乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征分析（附40例报告）

目的通过分析40例术前诊断为肾癌的乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特征,以期提高肾脏肿瘤的诊断准确率,减少过度治疗。方法回顾性分析40例术前影像学诊断为肾癌的乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,评价CT平扫及增强后三期扫描中肿瘤的大小、位置、强化模式、强化程度、是否伴有钙化等。结果肿瘤最大径1.6～7.9（3.48±1.68）cm;38例表现为实性占位,2例表现为囊实性占位（BosniakⅣ型）;1例肿瘤伴有钙化;就强化程度而言,13例表现为轻度强化,18例表现为中度强化,9例表现为明显强化;就强化模式而言,28例表现为延迟强化,12例表现为非延迟强化;10例表现为不均匀强化,30例表现为均匀强化。结论 CT强化程度,强化模式及特殊征象在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断中具有一定价值。     

磁共振扩散加权成像在膀胱癌诊断中的应用

膀胱癌的诊断、术前分期对预后有很大影响.磁共振扩散加权成像(DWI)已广泛应用于恶性肿瘤包括膀胱癌的诊断评估.DWI属于无创性检查.可在分子水平诊断膀胱癌,有助于膀胱癌诊断、术前分期及监测临床疗效,且较其他影像学检查有一定优势.     

经阴道无张力尿道中段吊带术对压力性尿失禁患者性生活质量的影响

目的 研究经阴道无张力尿道中段吊带(TVT)术对压力性尿失禁(SUI)患者性生活质量的影响及相关因素.方法 94例接受过TVT术的SUI患者于术后6个月～3年接受随访,采用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷(PISQ)对患者进行评分(包括生理因素、情感因素和性伴侣因索);PISQ评分越高,提示性生活质量越高.共回收问卷86份,回收率为91.5％.结果 86例患者手术前后PISQ总评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);但术后情感因素评分较术前降低,生理因素评分较术前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).62例术后1年以内患者中,术后PISQ总评分、情感因素和性伴侣因素评分均显著低于术前(P＜0.05),但手术前后生理因素评分差异无统计学意义(P＞0.05).24例术后1年以上患者中,手术前后PISQ总评分以及生理因素、情感因素和性伴侣因素评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前性生活有溢尿的39例患者中,25例(64.1％)术后PISQ总评分升高;术前性生活无溢尿的47例患者中,10例(21.3％)术后PISQ总评分升高;两者性生活改善率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TVT术不会对患者的性生活造成顽固性损害.术后1年以内可能对患者的性生活产生一定负面影响,术后1年以后可逐渐恢复;性生活中不自主溢尿者,术后因症状缓解可提高性生活质量.     

原发性膀胱淀粉样变1例报告并文献复习

目的 探讨原发性膀胱淀粉样变的临床、影像学、病理学特征以及诊疗方法。方法：回顾性分析1例原发性膀胱淀粉样变患者的临床资料。结果：行经尿道电切（TUR）术,术后辅以50％二甲基亚砜（DMSO）膀胱灌注,随访1年未出现肉眼血尿。结论：原发性膀胱淀粉样变临床及其罕见,极易与膀胱癌混淆,确诊需依据临床表现、影像学检查、病理学检查及特殊染色。治疗以手术尽可能切除病变组织为主,术后辅以DMSO膀胱灌注,疗效及预后良好。     

腹腔镜治疗成人脐尿管囊肿3例及文献复习

目的：探讨脐尿管囊肿腹腔镜治疗的技术要点和临床疗效。方法：脐尿管囊肿3例。男2例,女1例,平均48岁,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带以及与脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部;检索PubMed及国内CBM等数据库中相关文献,讨论脐尿管囊肿发病特点、影像学特征以及临床诊治。结果：3例手术均成功,无中转开放手术。平均手术时间121min,3例患者术中均无明显出血,2例术后病理提示脐尿管囊肿,1例提示脐尿管囊肿合并感染。平均留置导尿时间4天,平均住院6天,切口一级愈合,无术后并发症。术后平均随访11个月,无复发,无恶变。结论：腹腔镜手术是治疗脐尿管囊肿的～种微创、安全、有效的方法,即使对于合并感染的脐尿管囊肿也具有同等疗效。     

首诊T1期膀胱尿路上皮癌患者二次经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床意义

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切除术(二次电切)对首诊为T1期膀胱尿路上皮癌患者的临床意义.方法 收集资料完整的膀胱尿路上皮癌患者142例,首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断均为T1期膀胱尿路上皮癌,其中68例患者进行了二次电切,观察肿瘤残留率以及分期变化,并与未接受二次电切患者的肿瘤复发率、无复发生存时间、无复发生存率以及肿瘤进展率等情况进行比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级等,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).68例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余25例(36.8%),其中发现肿瘤浸润至肌层6例(8.8%).术后平均随访时间26.8个月,接受二次电切的患者中,肿瘤复发23例(37.1%),中位无复发生存时间21个月,无复发生存率41.0%,肿瘤进展9例(14.5%);未行二次电切的患者中分别为43例(58.1%)、12个月、35.1%、19例(25.7%);两组间肿瘤复发率(x2=5.962,P=0.015)、无复发生存时间(U=1584,P=0.002)、无复发生存率(x2=8.502,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;肿瘤进展率差异无统计学意义(x2=2.570,P=0.109).结论 二次电切是彻底切除肿瘤的有效方法,对改善T1期膀胱尿路上皮癌复发率、无复发生存时间及无复发生存率有良好的效果,但对肿瘤进展率的影响尚需进一步研究.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of second transurethral resection (TUR) in patients with T1 urothelial cell carcinoma of the bladder.Methods The 142 cases with urothelial carcinoma were recruited.All patients underwent transurethral resection of bladder tumor (TURBT) and were diagnosed as stage T1 urothelial carcinoma of the bladder.The 68 of 142 cases underwent second TUR after the initial surgery.Tumor recurrence rate,progression rate and recurrence-free survival were compared.Results There were no statistical differences in age,gender,follow-up time,number of tumors,size of tumors or grade of tumors between patients with and without second TUR.Of the 68 cases that underwent second TUR,25 cases (36.8%) had residual tumor and 6 of them (8.8%) had muscle-invasive bladder cancer.After an average observation for 26.8 months,patients who underwent second TUR showed lower recurrence rate,higher recurrence-free rate and longer recurrence-free survival than patients without second TUR [37.1% vs.58.1%,x2=5.962,P=0.015;41% vs.35.1%,x2=8.502,P=0.004;21 months vs.12 months,U= 1584,P= 0.002].While the progression rate showed no statistical difference between them (14.5% vs.25.7%,x2 =2.570,P=0.109).Conclusions Second TUR provides an effective way to completely excise tumor.Second TUR is beneficial to the decrease of recurrence rate and improvement of recurrence-free survival.However,its effect on tumor progression needs further discussion.     

EORTC评分系统在非肌层浸润性膀胱癌预后预测中的临床应用

背景与目的:膀胱癌是我国泌尿系统最常见的肿瘤,其中80%为非肌层浸润性,5～15年内的复发率高达60%～85%,其中20%可进展为浸润性肿瘤。本研究探讨欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)建议的非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发和进展评分系统用于我国非肌层浸润性膀胱癌患者预后评估的可行性和准确性。方法:选取2003年1月—2005年12月在我科行TUR-BT的213例非肌层浸润性膀胱癌患者。根据EORTC评分系统的影响因素对每位患者的预后风险进行评分,计算各评分等级中每位患者的1年及5年复发率和进展率,并与实际的1年及5年复发率和进展率进行比较。结果:213例患者中,男性153例(71.8%),女性60例(28.2%),年龄41～88岁(平均57岁)。其中96例(45.1%)为复发患者,90例(42.3%)的肿瘤最大直径≥3 cm,97例(45.5%)为多灶性肿瘤,6例(2.8%)伴有原位癌,86例(40.4%)属于T1期,18例(8.4%)为尿路上皮癌3级。1年后,有65例(30.5%)患者发生肿瘤复发,10例(4.7%)患者肿瘤进展为T2期;5年后,有110例(51.6%)患者发生至少1次复发,30例(14.1%)患者进展为T2期及以上。结论:EORTC建议的评分系统可用来预测本院非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT术后的肿瘤复发和进展风险。但是否适用于国内人群还有待于进一步验证。     

经尿道HO∶YAG激光治疗腺性膀胱炎17例

目的:探讨经尿道HO∶YAG激光治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法:17例腺性膀胱炎患者采用经尿道 HO∶YAG激光治疗。结果:17例患者手术均一次成功,手术时间25～45min,,平均36min。术中平均失血量< 30ml,无膀胱穿孔或术后继发出血等并发症。随访6～36个月,治愈15例,好转2例。结论:经     

男性生殖道解脲脲原体感染对精液的影响

本研究对８９例不育病人的精液进行解脲脲原体培养，阳性２９例（３２．６％）。将６０例精子密度大于２０×１０６／ｍｌ的病人，按解脲脲原体阳性和阴性进行分组对照研究，发现解脲脲原体阳性组的精液粘稠度、渗透压、圆形细胞计数、精子活力得分、死亡率、正常形态率、尾部畸形率、总畸形率与阴性组有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），精子存活率和体部畸形率与阴性组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。从以上的结果提示生殖道解脲脲原体感染，对精液多项参数有影响，而使精液的整体质量下降。     

双频双脉冲激光治疗尿路结石

目的探讨双频双脉冲激光治疗上尿路结石的效果.方法总结500例输尿管镜下双频双脉冲激光碎石经验.结果输尿管结石470例中,一次碎石成功433例(92.1%),其中输尿管上段148例中,一次碎石成功126例(85.1%).中下段311例及多发结石11例一次成功碎石307例(95.3%).上段碎石失败22例中,结石上移和碎石不完全、结石过大11例,二期行ESWL治疗.改开放手术6例.术中输尿管穿孔5例.中下段失败15例,改开放手术6例.碎石不完全9例.后尿道膀胱结石30例,29例碎石成功,1例改开放手术取石.全部病例术后都出现轻重不等的肉眼血尿.无发热,脓肾病例.平均手术时间32 min,平均激光工作时间3.3 min.术后平均住院2.5 d.结论双频双脉冲激光是一种功能单一、操作简单、安全、对软组织损伤小且碎石高效的激光,可作为腔镜下碎石的首选辅助工具.