非肿瘤性肩关节损伤与人工肩关节置换

目的:分析假体的选择与手术操作技术对非肿瘤性肩关节损伤人工肩关节置换术治疗的影响。方法:选择2001-04/2006-10在上海长征医院、西藏军区总医院、扬州第一人民医院等进行肩关节置换术患者33例。肱骨急性近端粉碎性骨折28例:行单极人工肩关节置换术17例,双极人工肩关节置换术1例,全肩关节置换术3例。肱骨头缺血坏死2例、骨性关节炎3例,均行全肩关节置换术。术后9个月时22例患者参加随访,18个月时17例参加随访,30个月时5例参加随访。结果:33例患者均进入结果分析。①1例肱骨假体留置过长致肩关节上举运动痛、静止不痛,翻修术后缓解。其余32例完全不疼。②术后患者上举85°～130°,平均(98.7±6.0)°,外旋17°～36°,平均(30.0±5.7)°。内旋75°～101°,平均(82.5±4.8)°。③患者假体置位较好,除1例肱骨假体未完全插入髓腔,翻修后正常。④材料与组织的生物相容性能:符合美国FDA及欧洲CE标准。结论:针对患者的具体情况选用合适的人工肩关节假体,术中假体固定方法的选择以及术后外固定材料的佩戴对肩袖功能有重要影响。     

无创产前筛查检测母源性t(8;22)非平衡易位胎儿一例并文献复习

目的分析无创产前检测(NIPT)用于提示染色体非平衡易位的应用价值。方法经介入性产前诊断一例母源性t(8; 22)非平衡易位胎儿,该例孕妇因NIPT结果提示8号染色体3472902-22994689区域存在长约19.52 Mb的片段重复,应用染色体微阵列分析(CMA)及染色体核型G显带分析胎儿羊水,同时对胎儿父母外周血行染色体核型G显带分析,并以"t(8;22)"为关键词在中国知识基础设施工程(CNKI)数据库、全国图书馆参考咨询联盟、PubMed及迈特思创外文医学信息资源检索平台对有详细源于亲代t(8; 22)非平衡易位患者病历资料的相关文献进行检索。结果该例CMA显示胎儿在8p21.2-pter位置发生约23.2 Mb的重复,涉及184个基因;22q13.31-qter位置发生约5.9 Mb的缺失,涉及79个基因。胎儿羊水核型G显带分析结果为46,XN,der(22)t(8;22)(p21.2;q13.3)。母亲染色体核型为46,XX,t(8;22)(p21.2;q13.3)。父亲染色体核型结果正常,为46,XY,证实胎儿衍生22号染色体为母系遗传。经文献检索收集到2例国外患者发生...     

西藏地区成人重症患者真菌检出情况及其影响因素分析

目的 探究西藏地区成人重症患者真菌检出现状,并进一步分析真菌检出的影响因素.方法 回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日西藏自治区人民医院重症医学科诊治的全部成人重症患者.根据其送检标本真菌检出结果,分为真菌检出阳性组、真菌检出阴性组.通过电子病历系统收集两组患者的临床资料及其检出真菌的菌株分布情况.采用...     

腹腔镜胆囊切除患者的护理

微创外科是外科学发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔。我院外科自2003年3月引进电视腹腔镜全套设备，开展了腹腔镜胆囊切除术（LC）。这项新技术的引进给护理工作提出了一个新的要求。现将笔者2003年3月-2006年3月完成LC38例的护理体会总结如下。     

HBsAg疫苗冲击树突状细胞联合乙肝免疫球蛋白对慢性乙型肝炎及HBV携带者的疗效

目的:观察HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合应用对慢性乙型肝炎的疗效．方法:慢乙肝患者66例每月1次注射HBsAg疫苗(106／次)冲击的树突状细胞,乙肝免疫球蛋白200 U／次,6次为1疗程,共2疗程,治疗结束后检查肝功能,HBV DNA定量及乙肝标志．结果:HBeAg阳性慢乙肝27例治疗后有7例显示完全应答,14例显示部分应答．HBeAg阴性的慢乙肝15例中有4例出现完全应答,8例显示部分应答．慢性HBV携带者13例中5例显示完全应答,2例表现为部分应答．11例非活动性 HBsAg携带者中2例出现完全应答．结论:HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合可试用于慢乙肝的治疗．     

MRI、CT诊断老年患者恶性梗阻性黄疸的差异

目的比较磁共振影像、CT两种影像学手段诊断恶性梗阻性黄疸的差异。方法选择经过磁共振影像（MRI、MRCP）、CT检查并经过病理证实为恶性梗阻性黄疸患者42例，分析两种影像学对于梗阻部位和疾病定性判定的准确性。结果MRI结合MRCP判定病变部位的准确率为：95．24％（40／42）；CT的准确率为：78．57％（33／42）。Mm（MRCP）、CT超判定疾病的准确率分别为：92．86％（39／42），83．33％（35／42）。两种影像学在定位方面具有统计学差异（x^2定位=5．124，P〈0．05），但在定性方面则不具有统计学差异（x^2定位=1．848，P〉0．05）。结论MRI（结合2维、3维的MRCP）判定疾病部位的准确率最高，CT则快速、方便，在临床上应结合不同的患者的实际情况进行不同的检查。如果二者结合判断梗阻性黄疸的病因十分精确。     

腹腔镜手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的安全性及适应症。方法回顾分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的46例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床资料，比较其行腹腔镜手术时，在手术时间、住院天数等方面的情况。结果46例均行腹腔镜手术，其中12例行中转开腹手术，后经病理证实为Ⅲ级。I级和Ⅱ级平均手术时间（68±21）min，Ⅲ级平均手术时间（96±33）min，术后平均住院天数分别（4±2）d、（7±4）d，I级和Ⅱ级手术时间和住院天数明显短于Ⅲ级（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术在I级和Ⅱ级病变中是安全可靠的，Ⅲ级适合开腹手术。     

有限元研究肌肉力对胸腰椎节段椎体应力的影响

目的研究胸腰椎节段(T12-L1-L2)屈曲过程中躯干肌肉力的大小及其对椎体应力的影响。方法建立T12-L1-L2节段三维有限元模型,体外生物力学实验资料验证模型有效性。以轴向随动载荷代替节段间局部肌肉力作用。分别在T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°时,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力以及随动载荷(0、100、200N)作用,观察竖脊肌力、椎体表面von Mises应力变化。结果随着T12-L1-L2节段屈曲角度增大,竖脊肌力和椎体表面von Mises应力随之逐渐增大,而随动载荷对椎体表面von Mises应力影响不明显。如果忽略所有肌肉力作用,模型在纯弯矩作用下屈曲相同角度,椎体表面von Mises应力明显降低。结论脊柱生物力学研究不能忽视周围肌肉力的作用,屈曲角度和背侧肌肉力对椎体应力有明显影响。     

腹部闭合性外伤235例诊治体会

目的探讨腹部闭合性外伤的诊治体会,提高治愈率。方法对235例腹部闭合性外伤的病史、诊断方法、手术治疗及死亡原因进行回顾性分析,总结。结果本组235例均行开腹手术,治愈224例(95.3%),死亡11例(4.7%)。死亡原因主要为严重的颅脑外伤、多脏器功能衰竭、失血性休克。结论对于腹部闭合性外伤患者,尤其是多发性损伤的患者,应迅速准确地作出病情诊断,及时把握手术时机,探查要仔细,避免遗漏受损脏器,术式应简单、有效。     

闭合性腹部创伤28例的救治

<正>腹部闭合性创伤是较为常见的急腹症,占外科住院患者的20%,由于其致伤机制复杂,临床表现各异,且常伴有多个脏器或全身其他脏器损伤,容易被忽视而难以确诊,延误治疗。本文收集我院1998—2005年收治的248例腹部闭合