全髋置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的分析全髋置换术后假体周围骨折的治疗方法及结果。方法回顾分析2003年1月至2007年12月收治的外伤所致的全髋置换术后假体周围骨折患者12例,男7例,女5例;年龄48～82岁,平均69.7岁。骨折发生于术后1个月～8年,平均3.3年。骨折发生原因：跌伤9例,交通伤2例,不明原因骨折1例。行关节置换术的原发病：股骨头缺血性坏死6例,髋关节退行性骨关节病4例,股骨颈骨折2例。根据Vancouver假体周围骨折分型标准：A型3例,B型7例,C型2例。A型采用保守治疗（外展卧床、牵引）及钢丝捆扎治疗,B型采用锯齿臂环抱内固定器、长柄假体翻修及异体皮质骨植骨治疗,C型应用解剖钢板内固定。结果12例患者均获得随访,随访时间1.5～5.5年,平均2年。除1例患者骨折未愈合外,余患者骨折均愈合,且均未发生感染、内固定断裂等并发症。结论全髋关节置换术后假体周围骨折的治疗棘手,治疗方案需结合骨折部位、原置换假体有无松动、局部骨质量、身体状况而制定。     

细胞印片检查在乳腺癌保乳手术中的应用

保乳手术其肿块切缘必须无癌组织残留,检查方法包括细胞印片检查、冰冻切片检查和石蜡切片检查.我们用上述三种方法对68例乳腺癌保乳手术切除之肿块的上、下、内、外及底部共340处切缘进行了对比检查,比较三种方法之差异,现报告如下.     

胆总管置管内引流一期缝合治疗胆管结石16例报告

目的总结胆总管置管内引流一期缝合微创治疗胆管结石的经验。方法2005年6月。2006年3月，对16例胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查，胆总管置入专利的“胆道支撑内引流管”，一期缝合胆总管，术后用胃镜或十二指肠镜将内引流管拔除。结果16例手术均获成功，无中转开腹，手术时间90—260min，平均145min。内引流管于术后5～7d拔除，随访3—12个月，无残余结石及胆管狭窄等并发症。结论胆总管置管内引流一期缝合微创治疗胆管结石是安全可行的。     

初次全膝关节置换术后髌骨骨折临床探讨

全膝关节置换术后髌骨骨折是并发症之一,发生率为0.11%～21.4%[1],文献报道较少.其临床特点及疗效与非伞膝火节置换髌骨骨折明显不同.2000年1月至2006年12月我们对5例(5膝)初次全膝关节置换术后髌骨骨折的患者进行治疗,现报告如下.     

新型冠状病毒肺炎相关股骨头坏死防治的快速临床建议

一、制订背景(一)新型冠状病毒流行病学及诊治特点新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)为2019年底在湖北省武汉市发现冠状病毒性肺炎病例,现世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将新型冠状病毒疾病命名为COVID-19。新型冠状病毒(2019-nCoV)是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株[1]。     

大网膜食管裂孔疝一例

大网膜食管裂孔疝一例刘云霞杨海山王宪富邓小丰朱广金大网膜食管裂孔疝非常少见，现将我们经手术证实的１例报告如下。患者男，４４岁。１０个月前因咳嗽、咯痰在当地医院摄胸片发现右下肺片状影及纵隔内肿物，按“肺炎”抗炎治疗后右下肺病变消失，纵隔内肿物无变化。胸...     

经皮肝穿栓塞食管曲张静脉的方法与疗效评价

１９９１年１１月至１９９４年１１月对１８例门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进患者作了经皮肝穿胃冠状静脉（ＣＶ）胃短静脉（ＳＧＶ）和经皮穿刺股动脉插管行部分脾动脉栓塞（ＰＳＡＥ）术（简称双介入法）的临床应用研究。所有患者急性期止血均获成功，并经２至３６个月随访，证实双介入法明显改善了病人的末梢血象和肝功能。文章重点讨论了插管技术，双介入止血效果及并发症等。     

关节内注射镇痛混合剂在全髋关节置换术后的应用

目的评价全髋关节置换术后关节内鸡尾酒式镇痛混合剂注射的镇痛效果和安全性。方法将80例行单侧全髋关节置换术的骨关节炎患者进行随机分配：试验组行关节内鸡尾酒式镇痛混合剂（包括吗啡、布比卡因、复方倍他米松、肾上腺素）注射,对照组予以生理盐水做对照。所有患者术后48 h均接受吗啡自控式静脉镇痛泵镇痛,比较两组患者术后髋关节静息和活动视觉模拟疼痛评分、麻醉剂使用情况、主动直腿抬高时间、屈曲到90°时间、活动度以及并发症。结果采用关节内鸡尾酒式镇痛混合剂注射后,可以显著减少术后0~36 h各时间段和总的麻醉剂使用量,并推迟术后第一次使用麻醉剂的时间。在术后视觉模拟评分的比较上,静息痛在术后第6、10、24、36 h关节内试验组疼痛评分显著小于对照组,活动痛在术后24、36 h试验组疼痛评分显著小于对照组。患者在可以行主动直腿抬高的时间、髋关节主动活动达90°时间以及术后15 d髋关节活动度的比较上,试验组均优于对照组。在术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮疹、呼吸抑制和尿潴留的监测上,两组间均无统计学意义,恶心、呕吐发生率试验组小于对照组。结论关节内鸡尾酒式镇痛混合剂注射有助于减少术后麻醉镇痛剂使用量,减轻术后早期疼痛,有助于患者的早期康复,且没有明显的副作用。     

体内药物分析课程理论和实验教学过程中的探索与体会

体内药物分析是一门由多学科交叉融合而形成的新兴学科,是药学专业的一门专业课。从教材和教学内容的选择、教学互动与课程思政、实验内容的设计和安排、课程考核与教学效果评价这四个方面,作者阐述了近几年来在体内药物分析课程理论和实验教学过程中的一些探索与体会,以期提升课程的教学水平与学生的培养质量。     

他莫昔芬对去势大鼠松质骨及皮质骨骨密度的影响

目的：选择性雌激素受体调节剂对去势大鼠松质骨,皮质骨骨密度的影响,方法：将21只SD大鼠随机分为3组,每组7只,A组为对照组,B组为去势组,C组为去势＋他莫昔芬组,在去势后5wk给药,术后16wk处死各组大鼠,进行离体骨密度（bone mineral demsity,BMD)测量及组织形态学测量,结果：（1）与对照组相比,去势组去势后16wk股骨头,股骨颈,股骨干,肱骨头,肱骨干,腰椎BND显降低（P＜0．01）,骨小梁体积,骨小梁碍度,椎体皮质骨厚度,结连结密度,结密度亦明显降低（P＜0．05）而游离端密度和结连游离瑞密度增高（P＜0．01）,（2）他莫昔芬治疗后11wk,各部位BMD增加（P＜0．01）,但没有恢复到正常水平（P＜0．05）,腰椎骨小梁连接参数恢复到对照组水平（P＞0．05）,结论：（1）去势后16wk大鼠松质骨,皮质骨骨量均明显下降,腰椎骨小梁三维结构破坏,骨小梁连结程度降低。（2）他莫昔芬治疗后,松质骨,皮质骨骨量均明显增加,但没有恢复到去势前水平,（3）他莫昔芬能增加腰椎椎体皮质骨厚度,增加腰椎骨小染厚度,增加皮质骨,松质骨骨量,还可提高腰椎微构筑的质量,使骨小染连程度增加。