有不同程度的移位。术后随访时间6～96个月,平均25个月,未见复发。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、手术技巧不足,再手术时需先控制复发的危险因素,疝环充填式无张力修补术仍是一种简单、有效的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术后非胆道并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后非胆道并发症发生的原因、预防及治疗措施。方法回顾分析我科从1994年6月至2009年12月6 000例LC后发生非胆道并发症患者的临床资料。结果共发生非胆道并发症18例(占0.3%),其中腹腔内出血3例,戳孔出血6例,腹腔内脏器损伤3例,肝下积液3例,气胸2例,肺脂肪栓塞致死1例。结论熟悉解剖、仔细操作、加强术后监测是减少LC后非胆道并发症的关键。     

医学高职院校培养基层医疗人才模式的探索与研究

自1997年国务院提出改革城市卫生体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络以来,基层医疗人才的培养模式就成为各医学院校探究的方向。而对于基层医疗卫生服务机构的人员配置而言,高学历人才很难留得住,基层社区卫生服务机构,特别是县以下级别的卫生服务机构更多的是专科层次的医学人才,因此,应更加致力于基层医疗人才培养模式的探索与研究。     

浅谈慢性肾功能不全的中医治疗

<正>慢性肾功能不全是以进行性肾单位损毁而使肾脏的排泄功能、内环境稳定功能和内分泌功能障碍为特征的综合征。慢性肾功能不全属中医"水肿"、"癃闭"、"虚劳"、"呕吐"、"关格"等范畴。中医治疗在延缓慢性功能不全病程进展,保留残余肾功能,改善临床症状,提高生命质量等方面